美有先天父母所賜，也有后天養(yǎng)成。傳統(tǒng)的美是尚自然、重含蓄、內(nèi)外兼修。對(duì)美的理解不外乎以下幾種：對(duì)稱美，黃金比例分配；健康美，心身健康；個(gè)性美，品德與修養(yǎng)。健康美不僅僅表現(xiàn)在精神狀態(tài)、行為舉止，人們還特別關(guān)注皮膚的外觀，在無疤痕瑕疵的情況下，把皮膚具有光澤、紅潤、白皙為美。從古至今，東方人（特指東亞黃種人）就以擁有白皙的皮膚而自傲。從國際化妝品市場(chǎng)來看，美白產(chǎn)品的研究和開發(fā)，其目的在于服務(wù)東方市場(chǎng)。雖然東方化妝品的歷史有著約3000的歷史，但現(xiàn)代美白化妝品的研究和開發(fā)理念多基于現(xiàn)代西方技術(shù)的思路，包括東亞各國乃至我國民族企業(yè)。隨著上海家化佰草集品牌的誕生和發(fā)展，依據(jù)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)文化結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)開發(fā)護(hù)膚品的熱潮方興未艾，逐漸成為世界化妝品行業(yè)追逐的熱點(diǎn)。但是，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)的美白觀與現(xiàn)代西方科學(xué)技術(shù)的美白思路有何不同？兩種美白思路的優(yōu)缺點(diǎn)各怎樣？到目前為止，并沒有見到報(bào)道。

本文通過查閱文獻(xiàn)，綜述了中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)通過辯證的方法，闡明肌膚黯淡、色素沉著等的機(jī)制，以整體觀進(jìn)行論治現(xiàn)代西方科學(xué)技術(shù)進(jìn)行的“還原論”，認(rèn)識(shí)色素沉著的機(jī)理或機(jī)制，針對(duì)色素沉著的有關(guān)的某些環(huán)節(jié)或靶點(diǎn)；有針對(duì)性地減少黑素合成體現(xiàn)在當(dāng)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)性和較強(qiáng)的邏輯性。

1.人類的膚色特征與分布

眾所周知，由于人類居住環(huán)境不同，所接受的紫外線照射量不同，人類的膚色千差萬別。根據(jù)顏色特征進(jìn)行分類，膚色包含白色，黃色，黑色、棕色等；眼色：虹膜中黑色素分布區(qū)域，有黑褐色，褐色、淺綠色，灰色，天藍(lán)色等；發(fā)色：包括灰金黃色、淺金黃色，金黃色，深金黃色等。根據(jù)膚色進(jìn)行分類，分為以下人種：白種，主要分布在歐洲、亞洲西部及南部、非洲北部、南北美洲，大洋洲；黃種：主要分布在亞洲東部及東南部，美洲的印第安人和因紐特人，還有阿拉斯加的愛斯基摩人；黑種，主要分布在非洲南部及美洲；棕色種，主要分布在澳洲及南亞，東亞部分區(qū)域。

2.中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)和西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)膚色異常的認(rèn)識(shí)

2.1 中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)膚色認(rèn)識(shí)

2.1.1 黃種人正常膚色

望診是中醫(yī)望，聞，問，切四診之首，《難經(jīng)》曰：“望而知之謂之神”。中醫(yī)診療講求以常衡變，<素問·玉機(jī)真臟論》曰：“五色脈變，揆度奇恒”?！俺Ｉ?，無病之色也?！端貑枴そ?jīng)絡(luò)論》有：“經(jīng)有常色，而絡(luò)無常變也?！薄暗墼唬骸敖?jīng)之常色何如？“岐伯曰：“心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑，皆亦應(yīng)其經(jīng)脈之色也。《類經(jīng)》注曰：“五色之應(yīng)五藏者，皆常色也?！薄Ｖ嗅t(yī)形成于中國并主要應(yīng)用于亞洲，多數(shù)國家的民族屬于黃色人種。黃種人的面色以紅黃隱隱，明亮潤澤含蓄為正常，明，代表明亮；潤，代表潤澤；含蓄就是夾有血色，稱為“常色”。中醫(yī)又將常色分為主色、客色和變色。所謂主色，是指每個(gè)人終生不變的基本面色；所謂客色，是指隨四季轉(zhuǎn)換而產(chǎn)生的季節(jié)性面色變化；所謂變色，則是因地理環(huán)境、生活習(xí)慣、工作職業(yè)，年齡，飲食，勞逸，情緒等因素影響所發(fā)生的短暫而輕微的生理性面色變化，但有可能隨著這些因素的持續(xù)作用，形成負(fù)面刺激，導(dǎo)致病理狀態(tài)而轉(zhuǎn)為病色。不健康的膚色，往往是沒有光澤的淡黃色，就好像植物缺乏養(yǎng)分而枯萎的樣子?？傊?，膚色因個(gè)人體質(zhì)的不同而略有差異，只要明潤含蓄、肌膚細(xì)膩，質(zhì)地均勻，就是健康的好皮膚，能給人以美感。盲目追求皮膚白皙對(duì)健康不利，將原本健康的肌膚變成另外一種色澤，可能會(huì)適得其反。

就黃色皮膚，存在四種顏色的交互作用，白、黑、紅和黃。在中國人的審美觀中，過度的白——蒼白，過度的黑——暗沉，過度的黃——臘黃，煙黃，均被認(rèn)為是病態(tài)。

2.1.2 面色以白為美

在漢字的形成過程中，就女部漢字來看，婷：顏色和悅?！队衿づ俊罚骸版茫蜕?。”女贊，皮膚白好?！墩f文》：“白好也”，根據(jù)段注是“色白之好也”，即臉色白皙好看。古人描述“美人”的文字中，發(fā)現(xiàn)早在戰(zhàn)國時(shí)，楚國詩人宋玉在<登徒子好色賦》序中，形容他家東鄰美女是“著粉則太白，施朱則太赤，眉如翠羽，肌如白雪。”更有甚者，將我國婦女的愛美描述成“一白遮百丑”。

2.1.3 對(duì)膚色異常的認(rèn)識(shí)

2.1.3.1 中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)術(shù)之源，黃帝的思想也在這本書中得到充分的體現(xiàn)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》不僅在思想上融會(huì)了中國傳統(tǒng)的文化思想，同時(shí)也吸納了很多中國的古代哲學(xué)理論?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中的重要基礎(chǔ)理論，如陰陽五行學(xué)說，藏象學(xué)說，氣化學(xué)說等，皆導(dǎo)源于《周易》。如：“天人相應(yīng)觀”是中醫(yī)學(xué)的整體觀；“陰陽”學(xué)說是中醫(yī)學(xué)的矛盾論；“五行”學(xué)說是中醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)論；“辨證論治”是中醫(yī)學(xué)的辯證法。

（1）整體觀：人體是一個(gè)整體，各個(gè)器官是不可分割的，功能上相互協(xié)調(diào)，病理上相互影響。顏面、皮膚、五官、爪甲、頭發(fā)、黏膜等是整體中各個(gè)部分，這些變化直接反映了身體的健康狀態(tài)。皮膚白嫩、面色紅潤、體格健壯是健康美的標(biāo)志，是各臟腑經(jīng)絡(luò)功能正常，氣血充盈的表現(xiàn)。

