楊敏捷

【摘 要】目的：探討心理護(hù)理對(duì)在手術(shù)室等候病理報(bào)告結(jié)果的乳腺手術(shù)患者的護(hù)理效果。方法：對(duì)在手術(shù)室等候病理結(jié)果的乳腺腫物切除的患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，與接受常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)兩組患者生理指標(biāo)波動(dòng)的差異及不適程度。結(jié)果：觀察組在心理護(hù)理干預(yù)前后血壓、脈搏值的波動(dòng)顯著低于對(duì)照組（P<0.05），不適程度評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室對(duì)等待乳腺病理報(bào)告患者實(shí)施心理護(hù)理能降低患者的不適程度，保持血壓、脈搏的穩(wěn)定，有利于提高患者對(duì)手術(shù)的依從性，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；乳腺病理報(bào)告；心理護(hù)理；效果

乳腺癌是危害女性健康的常見(jiàn)惡性腫瘤[1]，乳腺改良根治術(shù)是最有效的治療方法。手術(shù)患者一般先在手術(shù)室局麻下取病理組織送檢，待快速病理報(bào)告結(jié)果反饋后，醫(yī)生再確定是否行乳腺根治術(shù)治療。多數(shù)患者在等待病理報(bào)告結(jié)果期間，焦慮不安，表現(xiàn)為血壓、脈搏波動(dòng)較大，對(duì)進(jìn)一步手術(shù)產(chǎn)生不利影響。為此，我們?cè)谠撈陂g對(duì)手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理，以減輕患者緊張情緒，幫助患者安全度過(guò)麻醉手術(shù)期，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院手術(shù)室2014年3月至2014年10月期間行乳腺腫物切除術(shù)的患者82例，年齡24～63歲；患者均無(wú)精神疾病，神志清楚，能正常交流，知情同意；排除高血壓、糖尿病、冠心病的患者及嚴(yán)重心、肝、腎及其他系統(tǒng)性疾病的患者。

1.2 分組方法

82例手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各41例，兩組患者均在手術(shù)室局麻下取乳腺病理組織，在等待快速病理報(bào)告過(guò)程中意識(shí)清楚。

1.3 護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組采取常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施包括：①術(shù)前訪(fǎng)視：手術(shù)前一天對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視，建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，向患者講解手術(shù)的大致過(guò)程、術(shù)中注意事項(xiàng)，讓患者充分認(rèn)識(shí)到手術(shù)的重要性，指導(dǎo)患者家屬與患者之間建立順暢的情感溝通渠道，提高患者的手術(shù)依從性。②手術(shù)日患者在手術(shù)室等待乳腺病理報(bào)告期間，巡回護(hù)士采用溫和的語(yǔ)言對(duì)患者宣傳手術(shù)治療的必要性和形體重塑的相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及有效的心理支持；對(duì)個(gè)別應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈的患者，可以使用情緒轉(zhuǎn)移和身心松弛法，密切觀察患者的不適表現(xiàn)，準(zhǔn)確測(cè)量在病理送檢即刻和乳腺癌根治術(shù)麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始前5分鐘患者的血壓及脈搏并記錄。

1.4 觀察指標(biāo)

①生理指標(biāo)：病理送檢時(shí)和乳腺癌根治術(shù)麻醉開(kāi)始前5分鐘，由巡回護(hù)士測(cè)量?jī)山M患者的血壓和脈搏，兩次測(cè)量的方法、體位、部位、血壓計(jì)一致。②采用圍手術(shù)期心理護(hù)理效果評(píng)分表評(píng)價(jià)護(hù)理效果，評(píng)分表包括自我感覺(jué)、肌緊張、面部表情、脈搏、血壓五項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)分三個(gè)等級(jí)，分別為0分、1分、2分，分?jǐn)?shù)越低，患者血壓、脈搏波動(dòng)度越大、不適程度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，兩樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)患者一般情況

兩組患者在年齡、病情、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、手術(shù)方式及入院時(shí)血壓、脈搏等方面具有可比性。實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)的護(hù)理人員均具有專(zhuān)科以上學(xué)歷和主管護(hù)師以上職稱(chēng)，經(jīng)過(guò)心理護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，在護(hù)理過(guò)程中采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)言。

2.2 心理護(hù)理前后兩組患者收縮壓、脈搏比較

觀察組患者在心理護(hù)理前后收縮壓及心率波動(dòng)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 兩組患者在乳腺癌根治術(shù)麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始前不適程度評(píng)分比較

心理護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者不適程度得分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），提示觀察組患者不適程度低于對(duì)照組。

3 討論

3.1 對(duì)乳腺手術(shù)患者等候病理報(bào)告結(jié)果期間實(shí)施心理護(hù)理的意義

乳腺腫物切除手術(shù)的患者，在等候病理檢查結(jié)果期間是其內(nèi)心最受煎熬的時(shí)刻，由于擔(dān)心手術(shù)的效果和預(yù)后以及對(duì)疾病的不確定感，加上手術(shù)室環(huán)境陌生、手術(shù)創(chuàng)傷等，患者往往會(huì)產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、不安、緊張等負(fù)性情緒[2]，影響患者的血壓、心率，引起呼吸急促、肌肉緊張、煩躁不安等特異性生理反應(yīng)，影響手術(shù)進(jìn)程。因此，在手術(shù)室等候病理結(jié)果期間，我們對(duì)41例乳腺腫物切除術(shù)的患者實(shí)施了規(guī)范的心理護(hù)理干預(yù)，顯著提高了患者手術(shù)依從性，有效地維持了患者血壓及脈搏穩(wěn)定，患者的不適感覺(jué)也顯著降低，有利于患者安全度過(guò)麻醉手術(shù)期。

3.2 對(duì)在手術(shù)室等待乳腺病理報(bào)告的患者實(shí)施的心理護(hù)理措施具有科學(xué)性、規(guī)范性、實(shí)用性

本研究術(shù)前一天，手術(shù)室責(zé)任護(hù)士到病房對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視，與患者進(jìn)行溝通，分析患者產(chǎn)生負(fù)性情緒的根源，在手術(shù)當(dāng)日患者等待乳腺病理報(bào)告期間，巡回護(hù)士有針對(duì)性地對(duì)患者采用個(gè)性化的心理干預(yù)，通過(guò)播放輕松的背景音樂(lè)、漸進(jìn)式肌肉放松療法[3]等指導(dǎo)，降低患者心理應(yīng)激反應(yīng)，緩解其緊張、焦慮情緒。本研究對(duì)等待乳腺病理報(bào)告的患者采用規(guī)范化的心理護(hù)理措施后，患者血壓、脈搏測(cè)定值均顯著低于對(duì)照組，患者不適程度也顯著降低。

提示心理護(hù)理可穩(wěn)定患者血壓和脈搏，降低患者心理及生理應(yīng)激反應(yīng)，提高患者手術(shù)承受能力，利于患者健康，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]金巍紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者滿(mǎn)意度的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志2011，9（27）：58-59.

[2]高立碩，劉純艷.手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)與護(hù)理應(yīng)對(duì)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（3）：75-76.

[3]徐婭霞，李曉光.積極心理學(xué)在心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（4）69-71.