劉靜

惡性腫瘤特異性標(biāo)志物在肺癌早期診斷中的臨床價值

劉靜

目的分析肺癌早期診斷中惡性腫瘤特異性標(biāo)志物的臨床應(yīng)用價值。方法肺癌患者36例(肺癌組), 肺部良性病變患者34例(肺部良性疾病組), 同時選取健康體檢者30例為對照組, 對比三組鱗癌相關(guān)抗原(SCCAg)、癌胚抗原(CEA)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)與細(xì)胞角蛋白21-1(CYFRA21-1)水平。結(jié)果肺癌組患者SCCAg、CEA、NSE及CYFRA21-1水平顯著高于對照組與肺部良性疾病組(P<0.05), 對照組和肺部良性疾病組各指標(biāo)間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論惡性腫瘤特異性標(biāo)志物SCCAg、CEA、NSE、CYFRA21-1均可作為肺癌早期診斷的重要指標(biāo), 具有較高臨床應(yīng)用價值。

肺癌；早期診斷；惡性腫瘤；特異性標(biāo)志物

現(xiàn)階段, 在全球大部分國家中, 肺癌已成為癌癥致死的重要原因［1,2］, 故而該疾病是全球公認(rèn)的對人類生命及健康有最大威脅的惡性腫瘤［3］。為提高肺癌早期診斷率, 作者對惡性腫瘤特異性標(biāo)志物在肺癌早期診斷中的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年8月～2014年2月收治的肺癌患者36例(肺癌組), 其中男21例, 女15例, 年齡35～69歲, 平均年齡(52.3±6.4)歲, 其中小細(xì)胞肺癌6例, 腺癌19例, 鱗癌8例, 其他類型肺癌3例；選取同期收治的肺部良性病變患者34例(肺部良性疾病組), 其中男23例, 女11例, 年齡34～71歲, 平均年齡(52.6±6.8)歲；選取同期健康體檢者30例(對照組), 其中男22例, 女8例, 年齡34～68歲, 平均年齡(52.1±5.3)歲；三組患者年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 三組受試者在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血液2 ml,離心分離血清并在-20℃環(huán)境中保存?zhèn)溆谩＠肅-12型腫瘤診斷蛋白芯片試劑盒, 選用芯片閱讀儀并讀取光信號, 對三組受試者鱗癌相關(guān)抗原(SCCAg)、癌胚抗原(CEA)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)與細(xì)胞角蛋白21-1(CYFRA21-1)水平進(jìn)行檢測, 檢測過程根據(jù)試劑盒相應(yīng)操作說明書展開。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

肺癌組患者SCCAg、CEA、NSE及CYFRA21-1水平顯著高于對照組與肺部良性疾病組(P<0.05), 對照組和肺部良性疾病組各指標(biāo)間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 三組受試者各指標(biāo)對比分析(±s, μg/L)

表1 三組受試者各指標(biāo)對比分析(±s, μg/L)

注：與對照組和肺部良性疾病組比較,aP<0.05。

組別 例數(shù) SCCAg CEA NSE CYFRA21-1對照組 30 0.8±0.2 2.2±0.4 11.0±1.6 2.4±0.7肺癌組 36 11.6±1.4a 28.1±1.3a 44.1±2.3a 25.1±1.3a肺部良性疾病組 34 1.1±0.6 1.8±0.3 12.3±1.7 2.7±0.8

3 討論

目前腫瘤是全世界范圍內(nèi)對人類健康有嚴(yán)重威脅的常見疾?。?］, 其中肺癌發(fā)病率在所有惡性腫瘤中居于首位, 且這一數(shù)字目前還在持續(xù)升高之中。然而早期肺癌患者發(fā)病癥狀大部分不典型, 這導(dǎo)致肺部良性疾病與肺癌的鑒別診斷較為困難, 很容易造成臨床誤診或漏診, 導(dǎo)致患者病情延誤, 故而腫瘤標(biāo)記物在腫瘤早期診斷及治療、預(yù)后評估中有重要意義。

作者通過對肺癌患者、肺部良性疾病及健康人體內(nèi)指標(biāo)進(jìn)行分析, 發(fā)現(xiàn)肺癌組患者SCCAg、CEA、NSE及CYFRA21-1水平顯著高于對照組與肺部良性疾病組, 對照組和肺部良性疾病組各指標(biāo)間差異不顯著, 這一結(jié)果說明SCCAg、CEA、NSE及CYFRA21-1均可作用肺癌疾病重要診斷標(biāo)準(zhǔn)。正常人體內(nèi)癌胚抗原(CEA)水平不足2.5 mg,在胃腸道惡性腫瘤及肺癌患者體內(nèi)CEA水平顯著增高, 且CEA水平改變情況可在疾病發(fā)展與轉(zhuǎn)移、預(yù)后評估中發(fā)揮重要作用。因此在肺癌早期診斷中, 對CEA持續(xù)展開定量測定, 在判斷腫瘤病情方面有重要意義。細(xì)胞角蛋白21-1在不同組織類型肺癌細(xì)胞中表達(dá)強(qiáng)度不同, 在對于鱗癌、腺癌檢測時敏感度較高, 而對于小細(xì)胞肺癌檢測時敏感度較差。鱗癌相關(guān)抗原(SCCAg)是子宮組織合成的糖蛋白, 對于鱗癌敏感性及特異性不同, 在肺鱗癌診斷中具有較高敏感度與特異度, 同時該指標(biāo)水平和肺癌病情進(jìn)展之間有正相關(guān)性。故而SCCAg可用于對疾病進(jìn)展進(jìn)行判斷, 對預(yù)后質(zhì)量進(jìn)行評估中。神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)即磷酸烯醇轉(zhuǎn)化酶, 存在于人體內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)組織中, 故而其對小細(xì)胞肺癌具有較高特異性與敏感性, 有報道稱其敏感性與特異性均高達(dá)80%～90%。然而在非小細(xì)胞肺癌目前還無特異性標(biāo)志物, 在臨床中通常需采取多指標(biāo)聯(lián)合檢測。

綜上所述, 惡性腫瘤特異性標(biāo)志物如SCCAg、CEA、NSE、CYFRA21-1等均可作為肺癌早期診斷的重要指標(biāo), 具有較高臨床應(yīng)用價值。

［1］鄭建瓊.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢在肺癌診斷中的價值研究.中國免疫學(xué)雜志, 2013, 29(10):1067-1068.

［2］曾聰, 全國莉, 王春蓮.聯(lián)合檢測6種血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的意義.廣東醫(yī)學(xué), 2012, 33(6):808-810.

［3］趙士艷, 劉興黨, 管棵, 等.腫瘤標(biāo)志物(TM)在臨床中的應(yīng)用.復(fù)旦學(xué)報：醫(yī)學(xué)版, 2012, 39(2):194-197.

［4］劉紅, 李海燕, 王靜.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合胸部影像學(xué)在肺癌早期診斷中的價值.實用醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 28(12):2078-2079.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.017

2014-11-12］

455000 河南省安陽市人民醫(yī)院血庫