（2）陰陽學(xué)說與辨證論治：陰陽學(xué)說：陰陽代表著相互對(duì)立又相互關(guān)聯(lián)的事物屬性。凡是活動(dòng)的、外在的、上升的、溫?zé)岬?、功能的、機(jī)能亢進(jìn)的都屬于陽；凡是沉靜的、內(nèi)在的、下降的、寒冷的，晦暗的、物質(zhì)的、機(jī)能減退的都屬于陰。人體最基本的病理變化為正和邪兩個(gè)方面。邪可以分為陰邪和陽邪。陰邪致病，出現(xiàn)寒盛證；陽邪致病，出現(xiàn)實(shí)熱癥。正分為陽氣和陰液，陽氣虛出現(xiàn)虛寒證，陰液虛出現(xiàn)虛熱證。如果出現(xiàn)陰陽失調(diào)，偏盛或偏衰，均影響個(gè)人的容顏。如陽熱亢盛，上蒸頭面則上痤瘡、斑，陰寒盛則血脈失于溫煦、血寒凝滯，阻于經(jīng)絡(luò)而肌膚晦暗、生斑；陰虛體內(nèi)津液缺乏，血液黏稠度高，血流不暢、瘀血滯于經(jīng)絡(luò)引起黃褐斑；陽虛溫煦的作用和推動(dòng)作用降低，血流緩慢可導(dǎo)致肌膚暗沉和黃褐斑出現(xiàn)等。辨證論治：中醫(yī)通過望、聞、問、切收集的癥狀和體征，進(jìn)行分析、歸納，綜合辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，從而進(jìn)行論治。如陰虛型的黃褐斑、面部皺紋和皮膚發(fā)黑，雖然表現(xiàn)的體征不同，卻證相同，其本質(zhì)為陰津不足而引起。

（3）五行學(xué)說：五行，即木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)的屬性及其運(yùn)動(dòng)變化。在中醫(yī)看來，人身體中的“木、火、土、金、水”，分別對(duì)應(yīng)著“肝、心、脾、肺、腎”五臟。對(duì)于膚色，五臟各有所主。肝屬木主青色，脾屬土主黃色，心屬火主赤色，肺屬金主白色，腎屬水主黑色。在中醫(yī)學(xué)里，“肝、心、脾、肺、腎”這五臟狀態(tài)的細(xì)小變動(dòng)，直接影響皮膚。例如出現(xiàn)面色發(fā)青，有斑點(diǎn)和痘痘的人，很可能肝不好，身體中的毒素排不出去，臉上才“不干凈”。斑、痘都與木相關(guān)。

（4）氣、血、津液：氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。①氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。來源于稟受父母的先天之精氣，后天飲食物中的營養(yǎng)物質(zhì)（即水谷之精氣，簡稱“谷氣”）和存在于自然界的清氣，并通過肺、脾胃、腎的綜合作用而生成。氣的作用：維持人體的體溫恒定、液態(tài)物質(zhì)的正常循環(huán)運(yùn)行；推動(dòng)和激發(fā)人體的生長發(fā)育；氣對(duì)于血、津液等液態(tài)物質(zhì)具有防止其無故流失；護(hù)衛(wèi)全身的肌表，防御外邪入侵的作用；精、氣、血、津液各自的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化提供人體所需要的營養(yǎng)物質(zhì)。②血是紅色的液態(tài)樣物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一，具有很高的營養(yǎng)和滋潤作用。血主要由營氣和津液所組成，營養(yǎng)和滋潤全身；是機(jī)體精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣機(jī)阻滯，氣虛，陽虛運(yùn)血無力，寒凝、血熱、濕熱、痰火等邪阻遏致血行不暢的證候，表現(xiàn)為刺痛、固定不移、夜甚，體表青紫腫塊，腹內(nèi)腫塊質(zhì)硬，推之不移，出血紫暗或夾血塊，或便黑如柏油狀，面色黧黑，唇甲青紫，皮下紫斑，肌膚甲錯(cuò)，腹露青筋，絲狀紅縷，舌有紫色斑點(diǎn)或舌下絡(luò)脈曲張，脈細(xì)澀或結(jié)代。③津液是體內(nèi)一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織器官的內(nèi)在體液及其正常的分泌物，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。滋潤和濡養(yǎng)；組成血液的基本物質(zhì)之一；隨機(jī)體內(nèi)在生理狀態(tài)和外界環(huán)境的變化而變化；把機(jī)體的代謝產(chǎn)物通過汗、尿等方式排出體外；運(yùn)載全身之氣。體內(nèi)津液不足，臟腑、組織、官竅等失卻滋潤、濡養(yǎng)、充盈所表現(xiàn)出的證候，表現(xiàn)為口、鼻、唇、舌、咽、皮膚、大便等干煤，眼陷、口渴、尿少、脈細(xì)數(shù)等。④氣、血、津液的相互關(guān)系：盡管氣、血、津液的性狀及其功能各不相同，但它們卻有許多共同之處。三者均為構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。

2.1.3.2 當(dāng)代中醫(yī)哲學(xué)思想研究——王琦九種體質(zhì)劃分與膚色

根據(jù)上述中醫(yī)哲學(xué)理念，人體氣血陰陽津液的多少，王琦教授將人體分為9種基本體質(zhì)類型，即平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。①平和質(zhì)者體形肥瘦適當(dāng)、勻稱、健壯，頭發(fā)盛長黑色，面色紅潤，膚色紅黃隱隱，明潤含蓄，目光有神，神采內(nèi)含，鼻色明潤、嗅覺通利，口唇紅潤，肢體輕健有力，耐受寒熱，睡眠良好，性格平和開朗。②氣虛質(zhì)：干性皮膚較多見，也可見敏感性皮膚。易出現(xiàn)消瘦、面色萎黃、眼瞼和肢體浮腫，黃褐斑等；③陰虛質(zhì)：皮膚明顯偏干易產(chǎn)生皺紋，膚色蒼白或潮紅，易出現(xiàn)失眠、黑眼眶，便秘，白發(fā)等；④陽虛質(zhì)：中性皮膚多見，皮膚松弛，皮膚發(fā)白，易脫發(fā)，肥胖；⑤痰濕質(zhì)：油性皮膚多見，面多油膩，易出現(xiàn)肥胖，黃褐斑、黑眼圈等；⑥濕熱質(zhì)：油性皮膚多見，體臭、口臭、痤瘡，酒糟鼻，黃褐斑和脫發(fā)；⑦血瘀質(zhì)：干性皮膚多見，膚色較暗，面部或有雀斑，易出現(xiàn)黃褐斑和黑眼圈；⑧氣郁質(zhì)：干性皮膚多見，毛發(fā)無光澤，易失眠和抑郁癥；⑨特稟質(zhì)：皮膚多為敏感性，易出現(xiàn)過敏，哮喘、鼻炎、蕁麻疹等。在上述9種體質(zhì)中，出現(xiàn)膚色暗沉、雀斑、黃褐斑和黑眼圈的體質(zhì)主要是氣虛質(zhì)和血瘀質(zhì)。血瘀質(zhì)的成因，往往是由先天稟賦不足，或后天損傷，抑郁氣滯、久病入絡(luò)而致。先天稟賦是血瘀體質(zhì)形成的因素之一，長期的憂愁、郁悶，除了是氣郁質(zhì)的誘發(fā)因素以外，也是血瘀質(zhì)形成的重要因素。因?yàn)闅馀c血的關(guān)系是并行并立的，氣行則血行，氣滯則血瘀。

