張燕霞，趙巧紅，朱影嫻，黃細(xì)丹

（佛山市第一人民醫(yī)院體檢中心，廣東528000）

1065例公務(wù)員健康體檢結(jié)果與相關(guān)因素分析

張燕霞，趙巧紅，朱影嫻，黃細(xì)丹

（佛山市第一人民醫(yī)院體檢中心，廣東528000）

目的 了解在該院體檢的公務(wù)員健康狀況，為該人群預(yù)防保健工作提供依據(jù)。方法 回顧性分析2013年在該院進(jìn)行健康體檢的1 065例公務(wù)員體檢結(jié)果，根據(jù)體檢結(jié)果將體檢者分為觀察組245例（脂肪肝患者）和對照組820例（非脂肪肝且排除病毒型肝炎及肝腎功能不全體檢者）。結(jié)果 1 065例健康體檢者中，指標(biāo)異常798例，占74.9%，疾病種類共10種，發(fā)生率居前4位的疾病依次為高脂血癥（33.80%）、脂肪肝（23.00%）、頸椎?。?0.18%）、原發(fā)性高血壓（15.49%）。觀察組 245例占23.00%，其體質(zhì)量指數(shù)[（28.23±3.12）kg/m2]、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶[（43.23±14.27）U/L]、三酰甘油[（2.90±1.86）mmol/L]、總膽固醇[（5.19±1.12）mmol/L]，與對照組[22.86±2.27]kg/m2、（27.08±11.21）U/L、（4.98±0.67）mmol/L、（1.40± 0.64）mmol/L、（3.96±0.69）mmol/L]比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而與對照組年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 該院公務(wù)員健康狀況不容樂觀，脂肪肝發(fā)生與超體質(zhì)量、高血壓、高血脂、糖尿病等因素有關(guān)，應(yīng)采取具有針對性的干預(yù)措施，提高該類健康水平。

健康狀況； 體格檢查； 干預(yù)性研究； 分析； 公務(wù)員

近年來，隨著人們生活水平不斷提高，中老年疾病發(fā)病年齡不斷提前，定期體檢也越來越受到重視。公務(wù)員定期健康體檢在干部保健工作中有重要的作用，目的是對于疾病能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診斷、早治療[1]。廣東沿海地區(qū)在國內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，而佛山市地處珠三角腹地，與廣州相連，在廣東經(jīng)濟(jì)發(fā)展中處于領(lǐng)先地位。佛山市第一人民醫(yī)院作為佛山地區(qū)最大的公立醫(yī)院，其檢測結(jié)果在佛山地區(qū)具有一定的代表性?，F(xiàn)將2013年在本院體檢的1 065例公務(wù)員結(jié)果進(jìn)行分析，以對其健康狀況進(jìn)行評估，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年在本院進(jìn)行健康體檢的1 065例公務(wù)員作為研究對象，其中男795例（74.65%），女270例（25.35%）；年齡24～59歲，平均（41.37±13.49）歲；根據(jù)體檢結(jié)果將體檢者分為觀察組245例（脂肪肝患者）和對照組820例（非脂肪肝且排除病毒型肝炎及肝腎功能不全體檢者）。觀察組中男172例，女73例，平均（41.29±13.73）歲，檢驗(yàn)結(jié)果均為非酒精性脂肪肝；對照組中男623例，女197例，平均年齡（41.13±12.94）歲。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 主要對體檢者三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、空腹血糖（GLU）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血壓及腹部B超等結(jié)果進(jìn)行檢測和分析。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.2.1 高血壓 診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓大于或等于140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒張壓大于或等于90 mm Hg，或既往已明確診斷為高血壓。

1.2.2.2 脂肪肝 根據(jù)參考文獻(xiàn)[2-3]B超診斷脂肪肝標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝實(shí)質(zhì)呈點(diǎn)狀高回聲（肝回聲強(qiáng)度大于脾腎回聲）；（2）肝深部回聲衰減速；（3）肝內(nèi)血管顯示不清。若上述3項(xiàng)具備第1項(xiàng)加后2項(xiàng)中任何一項(xiàng)即可確診為脂肪肝。

