陳嵐

蘭州中醫(yī)骨傷科醫(yī)院,甘肅 蘭州 730000

社區(qū)隨訪管理對(duì)原發(fā)性高血壓患者疾病知曉率、服藥率、控制率的影響

陳嵐

蘭州中醫(yī)骨傷科醫(yī)院,甘肅 蘭州 730000

目的：觀察社區(qū)隨訪管理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高壓患者疾病知曉率、服藥率、控制率的影響。方法：隨機(jī)選取340例原發(fā)性高血壓患者，按照社區(qū)進(jìn)行隨訪管理，比較分析實(shí)施社區(qū)隨訪管理前后原發(fā)性高血壓患者的疾病知曉率、服藥率、控制率。結(jié)果：社區(qū)隨訪管理前后調(diào)查問卷各項(xiàng)測(cè)評(píng)結(jié)果均有明顯差異(P＜0.05)。實(shí)施社區(qū)隨訪管理前后知曉率、服藥率、控制率均明顯提高(P＜0.05)。結(jié)論：加強(qiáng)社區(qū)宣傳教育及居民自主鍛煉意識(shí)，有助于提高原發(fā)性高血壓患者疾病知曉率、服藥率、控制率。

高血壓，原發(fā)性；社區(qū)管理；血壓控制對(duì)策

原發(fā)性高血壓為常見心血管疾病，表現(xiàn)為體循環(huán)中外周阻力增加致使動(dòng)脈壓力增高［1］。我國(guó)原發(fā)性高血壓多見于老年人群，發(fā)病人數(shù)占高血壓患者總數(shù)的8.3%左右，長(zhǎng)期高血壓嚴(yán)重?fù)p傷機(jī)體內(nèi)臟器官功能，最終因心血管疾病死亡［2-3］。近年來，筆者對(duì)340例患者實(shí)施了社區(qū)隨訪管理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 隨機(jī)選取2012年8月至2014年9月在社區(qū)門診就診的340例原發(fā)性高血壓患者為調(diào)查對(duì)象，其中男176例，女163例，年齡46～75歲，平均(60.3±6.4)歲；收縮壓148～161 mm H g(1mm H g=0.133 k P a)，平均收縮壓(152.69± 5.89)mm H g，舒張壓87～104 mm H g，平均舒張壓(97.12±5.89)mm H g。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：1)符合《中國(guó)高血壓防治指南》中原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］者；2)服用中西藥控制血壓者；3)本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有受試者均簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除：1)入院時(shí)伴有循環(huán)衰竭者；2)短期內(nèi)并發(fā)急慢性感染者；3)入院時(shí)伴有呼吸抑制者；4)患有嚴(yán)重心肺肝腎基礎(chǔ)性疾病者；5)腦血腫破裂進(jìn)入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔者；6)需進(jìn)行外科手術(shù)者。

1.4 研究方法 1)電子檔案：在社區(qū)門診為上述340例原發(fā)性高血壓患者建立個(gè)人健康電子檔案，主要記錄患者一般資料、既往疾病史、日常服藥情況，納入數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)進(jìn)行管理，全面了解患者病史與基本資料。2)健康教育：對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行健康教育，向患者普及原發(fā)性高血壓基本知識(shí)，個(gè)體化給予針對(duì)性健康教育，對(duì)患者本人及其家屬普及冠心病的發(fā)病誘因、機(jī)制以及影響因素等基本常識(shí)，積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行疾病預(yù)防保健相關(guān)活動(dòng)。3)生活干預(yù)：幫助患者重建健康生活方式，排除高血壓危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)其合理飲食，即進(jìn)行有計(jì)劃的飲食計(jì)劃，多食蔬菜水果，注意飲食多樣化，適量補(bǔ)充微量元素及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。保持充足睡眠，盡早入睡，從而穩(wěn)定血壓，降低血脂，建議患者合理運(yùn)動(dòng)，改善心肌收縮力，加快心臟血液循環(huán)，改善冠脈供血，保持良好的心情。4)隨訪管理：定期測(cè)量記錄患者血壓。正確指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，定時(shí)定量，不可自行隨意加減分量，從而防治病情發(fā)展。評(píng)價(jià)患者不良生活方式及危險(xiǎn)因素，根據(jù)危險(xiǎn)分級(jí)采取個(gè)體化防治措施。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察進(jìn)行社區(qū)隨訪管理前后原發(fā)性高血壓基本知識(shí)調(diào)查問卷測(cè)評(píng)結(jié)果及患者的知曉率、服藥率、控制率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查問卷測(cè)評(píng)結(jié)果 社區(qū)隨訪管理前后調(diào)查問卷各項(xiàng)測(cè)評(píng)結(jié)果均有明顯差異(P＜0.05)。見表1。