2，2 現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)對(duì)膚色異常機(jī)制研究

所謂西方科學(xué)，就是人們常常稱的“現(xiàn)代科學(xué)”，指公元1450年后的科學(xué)。隨著自然的數(shù)字化，研究的方法論化，科學(xué)建制的分科分層化，近代科學(xué)完成了其理性化過程，并構(gòu)成日后科學(xué)發(fā)展的基本精神氣質(zhì)。

生物學(xué)是從分子、細(xì)胞、機(jī)體乃至生態(tài)系統(tǒng)等不同層次研究生命現(xiàn)象的本質(zhì)、生物的起源進(jìn)化、遺傳變異、生長發(fā)育等生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)。其包含的范疇相當(dāng)廣泛。包括形態(tài)學(xué)、微生物學(xué)、生態(tài)學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)、植物學(xué)、動(dòng)物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、環(huán)境化學(xué)等。生物學(xué)隨著人類認(rèn)識(shí)世界及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。大概經(jīng)歷了四個(gè)時(shí)期：萌芽時(shí)期、古代生物學(xué)時(shí)期、近代生物學(xué)時(shí)期和現(xiàn)代生物學(xué)時(shí)期。從15世紀(jì)下半葉到19世紀(jì)，這一時(shí)期科學(xué)技術(shù)得到巨大發(fā)展，特別是工業(yè)革命開始后，生物學(xué)進(jìn)入了全面繁榮的時(shí)代。如細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)，達(dá)爾文生物進(jìn)化論的創(chuàng)立，孟德爾遺傳學(xué)的提出。胡克改進(jìn)了顯微鏡的使用方法，發(fā)表了《顯微鏡學(xué)》，內(nèi)載生物學(xué)史上最早的細(xì)胞結(jié)構(gòu)圖，并命名為“cell”。20世紀(jì)的生物學(xué)屬于現(xiàn)代生物學(xué)的范疇。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，生物學(xué)向理論（包括生物進(jìn)化）和實(shí)踐（主要是植物育種）兩個(gè)方面深入發(fā)展。與此同時(shí)，由于物理學(xué)，化學(xué)和數(shù)學(xué)對(duì)生物學(xué)的滲透及許多新的研究手段的應(yīng)用。一些新的邊緣學(xué)科如生物物理、生物數(shù)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生，隨著分子生物學(xué)和分子遺傳學(xué)的發(fā)展及形態(tài)研究的深入，細(xì)胞學(xué)也進(jìn)入分子水平，出現(xiàn)了細(xì)胞生物學(xué)，現(xiàn)代生物學(xué)正向微觀和綜合方向深入。

2.2.1 影響膚色的因素

影響膚色的因素包括：黑素細(xì)胞、皮膚厚度，血流分布，脂褐質(zhì)，血紅素，膽紅素等。其中黑素細(xì)胞是膚色的主要影響因素，主要分布在皮膚表皮基底層，毛囊和眼睛視網(wǎng)膜，具有形成和分泌黑素的能力。黑素細(xì)胞具有特殊的細(xì)胞器——黑素小體，由內(nèi)質(zhì)網(wǎng)演化產(chǎn)生，含有酪氨酸酶，在該酶的作用下使酪氨酸氧化成多巴，并使多巴進(jìn)一步氧化成黑素，逐步形成黑素體，并逐漸黑化。黑化后的黑素小體，將沿著黑素細(xì)胞的樹突向外運(yùn)輸，經(jīng)由角質(zhì)形成細(xì)胞的吞噬或胞飲作用，使黑素小體分布在其內(nèi)，然后代謝排泌。

2.2.1.1 酪氨酸酶與黑素合成

酪氨酸酶，又稱為多酚氧化酶，兒茶酚氧化酶等，是結(jié)構(gòu)復(fù)雜的多亞基的含銅氧化還原酶啟是生物體合成黑色素的關(guān)鍵酶和限速酶，在合成過程的多個(gè)反應(yīng)步驟中起關(guān)鍵作用。對(duì)酪氨酸酶的報(bào)道始于1895年，1917年發(fā)現(xiàn)了L-3，4-二羥基丙氦酸（L-多巴）可作為體外人體皮膚黑色素細(xì)胞中黑色素形成的底物。此后該反應(yīng)就成為酪氨酸酶存在和定位檢測(cè)的基礎(chǔ)。黑素黑成：酪氨酸酶兼具單酚脫氫酶和雙酚加氧酶的催化特性。催化反應(yīng)作用的底物主要有酪氨酸、L-DOPA、鄰苯二酚、兒茶酚類似物，對(duì)位取代酚和2，3，二羥基吡啶。在氧自由基存在的情況下，酪氨酸酶能將酪氨酸羥化，產(chǎn)生鄰位二羥基苯丙氨酸，該步驟為慢反應(yīng)。進(jìn)而酪氨酸酶以L-DOPA為底物，將其氧化脫氫成多巴醌，此為快反應(yīng)。多巴醌是合成黑色素的重要前提，它有兩種途徑發(fā)展，一是繼續(xù)轉(zhuǎn)變?yōu)楹谒?，二是與半胱氨酸相互作用后轉(zhuǎn)變?yōu)轭伾鄬?duì)較淺的褐黑素，最終形成多色素的異聚體一黑色素。黑素的性質(zhì)：隨著環(huán)境的影響和人類的進(jìn)化，黑素在人體內(nèi)主要有兩種存在形式：①棕一黑色的真黑素；②黃一紅色的褐黑素。真黑素小體呈橢圓形，基質(zhì)排列有序并帶有含條紋的細(xì)絲，真黑素小體分子量較大具可溶性。褐黑素小體呈圓形，基質(zhì)錯(cuò)亂，褐黑素小體分子量較小并富含半胱氨酸。動(dòng)物和人的色素沉著決定于皮膚毛發(fā)中棕黑素和紅黃色索的相對(duì)數(shù)量比例。因此，人體皮膚可視顏色取決于黑素小體內(nèi)黑素的含量和化學(xué)組成成允

2.2.1.2 黑素合成調(diào)節(jié)

（1）內(nèi)源性調(diào)節(jié)：黑色素合成過程存在“負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制”，L-DOpa的另一消耗途徑是在體內(nèi)合成去甲腎上腺素，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為腎上腺素。加入去甲腎上腺素，酪氨酸酶活性降低，去甲腎上腺素可以通過負(fù)反饋調(diào)整作用抑制酪氨酸酶的活性。皮膚正常菌群改變，細(xì)菌之間的競爭性抑制作用和干擾現(xiàn)象減弱，皮膚定植抗力降低，導(dǎo)致某些產(chǎn)色素微球菌大量繁殖。一方面菌群代謝產(chǎn)物刺激了酪氨酸酶的活性，導(dǎo)致色素沉著。另一方面產(chǎn)色素微球菌的所產(chǎn)生色素超過皮膚局部的自凈能力而被皮膚吸收沉積于表皮內(nèi)。產(chǎn)色素微球菌的色素產(chǎn)量與溫度呈現(xiàn)出正相關(guān)性。因此黃褐斑在春夏季明顯加深，而到了冬季色斑明顯減輕。

