蘇芳赟,羅向霞,張 黎

甘肅省中醫(yī)院,甘肅 蘭州 730050

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)干眼癥癥狀評(píng)分的影響

蘇芳赟,羅向霞,張 黎

甘肅省中醫(yī)院,甘肅 蘭州 730050

目的：觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)干眼癥癥狀評(píng)分的影響。方法：將100例干眼癥患者隨機(jī)分為2組，2組均給予一般護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，觀察組同時(shí)給予中藥超聲霧化熏眼護(hù)理。結(jié)果：干眼癥不適癥狀評(píng)分病例構(gòu)成情況2組干預(yù)后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)有利于減輕干眼癥患者不適癥狀。

干眼癥；中藥熏蒸；綜合護(hù)理

干眼癥又稱干燥性角膜結(jié)膜炎(k eratoco n-j u n cti v itis sicca，KC S)是指任何原因引起的淚液質(zhì)或量異常，或動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適等眼表組織病變特征的多種疾病的總稱[1-2]。干眼癥是機(jī)體內(nèi)部各種因素和外在環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，其病理機(jī)制十分復(fù)雜[3]。近年來，筆者將綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于50例干眼癥患者，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2010年4月至2014年2月在眼科門診就診的100例干眼癥患者隨機(jī)分為2組。觀察組50例，其中男14例，女36例；年齡(45±15)歲。對(duì)照組50例，其中男11例，女49例；年齡(41±13)歲。2組患者性別、年齡等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入：1)符合干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]者；2)性別不限，年齡18～70周歲；3)若已用其他藥物治療，須停藥2周以上；4)簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除：1）患有其他結(jié)膜及角膜病變、淚道阻塞、嚴(yán)重沙眼等眼部疾病者；2)眼科手術(shù)后6個(gè)月之內(nèi)者；3)同時(shí)合并口干、皮膚干燥、關(guān)節(jié)酸痛者,疑似或診斷為干燥綜合征者；3)合并心、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病,或伴有精神病者。

1.4 護(hù)理方法 2組均給予一般護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，觀察組同時(shí)給予中藥超聲霧化熏眼護(hù)理。1)一般護(hù)理：為減輕眼部干燥，可適當(dāng)使用眼部護(hù)理產(chǎn)品；保持房間濕度，減少煙霧粉塵刺激；用熱敷可以減輕疲勞，舒適眼睛。合理用眼，看電視，用手機(jī)、電腦時(shí)間不宜過長，每1～2小時(shí)休息15分鐘，可眺望遠(yuǎn)處綠色景物，或閉目養(yǎng)神，按摩眼部穴位以增加眼窩內(nèi)血液循環(huán)，改善神經(jīng)營養(yǎng)，消除眼疲勞［4-5］。2)心理護(hù)理：干眼癥會(huì)給患者學(xué)習(xí)和生活帶來許多不便，從而造成一定心理壓力。對(duì)待患者宜態(tài)度謙和、熱情，同時(shí)給予情感支持，以消除患者的疑慮，減輕患者的思想負(fù)擔(dān)，堅(jiān)持正規(guī)治療并定期復(fù)查［6-7］。3)飲食護(hù)理：注意飲食調(diào)護(hù)，囑患者日常均衡飲食，不偏食，同時(shí)增加維生素A類食物的攝入，如動(dòng)物的肝臟、魚類、海產(chǎn)品、牛奶、雞蛋、胡蘿卜、韭菜、菠菜、西紅柿、豆制品及干果仁類等。注意補(bǔ)充水分，多食新鮮蔬菜水果。忌辛辣刺激性及油膩食物，禁煙酒、濃茶、咖啡等。4)超聲霧化熏眼護(hù)理：熏眼時(shí)患者取坐位，霧化儀氣霧管口對(duì)準(zhǔn)雙眼，距離6 cm，每次15～20分鐘，每日熏眼1次，10天為1個(gè)療程。向患者講解整個(gè)治療過程的操作方法和注意事項(xiàng)；囑患者霧化過程中盡可能睜大并轉(zhuǎn)動(dòng)雙眼，充分暴露結(jié)膜；整個(gè)過程中注意調(diào)整患者氣霧管口的位置，保證霧化熏蒸充分。觀察用藥反應(yīng)，若出現(xiàn)眼癢、頭暈等不適及時(shí)停用，并報(bào)告醫(yī)師，配合處理。熏眼完畢，整理物品，做好記錄。

1.5 觀察指標(biāo) 以眼部干澀不適為主要癥狀，參照V A S疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)模式（0～10分）建立干眼癥不適癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。0分：無不適；3分以下：有輕微的干澀不適，能忍受；4～6分：患者干澀并影響閱讀，尚能忍受；7～10分：患者有漸強(qiáng)烈的干澀，難以忍受，影響閱讀，不能較長時(shí)間睜眼。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干眼癥不適癥狀評(píng)分病例構(gòu)成情況2組干預(yù)后比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組干預(yù)前后干眼癥不適癥狀評(píng)分病例構(gòu)成情況比較 例(%)