1.2.2.3 血脂與血糖異常 判斷標(biāo)準(zhǔn)：TG＞1.7 mmol/L、TC＞5.7 mmol/L為血脂異常；GLU＞6.1 mmol/L為血糖異常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同性別體檢者結(jié)果異常的疾病種類與檢出率比較 1 065例健康體檢者中指標(biāo)異常798例，占74.93%。體檢結(jié)果異常率由高到低的疾病依次為高脂血癥（33.80%）、脂肪肝（23.00%）、頸椎?。?0.18%）、原發(fā)性高血壓（15.49%）、冠心?。?0.04%）、心律失常（8.63%）。男性高脂血癥、脂肪肝、原發(fā)性高血壓、心律失常檢出率明顯高于女性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01或0.05）；男女頸椎病檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其中，男性患病率前3位疾病依次為高脂血癥、脂肪肝、頸椎??；女性患病率前3位疾病分別依次為乳腺增生、陰道炎、頸椎病。見表1。

表1 不同性別體檢者結(jié)果異常的疾病種類與檢出率比較[n（%）]

2.2 兩組相關(guān)檢測指標(biāo)比較 脂肪肝發(fā)生率占23.0%（245/1 065），觀察組的體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、ALT、TG、TC結(jié)果與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而與對照組年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組相關(guān)指標(biāo)檢測結(jié)果比較（±s）

表2 兩組相關(guān)指標(biāo)檢測結(jié)果比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別n 平均年齡（歲）BMI（kg/m2）ALT（U/L）FBG（mmol/L）TG（mmol/L）TC（mmol/L）觀察組對照組245 820 40.5±14.43 41.6±12.24 28.23±3.12a22.86±2.27 43.23±14.27a27.08±11.21 5.86±2.45 4.98±0.67 2.90±1.86a1.40±0.64 5.19±1.12a3.96±0.69

3 討 論

在物質(zhì)與精神生活逐漸提高的當(dāng)今社會，生活質(zhì)量被更多關(guān)注的結(jié)果就是參加健康體檢的人群在逐漸增多。通過身體檢查，人們能夠更早、更全面、更經(jīng)常地對自己身體指標(biāo)了解掌握，對自己身體狀況有了直觀的了解，這樣就能夠?qū)膊☆A(yù)先釋放的信號早期接收，提前準(zhǔn)備，對疾病致病因素的早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)起到了至關(guān)重要的作用[4-6]。在社會經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的背景下，日益忙碌的工作狀態(tài)讓更多公職人員的身體處于長時(shí)間高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，身體與精神均承擔(dān)了很大壓力，加之許多公務(wù)員自身健康意識不強(qiáng)、缺乏體育鍛煉、應(yīng)酬過多等因素，均導(dǎo)致我國公務(wù)員的健康狀況不容樂觀[7-8]。通過本調(diào)查分析得到的結(jié)果顯示，身體處于健康狀態(tài)的公務(wù)員僅占體檢總?cè)藬?shù)的25.1%，其余74.9%均檢出患有不同程度的疾病。高脂血癥、高血壓、頸椎病及脂肪肝居公務(wù)員疾病發(fā)生率的前4位，這與文獻(xiàn)[9]所報(bào)道的數(shù)據(jù)基本一致。其中高脂血癥與脂肪肝的比例占總檢出率的50.0%以上，分別為33.8%、23.0%。高脂血癥、肥胖、糖尿病三者所誘發(fā)脂類代謝紊亂均與脂肪肝的形成因素密切相關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)，高血脂、脂肪肝、肝功能異常三者之間存在因果關(guān)系[10]。另外，通過本研究發(fā)現(xiàn)，性別因素對于高脂血癥有明顯的影響作用，這與賴名慧等[10]報(bào)道結(jié)果相一致，且高脂血癥在男性公務(wù)員中的發(fā)病率達(dá)到40.00%，而在女性中的發(fā)病率僅為15.56%，二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其原因可能與男性的社交范圍較女性更為廣泛、生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣較女性更為不規(guī)律有關(guān)。

因此，本研究結(jié)果說明對公務(wù)員的健康狀況進(jìn)行必要的干預(yù)和預(yù)防至關(guān)重要[11-12]。自身調(diào)節(jié)是公務(wù)員疾病預(yù)防的重要環(huán)節(jié)，自身調(diào)節(jié)包括增加體育鍛煉、控制飲食、膳食營養(yǎng)和能量搭配平衡、體質(zhì)量達(dá)標(biāo)。同時(shí)公務(wù)員群體要提高自我保健意識，堅(jiān)持定期健康體檢，避免或減少終點(diǎn)事件發(fā)生[13-14]。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.21.033

B

1009-5519（2015）21-3292-02

2015-07-02）

張燕霞（1979-），女，廣東河源人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作；E-mail：zyxia@fsyyy.com。