（2）外源性調(diào)節(jié)：物質(zhì)調(diào)節(jié)：①在食物中酪氨酸、苯丙氨酸含量高時(shí)，黑素產(chǎn)生量就多，膚色較黑。②酪氨酸酶是反應(yīng)的關(guān)鍵酶，是銅金屬酶，膜糖蛋白。③巰基：凡是含巰基蛋白中的SH，均能與銅離子結(jié)合，從而抑制酪氨酸酶活性。因此，凡能減少SH作用的因素都能增加黑素的產(chǎn)生。如紫外線照射導(dǎo)致皮膚炎癥，能使巰基減少皮膚色素沉著。④微量元素：銅、鋅等金屬離子在黑素代謝中起輔酶的作用。銅離子、泛酸和酪氨酸酶一起維持正常色素代謝。重金屬可使皮膚變黑的原因，就是它能減少SH使酪氨酸酶活性升高。⑤內(nèi)分泌因素：比較復(fù)雜目前尚不清楚。垂體中葉素，黑素細(xì)胞刺激素（MSH）增加色素的生成。ACIH有八肽與MSH相同，因此它也有刺激黑素細(xì)胞分泌黑素的作用。性激素：尤其是雌激素使皮膚著色，可能因?yàn)榻档蚐H、GSHFUL增加酪氦酸酶活性；色素加深。甲狀腺素、促進(jìn)黑素產(chǎn)生。交感神經(jīng)使色素增多、副交感神經(jīng)使色素下降。⑥維生素類：泛酸、葉酸、生物素、維生素參與黑素的生成；煙酸下降光敏感增加色素沉著；維生素C是還原劑，保護(hù)SH、GSH，使黑素謝中間產(chǎn)物形成無色的還原型物質(zhì)。

2.2.1.3 調(diào)控信號(hào)傳導(dǎo)途徑

外界的刺激信號(hào)因子通過黑素細(xì)胞膜表面的相關(guān)受體介導(dǎo)，經(jīng)下游信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)來調(diào)控相應(yīng)的靶點(diǎn)，逐級(jí)引起細(xì)胞質(zhì)中蛋白質(zhì)變化，從而對(duì)黑素細(xì)胞增殖分化及黑素生成進(jìn)行調(diào)控。①DAG（甘油二酯）/PKC（蛋白激酶C）：DAG能激活PKC。PKC主要是通過對(duì)酪氦酸酶磷酸化，或改變酪氨酸酶相關(guān)蛋白（TRP1）組成型表達(dá)。②NO/cGMP/PKG途徑：NO是自由基氣體，它是一氧化氮合酶催化精氨酸變成瓜氨酸反應(yīng)中釋放出來的。③cAMP/PKA途徑：實(shí)驗(yàn)黑素細(xì)胞培養(yǎng)基中加入腺苷酸環(huán)化酶的激活劑后，能促進(jìn)黑素細(xì)胞分裂，誘導(dǎo)黑素生成。④MAPK級(jí)聯(lián)途徑（絲裂原激活的蛋白激酶）：是傳導(dǎo)胞外增殖信號(hào)進(jìn)入胞核的一條重要信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑。

2.2.1.4 黑素合成代謝

黑素體成熟后，常常呈復(fù)合小體的形式，兩三個(gè)聚在一起，外有一層膜包裹，黑色素的移行途徑有兩種，一是向外移行，隨角質(zhì)脫落。復(fù)合小體通過樹枝突輸送到角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)，黑素體被溶酶體所降解，隨角質(zhì)形成細(xì)胞向表層分化推移，最后隨角質(zhì)細(xì)胞移行到表面后脫落。二是向內(nèi)移行，從腎臟排出。當(dāng)黑色素代謝異常，真皮層中會(huì)出現(xiàn)大量的噬黑素細(xì)胞將其吞噬。噬黑素細(xì)胞還會(huì)游走到表皮，將角化不良的細(xì)胞和小體吞噬后又返回到真皮。真皮內(nèi)沒有游離的黑素體，它們以被吞噬的狀態(tài)存在于噬黑素細(xì)胞內(nèi)，在噬黑素細(xì)胞內(nèi)進(jìn)一步被消化掉，帶到淋巴結(jié)，或經(jīng)血循環(huán)從腎臟排出。黑色素在皮膚表皮層內(nèi)均勻過量沉積，膚色就會(huì)變黑，黑色素局部過量沉積，是形成雀斑，黃褐斑的根本原理。

3.中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)和西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在美白中的應(yīng)用

3.1.中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)在美白中的應(yīng)用

3.1.1 不同時(shí)代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想在美容中的應(yīng)用

中醫(yī)美容在數(shù)千年的歷史發(fā)展長河中始終受到中國文化的熏陶，從而具備了深厚的理論基礎(chǔ)和多元化的技術(shù)方法。從歷史發(fā)展的不同階段，可以劃分為：①起源時(shí)期——遠(yuǎn)古至先秦；②萌芽時(shí)期——秦漢三國；③發(fā)展階段——兩晉南北朝至隋唐五代；④鼎盛時(shí)期——宋金元明清；⑤西方美容產(chǎn)品引入——近代。

（1）中醫(yī)美容的起源時(shí)期（遠(yuǎn)古至先秦），主要治療皮膚疾患和影響美容的瑕疵。如《五十二病方》記載的黧黑斑（面驪）、疣目（疣），體氣（巢），白癜風(fēng)（白處）、痤（各種瘡）等損美性疾病及其病因病機(jī)，還載錄了與美容相關(guān)疾病治法，如除疣滅瘢等。該時(shí)期中醫(yī)治療皮膚疾患和瑕疵，主要手段為外用，養(yǎng)顏防衰等概念尚未形成。藥物多以有毒有害的物質(zhì)，如水銀、雄黃、鳥喙、藜蘆等最為常用，表明當(dāng)時(shí)中醫(yī)美容的局限性。該時(shí)期中醫(yī)美容的哲學(xué)思想已經(jīng)初步形成，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的臟腑、氣血等學(xué)說提出，并為后世中醫(yī)美容的形成奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，也是中醫(yī)與美容的最初始的有機(jī)結(jié)合。

（2）到了秦漢三國時(shí)期，已經(jīng)由前期單純治療損美性美容，開始向日常養(yǎng)護(hù)達(dá)到美容，并通過中醫(yī)辨證進(jìn)行治療。隨著張騫出使西域，與國外文化交流頻繁，促進(jìn)了中外藥材和香料的交流，也為中醫(yī)美容的發(fā)展提供了有利條件。據(jù)《史記》載，西漢惠帝時(shí)，郎、侍中皆敷粉?？梢娫谶@個(gè)時(shí)期面脂、面湯等美容化妝劑型已誕生和發(fā)展。東漢的《神農(nóng)本草經(jīng)》記載了100種關(guān)于“悅澤”、“美色”、“輕身”的美容藥物，如桃花“令人好顏色”，白芷“長肌膚，潤澤顏色，可作面脂”。此時(shí)期張仲景創(chuàng)立的當(dāng)歸芍藥散可以用于治療肝血瘀滯引起的肝斑，麻子仁丸治療燥熱引起的皮膚粗糙，豬膚湯能夠潤膚悅顏去皺等方藥。