表1 340例患者社區(qū)隨訪管理前后調(diào)查問卷測(cè)評(píng)結(jié)果比較

2.2 知曉率、服藥率、控制率 實(shí)施社區(qū)隨訪管理前后知曉率、服藥率、控制率均明顯提高(P＜0.05)。見表2。

表2 340例患者社區(qū)隨訪管理前后知曉率、服藥率、控制率比較

3 討論

本研究結(jié)果顯示，在實(shí)施社區(qū)隨訪管理前，原發(fā)性高血壓患者對(duì)于疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)度較低，問卷測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)不高，且知曉率、服藥率、控制率均處于低水平，進(jìn)行社區(qū)隨訪管理后，知曉率、服藥率、控制率均明顯提高[4-6]。這與趙毅等［7-9］研究結(jié)果一致。這是由于社區(qū)隨訪管理相關(guān)研究醫(yī)護(hù)人員具有專業(yè)完整的原發(fā)性高血壓患者知識(shí)，根據(jù)社區(qū)患者臨床特點(diǎn)給予針對(duì)性干預(yù)措施，改善患者日常生活習(xí)慣情況，綜合性規(guī)避高血壓發(fā)病高危因素，從健康教育、生活干預(yù)、隨訪管理等方面入手，緩解患者對(duì)疾病負(fù)面情緒，提高患者對(duì)原發(fā)性高血壓認(rèn)識(shí)度，正確指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑定時(shí)定量用藥，幫助患者重建健康生活方式，排除高血壓危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)其合理飲食，積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行疾病預(yù)防保健相關(guān)活動(dòng)，從而提高患者知曉率、服藥率及血壓控制率［10］。

綜上所述，應(yīng)向患者宣傳教育原發(fā)性高血壓相關(guān)防治知識(shí)，加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民自主鍛煉意識(shí)，增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民體質(zhì)。通過社區(qū)管理控制原發(fā)性高血壓居民的相關(guān)情況，提高知曉率、服藥率、控制率，從而提高社區(qū)居民生活質(zhì)量。

[1] Choc k ali n gam A,Camp b el l N R,F odor J G.W or ld w ide epidemicof hyper t e n sio n[J].Ca n J Cardiol,2013,22(7)：553-555.

[2] 衛(wèi)生部心血管病防治研究中心.中國(guó)心血管病報(bào)告2008-2009[M].北京：中國(guó)大百科全書出版社,2013：133-134.

[3] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南(2005年修訂版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2011：22.

[4] 顧東風(fēng),江河,吳錫桂,等.中國(guó)成年人高血壓患病率、知曉率、治療和控制狀況[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2013,37(2)：84-89.

[5] 陳培培,婁培安,余加席,等.徐州市居民高血壓患病率、知曉率、治療率及控制情況調(diào)查[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2013, 12(1)：9-11.

[6] 王增武,武陽豐,趙連成,等.中國(guó)中年人群高血壓患病率及知曉率、治療率、控制率的演變趨勢(shì)[J].中華流行病學(xué)雜志,2013,25(5)：407-411.

[7] 趙毅.高血壓控制不良的原因分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2013,30(增刊)：144-145.

[8] 智春,胡永華,趙冬,等.北京房山農(nóng)村基層醫(yī)生心腦血管疾病防治知識(shí)的調(diào)查[J].疾病控制雜志,2013,9(2)：109-113.

[9] 黃潔,許奕華,向浩,等.湖北省三峽壩區(qū)高血壓的社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)效果評(píng)價(jià)[J].中華疾病控制雜志,2013,12(6)：580-583.

[10]方力,王燁蓄,付朝偉,等.高血壓運(yùn)動(dòng)干預(yù)中長(zhǎng)期效果影響因素定性研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,9(1)：1270-1273.

InfluenceofComm unity Follow-up M anagem enton Control rate,Medication Rateand D isease Aw arenessRateof the Patientsw ith Prim ary Hypertension

CHEN Lan
Lanzhou TCM Hospital of Orthopedics and Traumatology,Lanzhou 730000,China

Objective:To observe the influence of community follow-upmanagement intervention on control rate,medication rate and disease awareness rate of the patientsw ith primary hypertension.Methods:A ll340 patients were random ly chosen and given community follow-up management,to compare and analyze control rate, medication rate and disease awareness rate of the patients w ith primary hypertension before and after community follow-up management.Results:There were notable differences in the comparisons of assessment results in the questionnaires before and after community follow-up management(P＜0.05).Control rate,medication rate and disease awareness rate of the patients improved after community follow-up management notably(P＜0.05). Conclusion:Enhancing community publicity and education,self exercise sense of the residents are helpful to increase control rate,medication rate and disease awareness rate of the patientsw ith primary hypertension.

hypertension,primary;communitymanagement;blood pressure controlstrategies

R564.1

A

1004-6852(2015)06-0145-02

2014-12-02

陳嵐(1981—)，女，主治醫(yī)師。研究方向：慢性非傳染性疾病控制。