陳文軍 吳潤寰

肩周炎是常見病，通常50歲左右的人容易患此病，故稱為五十肩?，F(xiàn)在，從事辦公室工作的人越來越多，由于長期伏案工作及操作電腦，肩部的肌肉韌帶處在緊張狀態(tài)，所以50歲以下人中也不少見。

肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡稱，常表現(xiàn)為肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動功能受限而且日益加重。

中醫(yī)認(rèn)為肩周炎由肩部感受風(fēng)寒所致，又因患病后胸肩關(guān)節(jié)僵硬，活動受限，好像凍結(jié)了一樣，所以稱“凍結(jié)肩”、“肩凝癥”。

肩周炎的治療方法有多種，如中西藥物、局部封閉、理療、手術(shù)等，但運(yùn)動療法最為基礎(chǔ)和常用，而且是經(jīng)濟(jì)、方便、無副作用的綠色療法，有些僅通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動療法就可以得到較好的療效，也可以配合各種其他的治療方法，以提高療效。一般而言，若診斷及時，治療得當(dāng)，可使病程縮短，運(yùn)動功能及早恢復(fù)。

運(yùn)動療法選對時機(jī)才有效

肩周炎病程通?？煞譃槿齻€階段，早期、凍結(jié)期和恢復(fù)期。

早期即疼痛期，病人的疼痛癥狀較重。而功能障礙則往往是由于疼痛造成的肌肉痙攣所致，所以治療主要是以解除疼痛、預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙為目的。緩解疼痛可采用吊帶制動等方法，使肩關(guān)節(jié)得以充分休息。一般不宜采用重力度按摩手法治療，可選擇熱敷、刺血拔罐進(jìn)行治療，以防疼痛癥狀加重，病程延長。還可采取一些主動運(yùn)動的練習(xí)，控制肩關(guān)節(jié)活動度，在急性期過后，采用推拿、按摩、刮痧、拔罐、放血等療法治療，即可達(dá)到改善血液循環(huán)、促進(jìn)局部炎癥消退的目的。

凍結(jié)期，關(guān)節(jié)功能障礙是這個時期的主要問題，疼痛往往由關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙所引起。治療重點以恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動的功能為目的。采用的治療手段可以用推拿、按摩、刮痧、拔罐、放血等多種措施，以達(dá)到解除粘連，擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動范圍，恢復(fù)正常關(guān)節(jié)活動功能的目的。針對功能障礙的癥狀，嚴(yán)重的肩周炎病人必要時可采用麻醉狀態(tài)下推拿的方法，分開粘連。在這一階段，應(yīng)堅持肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉。除了被動運(yùn)動之外，病人應(yīng)積極主動地配合，開展主動運(yùn)動的功能訓(xùn)練，如練習(xí)爬行、游泳、打羽毛球等。主動運(yùn)動是整個治療過程中極為重要的一環(huán)。

恢復(fù)期以消除殘余癥狀為主。主要以繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉為原則，增強(qiáng)肌肉力量，恢復(fù)在早期已發(fā)生廢用性：萎縮的肩胛帶肌肉，恢：復(fù)三角肌等肌肉的正常彈性和收縮功能，以達(dá)到全面康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。除了針對不同病程采取不同的治療措施外，還應(yīng)針對病情的嚴(yán)重程度考慮治療措施，如一種中醫(yī)外治療法不能取得很好的效果的話，可選擇多種中醫(yī)外治療法結(jié)合進(jìn)行治療。

運(yùn)動鍛煉方法

肩周炎凍結(jié)期和恢復(fù)期，主要問題是關(guān)節(jié)功能障礙。這一階段，自我功能鍛煉十分重要，具體可采用以下方法

手指爬墻 立位，面對墻，身體緊貼墻，以患側(cè)的手從低逐漸向高位摸墻壁，用食指和中指慢慢向上爬，盡量爬到能夠達(dá)到的高度。

體后拉手 自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下，健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部，逐步拉向健側(cè)并向上牽拉。

越頭摸耳 屈肘，手指從患側(cè)耳朵向上，越過頭頂去摸健側(cè)耳朵，或從前額經(jīng)頭頂摸腦后部，反復(fù)進(jìn)行。

梳頭擦汗 站立或仰臥均可，患側(cè)肘屈曲，前臂向前向上并旋前掌心向上，盡量用肘部擦額部，即擦汗動作，或做梳頭動作。

擺動患臂 立位，健側(cè)手臂放在桌上支撐身體，患側(cè)手臂持一重物，慢慢地前后擺動和左右擺動，交替進(jìn)行。

前臂過頂 立位或坐位。以健側(cè)手握患側(cè)腕，拉患側(cè)前臂沿胸前高舉，經(jīng)過顏面，達(dá)到頭頂，置于枕后（頭后部）。

雙手托天 立位或坐位，雙臂屈肘、翻腕，掌心向上，用力朝天托起。

展臂站立 立位，上肢下垂。兩臂伸直，掌心向下，緩緩?fù)庹?，向上用力抬起?/p>

頭枕雙手 仰臥，兩手指十字交叉。掌心向上，放在枕部（頭后部）。兩肘先盡量內(nèi)收，然后再盡量外展。

患臂畫圖 雙足前后而立，健側(cè)腿屈膝前弓，患側(cè)腿挺直后蹬。腰向前傾，患側(cè)臂以肩為中心做環(huán)轉(zhuǎn)畫圈運(yùn)動，盡量使圈越畫越大。也可立位，面對墻，伸直患臂，對墻象征性地做畫圈動作。

彎腰轉(zhuǎn)肩 立位，彎腰垂臂。甩動患臂，以肩為軸心，做由里向外或由外向里的畫圈運(yùn)動。

手拉毛巾 取一條毛巾，兩手各拽一頭，將毛巾置身后背部，一手在上，一手在下，狀似搓澡拽毛巾。

上肢繞脖 立位或坐位，兩手十指交叉，肘屈曲，將兩只胳膊從前向后，或從后向前用做繞脖動作。

屈肘外旋 立位背靠墻?；蜓雠P床上，患側(cè)上臂貼身、屈肘，以肘為支點，進(jìn)行外旋活動。

前后擺肩 立位，兩足分開與肩等寬，兩臂前后擺動，擺動幅度由低漸高。

前臂外展 立位，雙臂屈肘90度。兩上臂緊貼胸壁，雙掌心向上，慢慢外展雙臂。

后伸摸棘 立位，患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后（背部）伸，屈肘、屈腕，中指指腹觸膜脊柱棘突（脊柱正中突起），由下逐漸向上至最大限度。

后伸下蹲 背向立于桌前，雙手后扶桌邊，反復(fù)做下蹲動作。

以上動作，可根據(jù)個人具體情況選擇使用，交替鍛煉，每天3～5次，每個動作做20～30次左右。不可操之過急，以免加重病情。通過功能鍛煉，增強(qiáng)肌肉力量，恢復(fù)在先期已發(fā)生廢用性萎縮的肩胛帶肌肉，恢復(fù)三角肌等肌肉的正常彈性和收縮功能，只要堅持，定能達(dá)到解除肩關(guān)節(jié)的粘連及肩部軟組織的攣縮，擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)運(yùn)動范圍，恢復(fù)正常肩關(guān)節(jié)活動，并達(dá)到全面康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。