（3）兩晉南北朝至隋唐五代時(shí)期，最大的發(fā)展在于由單純的外用，發(fā)展為通過中醫(yī)辨證進(jìn)行組方內(nèi)服，達(dá)到內(nèi)外兼治效果。醫(yī)學(xué)家孫思邈在《千金方》中提到，“面脂手膏，衣香澡豆，仕人貴勝，皆是所要?！敝兴幭疵娓嘁汛志吣Ｐ?，對(duì)于美容的范圍也由單純損美性美容發(fā)生拓展。尤其是《外臺(tái)秘要》美容方注重整體用藥，審因施治，將七情六淫等多種病因與相關(guān)病癥有機(jī)聯(lián)系起來，使中醫(yī)美容治療和美容保健相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)辨證施治，采用內(nèi)服外用相結(jié)合的方法達(dá)到美容的效果。

（4）宋代以后一直到清末，此期中醫(yī)古籍汗牛充棟，如<太平圣惠方》、《本草綱目》和《普濟(jì)方》，大多涉及美容方面，美容保健方劑與美容治療方劑同步增長，也是中醫(yī)美容方劑學(xué)發(fā)展的鼎盛時(shí)期，尤其至清代宮廷美容達(dá)到高峰。宋代出版了大量對(duì)美容化妝卓有貢獻(xiàn)的醫(yī)書，如<普濟(jì)方>重視辨證論治，從臟腑、氣血辨治皮膚病，美容方藥組成中主要是具有健脾補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)血祛風(fēng)的藥物，如白芷、川芎、熟地等。該時(shí)期最大的貢獻(xiàn)在于認(rèn)識(shí)到歷代使用的藥物中重金屬的有害性。如明代醫(yī)林狀元龔?fù)①t所撰<魯府禁方>，收集魯王府美容1 3方。這些方劑除楊太真玉紅膏含有輕粉外，其余方劑均未含鉛汞之類的有毒藥物，可謂選擇美容方的進(jìn)步之舉。

（5）20世紀(jì)70年代，隨著西方現(xiàn)代化妝品的引入，我國開始出現(xiàn)以西方產(chǎn)品為藍(lán)本的化妝品。

3，1，2 中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想指導(dǎo)下的美白

鑒于氣虛質(zhì)和血瘀質(zhì)引起的膚色暗沉、雀斑、黃褐斑以及黑眼圈，往往有以下的處理方案。

（1）氣虛證，心主血脈，即心臟能推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行，面部的血脈又特別豐富。若心氣不足，心血虧少，面部供血不足，皮膚得不到滋養(yǎng)，面色就會(huì)蒼白無華。辨證原則為，培補(bǔ)元?dú)猓∑B(yǎng)顏。

（2）血瘀證：血液行于全身，若血流不暢或局部有血液停滯，便會(huì)出現(xiàn)血瘀證候，可見于面目黧黑，皮膚干糙無光澤。瘀血的美容原則是活血祛瘀，通絡(luò)養(yǎng)顏。美容藥物為桃紅四物湯、血府逐瘀湯等。

3.1.3 中藥外治的中醫(yī)哲學(xué)理論

美容中藥外治法是通過從體表給藥治療損容性疾病后缺陷的方法。中醫(yī)美容重視內(nèi)調(diào)，但也強(qiáng)調(diào)外治。中藥在數(shù)千年的發(fā)展歷程中，中藥外用已經(jīng)成為美容中醫(yī)學(xué)極其重要的一部分。將中藥制成不同的劑型施用于皮膚、黏膜，毛發(fā)局部，這種施用方式可以產(chǎn)生兩種效應(yīng)：第一，體表治療和保健作用。藥物的有效成分直接在皮膚或黏膜產(chǎn)生作用，如滅菌、殺蟲、消炎、止痛、止癢、營養(yǎng)等。對(duì)局部癥狀較為突出的，皮膚給藥，藥效更捷。第二，體內(nèi)治療和保健作用。藥物經(jīng)過配伍可很好地經(jīng)過透皮吸收進(jìn)入體內(nèi)，發(fā)揮全身治療和保健作用。中醫(yī)認(rèn)為外病是由于體內(nèi)臟腑，陰陽、氣血失調(diào)所致，故“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者法耳”，即藥物的內(nèi)服、外用均能夠達(dá)到調(diào)理整體的作用只是給藥的途徑不同而已。<圣濟(jì)經(jīng)>也指出：內(nèi)治者，自內(nèi)以達(dá)外，酒丸散丹之類，見于服飲者是也。外治者，由外以通內(nèi)，膏熨蒸浴粉之類，藉于氣達(dá)者是也。

3.1.4 《千金方》的組方和用藥解析

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，通過對(duì)<千金方>研究，將面藥按其臨床功效分為兩大類。第一類為治療損容性疾病，如面黑、疤痕、粉滓，皰、酒糟鼻等；第二類面藥則起到保健、護(hù)膚、美容等方劑，如清潔、保濕、增白，祛皺、緊膚等。根據(jù)《千金方》中“面藥”功效用藥的分布情況143味中藥的功效用藥進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，以及根據(jù)上述分類，對(duì)第一類面藥的8g味中藥治療面黑的藥物的功效進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如下：

3.2 西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)在美白研究中的應(yīng)用

現(xiàn)代科學(xué)認(rèn)為，皮膚色素沉著，色斑等主要是黑素細(xì)胞受內(nèi)在和外界因素的影響，導(dǎo)致黑素細(xì)胞活躍從而合成過多的黑素所致。如黃褐斑、黑皮病、曬斑等。紫外線，慢性炎癥和摩擦皮膚以及異常的α-黑色素細(xì)胞刺激素（α-MSH）的釋放，是這種疾病的誘發(fā)因素。所以，圍繞上述各環(huán)節(jié)研究和開發(fā)不同機(jī)制的美白劑，成為當(dāng)今熱點(diǎn)。理想的美白化合物應(yīng)當(dāng)是一種強(qiáng)有力的，快速的和有選擇性的對(duì)色素沉著具有漂白作用，其作用機(jī)制包含一個(gè)或多個(gè)色素形成過程，永久祛除不期望的色素沉著，并沒有短期或長期的副作用。