3 討論

近年來干眼癥因其發(fā)病率不斷上升，且嚴(yán)重者可引起視力明顯下降而影響工作和生活，甚至導(dǎo)致失明[8]。目前治療干眼病多由患者自行使用人工淚液，如潤舒、羥糖苷滴眼液等，而人工淚液只單純?cè)黾友矍虮砻鏉櫥蜐穸?，且眼藥水在結(jié)膜囊內(nèi)可貯存的容量平常只有7微升，眼皮眨動(dòng)會(huì)增加藥水排泄的速度，眨動(dòng)一次，約有2微升的藥水排泄掉，這樣會(huì)使治療周期延長，效果也不理想，一旦停藥，患者又出現(xiàn)眼不適。并且眼藥液一般都含有防腐劑，特別是苯扎氯胺，太過頻繁的滴用會(huì)對(duì)眼球造成傷害，故尋找安全有效的治療方法仍是本病的研究靶向[9-10]。中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)有悠久的歷史，《靈樞·五癃津液別》說：“五臟六腑之津液，盡上滲于目”，在中醫(yī)屬“神水將枯”和“燥證”的范疇，又稱“白澀癥”[4]。其辨證多認(rèn)為主要與腎、肺、肝三臟失調(diào)有關(guān)，腎主津液，肺主宣降水液，水液上承于目則滋潤目珠；肝主疏泄，“肝開竅于目”“肝受血?jiǎng)t能視”。故本病中醫(yī)病機(jī)多考慮為肺陰不足或肝腎陰虛，虛火上炎所致。其治病機(jī)制則以柔肝滋腎，養(yǎng)陰清熱，生津明目為主。中藥熏眼能夠減輕干澀、眼肌酸困乏力等不適。本研究結(jié)果表明，綜合護(hù)理干預(yù)能夠明顯減輕眼部干澀不適感，且操作簡便，無痛苦，無副作用；患者樂于接受，滿意度高，在臨床上值得廣泛應(yīng)用。因此在熏藥過程及治療前后進(jìn)行心理理及用眼衛(wèi)生的宣教干預(yù)，對(duì)于維持治療效果及預(yù)防復(fù)發(fā)有一定的作用，值得推廣。

[1] 劉麗君,黨維華.干眼癥480例臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015,10(1)：71-72.

[2] 張正，李銀花，丁亞麗，等.干眼癥的發(fā)病機(jī)制及治療現(xiàn)狀[J].中華眼科醫(yī)學(xué)雜志，2014，4(2)：44-45.

[3] 叢晨陽，畢宏生，溫瑩.干眼癥發(fā)病機(jī)制和治療方法的研究進(jìn)展［J］.國際眼科雜志，2012,13（12）：464-467.

[4] 龐國祥,王良樂,董怡，等.眼干燥綜合征50例[J].中華眼科雜志,1994,30(5)：391-392.

[5] 趙宗良.干燥綜合征的眼部表現(xiàn)和診斷[J].中華眼科雜志, 1985,21(4)：222-225.

[6] 何陳亮，胡振仙，李永波.中醫(yī)辨證聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的療效[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014,32（11）：2753-2755.

[7] 盧效友.中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥100例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17(18)：2827-2828.

[8] 馬華貞，孫廷勵(lì).干眼癥發(fā)病機(jī)制及其治療、護(hù)理手段的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11(19)：159-162.

[9] 董順華.干眼癥的診斷與治療[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2010,10 (5)：120-122.

[10]李玉蘭，黃小寧.中藥眼表超聲霧化結(jié)合綜合護(hù)理治療干眼癥的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014,8(7)：220-222.

Im pactofCom prehensive Nursing Intervention on Sym ptom Scalesof Xerom a

SU Fangyun,LUO Xiangxia,ZHANG Li
Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Lanzhou 730050,China

Objective:To observe the influence of comprehensive nursing intervention on symptom scales of xeroma.Methods:One hundred patients were random ized into two groups,both groups were adm inistered w ith routine nursing including general care,psychological care,dietary care and others,the observation group accepted eye fum igation by ultrasonic atom izer w ith herbs.Results:The difference showed statistical meaning in the comparison between both groups after intervention in the composition of discom forts scales of the patients w ith xeroma(P＜0.05).Conclusion:Comprehensive nursing intervention is helpful to relieve the discom forts of the patientssuffering from xeroma.

xeroma;comprehensive nursing

R776.1

A

1004-6852(2015)06-0125-02

2014-10-28

蘇芳赟(1965—)，女，主管醫(yī)師。研究方向：眼科疾病的臨床護(hù)理。