3.2.1 對(duì)黑素合成的不同時(shí)段抑制

3.2.1.1.黑素合成前期

在黑素合成過程中，酪氨酸酶起到了關(guān)鍵的作用，所以大多數(shù)美白劑是通過以下幾種機(jī)制減少這種酶的功能：①干擾酪氨酸酶的轉(zhuǎn)錄和/或糖基化；②抑制酪氨酸酶形成中的調(diào)節(jié)因子；③錄后控制。例如：酪氦酸酶和TRP-1編碼基因的轉(zhuǎn)錄是在小眼轉(zhuǎn)錄因子的轉(zhuǎn)錄控制下（MITF），某些物質(zhì)能夠抑制MITF的表達(dá)和活性，以及細(xì)胞外信號(hào)調(diào)節(jié)激酶（ERK）和絲氨酸/蘇氨酸激酶（Akt）/蛋白激酶B（PKB）的途徑，從而達(dá)到美白效果。維A酸作用于對(duì)視黃醇激活的轉(zhuǎn)錄因子，干擾黑素細(xì)胞黑素合成和發(fā)展。C2-神經(jīng)酰胺，可以抑制小鼠黑色細(xì)胞系的增殖和黑素合成，可能是通過抑制Akt/PKB和ERK通路。酪氦酸酶合成后的修飾作用：酪氨酸酶以銅離子作為輔基，其活性與銅離子密切相關(guān)，從而能通過結(jié)合銅離子而抑制酪氨酸酶活性，如常見的曲酸就是這—原理，螯合銅離子：酪氨酸酶磷酸化：黑色素細(xì)胞中蛋白激酶（PKC）的激活水平與黑色素細(xì)胞合成的黑色素?cái)?shù)量大體相關(guān)。PKC的激活可導(dǎo)致酪氨酸酶活化，并大大加強(qiáng)酪氦酸酶催化酪氨酸轉(zhuǎn)化為多巴的能力；翻譯后修飾：酪氨酸酶翻譯后將其進(jìn)行糖基化。這樣便可以鈍化其活性。Calcium d-pantetheine-s-sulphonate（PaSS03Ca），可能是通過酪氨酸酶和TRP-1的糖基化的變化，抑制黑素合成的作用，由于無需修改其表達(dá)，對(duì)正常的人，黑素細(xì)胞和黑色素瘤細(xì)胞株產(chǎn)生一種可逆性黑素合成抑制。

3.2.1.2 黑素合成期

作為黑素合成的關(guān)鍵酶和限速酶，酪氦酸酶抑制劑是目前主要的研究和開發(fā)手段，尤其是從蘑菇中純化酪氦酸酶后，利用蘑菇酪氨酸酶和黑素細(xì)胞裂解液中的酪氨酸酶篩選美白劑變得容易。由于大部分美白劑酚、兒茶酚衍生物結(jié)構(gòu)上與酪氦酸和多巴相似，所篩選的美白劑的分類往往分為酪氦酸酶非競爭或競爭性抑制劑。曲酸的應(yīng)用是源于古代民間醫(yī)療。日本在1300年之前就有人觀察到在清酒廠工作的婦女手部膚色較白。1953年在葡萄糖發(fā)酵液中分離和鑒定出其化學(xué)結(jié)構(gòu)，1988年在應(yīng)用在化妝品中開始上市。后來發(fā)現(xiàn)熊果素為氫醌的衍生物，1991年由日本“資生堂”化妝品品牌推出含此成分的“懷捷哲嫩白露”。熊果素在結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制與氫醌似乎類似，在使用濃度過高時(shí)會(huì)出現(xiàn)氫醌類似的不良反應(yīng)。20世紀(jì)末和21世紀(jì)初，全球興起了用蘑菇酪氨酸酶和黑素細(xì)胞裂解液中酪氦酸酶篩選植物提取物中的酪氨酸酶抑制劑，用于美白化妝品的研究和開發(fā)。日本人推出的甘草提取物，至今仍為各大公司所采用。

抗氧化與酪氦酸酶活性抑制：酪氨酸酶是一種含銅需氧酶，在酪氦酸轉(zhuǎn)化為多巴的反應(yīng)過程中，必須有氧自由基參加。也就是說，氧自由基既是引發(fā)劑又是反應(yīng)物，酪氦酸酶的催化氧化的過程，其實(shí)也是生物體內(nèi)清除自由基的過程。氧自由基的清除可以阻斷酪氦酸酶的催化反應(yīng)，從而使酪氨酸氧化反應(yīng)的強(qiáng)度減弱。維生素E及其衍生物就是很常用的自由基清除添加劑。維生素C也是一種有效的自由基清除劑，同時(shí)維生素C的強(qiáng)的還原能力還能把已形成的多巴醌逆轉(zhuǎn)為多巴，阻止多巴醌進(jìn)一步氧化成多巴色素。從而大大降低黑色素生成的速率。過氧化物酶，在黑素生成過程中的中間體聚合具有重要作用。過氧化物酶的抑制劑可以發(fā)揮脫色和美白作用，如糖皮質(zhì)激素或抗壞血酸。氧化還原性質(zhì)的化合物，可以通過作用于鄰醌類化合物的氧化聚合作用，從而避免黑色素中間體的氧化聚合；或在活性位點(diǎn)讓銅失去催化作用；抑制可能的第二信使在激發(fā)表皮黑素生成的直接或間接的磷酸化和去磷酸化作用。維生素類物質(zhì)，如維生素C、維生素E等，早期美白化妝品中廣為使用的則是維生素C及相關(guān)衍生物質(zhì)。維生素C的作用機(jī)制是直接還原黑素，與雙氧水有著類似單位作用，將黑素淡化或脫色。由于維生素C不穩(wěn)定容易變色和失去功效，在20世紀(jì)70年代便興起了維生素C衍生物的研究熱潮，以解決它的不穩(wěn)定性。維生素C通過與銅離子在酪氦酸酶的活性位點(diǎn)降低多巴醌和阻斷DHICA氧化。硫辛酸，一種辛酸的二硫化物衍生物，具有多種生物學(xué)效應(yīng)，包括淬火ROS，金屬螯合作用，蛋白質(zhì)的巰基氧化還原調(diào)控，在基因表達(dá)和細(xì)胞凋亡的影響。硫辛酸防止紫外線引起的光損傷，主要是通過NF-κB活化的調(diào)制和抑制酪氨酸酶的活性，螯合銅離子。酪氨酸酶的轉(zhuǎn)錄后控制：這是能夠調(diào)節(jié)黑色素的合成，只作用于轉(zhuǎn)錄后的酪氦酸酶，而不影響黑素蛋白表達(dá)的物質(zhì)。不飽和脂肪酸，如油酸（C18：1），亞油酸（C18：2）或α-亞麻酸（3），抑制色素沉著。而飽和脂肪酸，如棕櫚酸，增加黑色素生成率。通過在體研究，亞油酸對(duì)UVB誘導(dǎo)色素沉著，具有明顯的淡化效果，沒有對(duì)黑素細(xì)胞的毒性作用。

角質(zhì)形成細(xì)胞暴露于炎癥刺激或UV曝光后，可以產(chǎn)生一些炎性介質(zhì)，如白細(xì)胞介素，內(nèi)皮素-1（ET-1），能促進(jìn)黑素合成。因此，抗炎化合物可以用于預(yù)防或治療后的色素沉著。在抗炎藥物，外用糖皮質(zhì)激素已被列入一些臨床試驗(yàn)治療黃褐斑，可能的機(jī)制是通過抑制NF-kB的活化的細(xì)胞因子。許多植物提取物均具有抗炎癥因子的作用。

3.2.1.3 黑素合成后期

（1）抑制黑素小體轉(zhuǎn)移：通過動(dòng)物行為變化，我們可以發(fā)現(xiàn)變色龍?jiān)谑艿酱碳r(shí)，皮膚顏色可以發(fā)生迅速變化，說明黑素小體的遷移對(duì)皮膚顏色具有重要的影響。近年來許多學(xué)者著力于黑素小體的遷移與皮膚美白之間的關(guān)系研究。蛋白酶激活的受體2（PAR-2）是一個(gè)7七次跨膜的G-蛋白偶聯(lián)受體，分布在角質(zhì)形成細(xì)胞，而不在黑色素細(xì)胞。在激活該受體后，發(fā)現(xiàn)角質(zhì)形成細(xì)胞的吞噬功能，提高色素轉(zhuǎn)移。具有絲氨酸蛋白酶抑制劑作用的物質(zhì)，如rwj-50353，完全避免了UVB誘導(dǎo)的表皮色素沉著；大豆胰蛋白酶抑制劑，有明顯的美白效果，沒有對(duì)黑素細(xì)胞的毒性作用。煙酰胺能夠阻礙黑素小體在黑素細(xì)胞與們質(zhì)形成細(xì)胞間的傳遞。煙酰胺是一種水溶性維生素，長期以來因?yàn)槠溆邢椎淖饔枚糜谄つw科的口服治療，如天皰瘡、類天皰瘡等。最近歐洲有含4%煙酰胺的外用制劑，用于痤瘡的治療；2001年研究發(fā)現(xiàn)煙酰胺能夠阻礙黑素小體的轉(zhuǎn)運(yùn)，但確切機(jī)制不明，寶潔公司在1992年美國皮膚科年會(huì)上報(bào)告，涂用5%煙酰胺8周后，18例女性患者面部色斑有一定改善。

（2）黑色素分散與代謝：α-羥基酸，游離脂肪酸和視黃酸，刺激細(xì)胞的更新促進(jìn)黑化的角質(zhì)形成細(xì)胞的去除，導(dǎo)致黑色素的損失。已被證明局部應(yīng)用減少老年斑的可見度，減少黑素小體的大小或數(shù)量，在治療黃褐斑同樣有用。甘草甙，甘草黃酮可以改善雙邊、對(duì)稱性黃褐斑患者表皮色素沉著，機(jī)制涉及黑色素分散和表皮更新加速度。

3.3 中國傳統(tǒng)中醫(yī)哲學(xué)思想指導(dǎo)下的美白理念——矛盾體

正是這種矛盾的存在，成為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)得到傳承之根本。

3.3.1 體質(zhì)與皮膚中黑色素和血紅素的關(guān)系

王雪（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)校）等選擇黑龍江省105名漢族女性作為志愿者，年齡20～55歲，按照王琦的“七分法”對(duì)其進(jìn)行體質(zhì)分型，分別為平和質(zhì)組1 5人、陰虛質(zhì)組14人、陽虛質(zhì)組18人、痰濕質(zhì)組13人，濕熱質(zhì)組L1人、氣虛質(zhì)組14人和氣郁質(zhì)組12人，研究了中醫(yī)體質(zhì)與皮膚黑色素含量以及皮膚血紅素含量的關(guān)系。結(jié)果顯示：與平和質(zhì)組相比，各組的黑色素值有減小的趨勢(shì)；與平和質(zhì)組相比，各組的血紅素值有減小的趨勢(shì)，其中陰虛質(zhì)組、陽虛質(zhì)組及痰濕質(zhì)組的面頰和眼角部的血紅素值明顯減?。≒<0.05）。

3.3.2.美白用藥提取物對(duì)酪氨酸酶的作用

（1）植物提取物與酪氨酸酶

1997年至2007年SCI收錄的與酪氨酸酶相關(guān)的文章數(shù)，其中關(guān)于酪氨酸酶的報(bào)道有4100篇，針對(duì)酪氦酸酶抑制劑的報(bào)道有1172篇，針對(duì)酪氨酸酶激活劑的報(bào)道有544篇，近年來對(duì)酪氦酸酶尤其是酪氦酸酶抑制劑的關(guān)注度總體呈上升趨勢(shì)。目前已有一些抑制劑得到臨床應(yīng)用，作為化妝品添加劑，保護(hù)皮膚、去除黑斑；作為殺蟲劑，防治田間害蟲；作為保鮮劑，防止食品、果蔬的褐化過程。

（2）美白中草藥提取物與酪氦酸酶

鄧燕研究發(fā)現(xiàn)，調(diào)和氣血中藥中散風(fēng)行血組中藥白芷在中低濃度時(shí)對(duì)黑素細(xì)胞和黑素合成呈抑制作用；白蒺藜對(duì)黑素細(xì)胞和黑素合成呈低濃度抑制高濃度激活作用；白芷、白蒺藜對(duì)酪氨酸酶活性呈低濃度抑制高濃度激活作用（P<0.05）；行氣解郁組中藥郁金、香附對(duì)黑素細(xì)胞、黑素合成和酪氦酸酶活性的影響與對(duì)照組比較無顯著差異（P>0.05；活血化瘀組中藥當(dāng)歸、川芎在中高濃度時(shí)對(duì)黑素細(xì)胞、黑素合成和酪氦酸酶活性呈激活作用，且當(dāng)歸呈劑薰依賴性激活（P<0.01）；滋補(bǔ)肝腎組中藥枸杞、紫河車在中高濃度時(shí)對(duì)黑素細(xì)胞，黑素合成和酪氨酸酶活性呈激活作用，且枸杞呈劑量依賴性激活（P<0.01）；調(diào)和氣血中藥復(fù)方在高中低4個(gè)濃度對(duì)黑素細(xì)胞，黑素合成和酪氨酸酶活性里顯著激活（P<0.01）。

從古今中醫(yī)治療色素增加性皮膚病方劑中精選69首，進(jìn)行拆方并將組藥輸入計(jì)算機(jī)排序，篩選出高頻次使用中藥82味，觀察這些中藥乙醇提取物對(duì)蘑菇酪氦酸酶和無細(xì)胞系統(tǒng)多巴色素自動(dòng)氧化生成黑素量的影響。實(shí)驗(yàn)用中藥生藥82味，按中藥在69首方劑中出現(xiàn)頻次由高至低依次為：白芷（40.6%）、白附子（36.3%），當(dāng)歸（34.8%）、白茯苓（23.3%）、白僵蠶（20.3%）、甘草（18.8%）、紅花（17.4%）、白芍（17.4%）、白芨（17.4%）、川芎（15.9%）、赤芍（15.9%）、白蘞（15.9%）、白術(shù)（14.5%），柴胡（14.5%），香附（13.0%）、生地（10.1%），薄荷（8.7%），丹參（8.7%）、牡丹皮（8.7%）、藁本（8.7%）等。結(jié)果顯示：82味中藥，僅有11味在高、中、低3個(gè)濃度均對(duì)酪氨酸酶活性和黑色素生成量呈劑量依賴性抑制，其中白術(shù)、白僵蠶、藁本、白芨、白附子、沙苑子、六月雪、柿葉乙醇提取物對(duì)酪氦酸酶活性的抑制率與熊果苷無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。對(duì)酶活性高濃度抑制低濃度激活的有10味：白茯苓、甘草、白芍、細(xì)辛、蒼術(shù)、生商陸、桂枝、北沙參、防風(fēng)、蓽茇。高濃度激活低濃度抑制的有4味：白芷、生地、骨碎補(bǔ)、乳香。

4.中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)美白祛斑優(yōu)劣分析

4.1 中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)下的美白祛斑

優(yōu)點(diǎn)：（1）歷史悠久：有許多可以傳承和光大的實(shí)例和方法。

（2）具有中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)特質(zhì)：中醫(yī)的陰陽五行學(xué)說為方法論，它強(qiáng)調(diào)的是整體。不但將人看成一個(gè)整體，還將人與自然，社會(huì)看成一個(gè)整體，所以在診療上是“見人不見病”，治的是“病的人”。以系統(tǒng)論的綜合——演繹的思維方法，形成中醫(yī)理論體系和臨床技術(shù)體系，如病因?qū)W說、臟象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、四診八綱、辨證論治、方劑的君臣佐使、藥物的四氣五味等。這些理論和技術(shù)只能在一個(gè)活的，整體的、原形的人身上使用與實(shí)施。

（3）天然綠色、溫和有效。

缺點(diǎn)：（1）如果使用傳統(tǒng)中醫(yī)美容理念的美白產(chǎn)品，消費(fèi)者的總體滿意度不高，主要表現(xiàn)為產(chǎn)品藥氣重、膚感差，香型和質(zhì)感影響人們的受用感覺，如可采面膜及其他產(chǎn)品。

（2）中醫(yī)美容藥物提純技術(shù)水平不高，直接影響了藥物療效。

（3）不能迎合現(xiàn)代人追求“享受型美容”的要求。很可能源于現(xiàn)代人對(duì)中醫(yī)美容與西式美容認(rèn)識(shí)存在很大差異，市場(chǎng)認(rèn)可度不高。

（4）見效相對(duì)慢，不能適應(yīng)現(xiàn)代生活的快節(jié)奏，因?yàn)樗齻円呀?jīng)習(xí)慣了“幾天見效”宣傳和灌輸。

4.2 現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的美白祛斑

優(yōu)勢(shì)：（1）定性，定量：現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)背景下的美白祛斑添加劑研究，能夠通過體外實(shí)驗(yàn)方法如生物化學(xué)、細(xì)胞分子生物學(xué)、組織學(xué)，以及當(dāng)代的基因組，蛋白組學(xué)等，認(rèn)識(shí)添加劑的功效部位，甚至某個(gè)化學(xué)分子，進(jìn)行大通量篩選，鎖定添加劑作用靶點(diǎn)。對(duì)化學(xué)分子結(jié)構(gòu)清楚者，可以通過合成的方法進(jìn)行生產(chǎn)這種方法研究添加劑，容易進(jìn)行質(zhì)量控制，可以明確的定性和定量使用。

（2）有益于淡化黑素聚集的色斑，作用迅速、見效快。不論作用機(jī)理是黑素合成前期、合成期還是合成后期，它們均是具有針對(duì)性地抑制黑素合成，減少黑素生成，短期內(nèi)就可以表現(xiàn)出皮膚的顏色變淺。

缺點(diǎn)：（1）現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)采用的是還原論的方法。在這種思維之下，孜孜不倦地尋找著構(gòu)成人體的最小的原質(zhì)。雖然取得了可觀的成就，但卻離整體的人越來越遠(yuǎn)，有盲人摸象和見木不見林之嫌，“見病不見人”，治的是“人的病”。強(qiáng)調(diào)局部，忽略整體，與中醫(yī)的綜合演繹的系統(tǒng)性方法，其思維方向正好相反。整體水平上的人是原形，組成人體的各種物質(zhì)（大至肌肉、皮膚、血管、神經(jīng)，小至細(xì)胞、分子原子）是原質(zhì)。原質(zhì)具有合成原形的潛能，但原形卻制約著原質(zhì)，如果原質(zhì)脫離原形，它將無法獨(dú)立存在。根據(jù)原形原質(zhì)學(xué)說，可以認(rèn)為西醫(yī)著重研究的是原質(zhì)的人。

（2）由于強(qiáng)調(diào)局部和微觀，容易產(chǎn)生對(duì)機(jī)體的傷害：由于添加劑具有明確的抑制黑素合成的靶向性，可能導(dǎo)致?lián)p害黑素細(xì)胞的潛在風(fēng)險(xiǎn)。皮膚美白外用產(chǎn)品起自20世紀(jì)50年代，當(dāng)時(shí)含汞制劑曾經(jīng)獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷，但由于外用汞制劑可能會(huì)造成腎臟傷害甚至導(dǎo)致死亡，故在20世紀(jì)70年代逐漸被禁用。目前氫醌還可以用于藥品，然而有研究表明氫醌具有黑素細(xì)胞毒性和潛在的致癌作用。市面上最常使用的熊果苷，在某些特定的環(huán)境條件下，也可能降解為氫醌。尤其是近年來杜鵑醇導(dǎo)致白癜風(fēng)事件，單純考慮抑制黑素合成的途徑，可能對(duì)黑素細(xì)胞功能產(chǎn)生可逆性或不可逆性損害。

（3）忽略了黑素細(xì)胞的正常生理功能：人們最熟悉黑素細(xì)胞功能是以合成黑素，黑素吸收紫外線進(jìn)而保護(hù)人類的健康。如白色人種由于含有較少的黑素，在日常生活中容易曬傷和發(fā)生皮膚癌，而黑色人種則沒有這種容易曬傷和發(fā)生皮膚癌的現(xiàn)象；然而，人們一般情況下所不了解是，黑素細(xì)胞參與機(jī)體的其他防御機(jī)能，如黑素細(xì)胞病變或損傷相關(guān)的皮膚病均與免疫有密切關(guān)系，黑素細(xì)胞本身能表達(dá)某些重要的抗原分子可能在皮膚免疫防御系統(tǒng)中發(fā)揮重要作用；黑素與皮膚的抗氧化功能，參與屏障功能等。過度地抑制黑素細(xì)胞功能，有可能會(huì)帶來皮膚過早衰老的風(fēng)險(xiǎn)。白種人皮膚色素含量較低，其皮膚衰老進(jìn)程早于中國人。2005年Nouveau-Richard S對(duì)160名中國和160名法國婦女（年齡范圍：20～60歲）進(jìn)行臨床檢查，對(duì)面部皺紋（魚尾紋，眉間和口周皺紋）和色素斑（臉上和手上的）進(jìn)行拍照，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)照片進(jìn)行了評(píng)估。并配有終身陽光下暴曬的問卷進(jìn)行調(diào)查。按照10歲為一年齡段，分析不同年齡組之間的差異。結(jié)果顯示：對(duì)于面部皮膚皺紋，中國婦女比法國婦女晚10年出現(xiàn)。在40至50歲年齡段，法國婦女面部起皺率呈線性發(fā)展，而中國婦女是一個(gè)快速老化過程，但不是線性的。