陳湘泉,郝 潔,韓清華
重慶三峽中心醫(yī)院耳鼻喉科,重慶 404000
穴位敷貼和心理護(hù)理干預(yù)減輕鼻腔手術(shù)后疼痛的臨床應(yīng)用價(jià)值
陳湘泉,郝 潔,韓清華
重慶三峽中心醫(yī)院耳鼻喉科,重慶 404000
目的:探討穴位敷貼和心理護(hù)理干預(yù)在減輕鼻腔術(shù)后疼痛的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:將78例患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各39例。2組均給予鼻腔手術(shù)后常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予穴位敷貼和心理護(hù)理干預(yù),采用疼痛評(píng)分表(VAS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)及自制滿意評(píng)分評(píng)價(jià)2組干預(yù)后疼痛、焦虛程度及滿意率。結(jié)果:觀察組術(shù)后疼痛評(píng)分、焦慮緩解程度及滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:中醫(yī)穴位敷貼護(hù)理與適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)配合,能夠有效緩解鼻腔術(shù)后由于填塞后引起的疼痛。
鼻腔術(shù)后;疼痛;穴位敷貼;心理護(hù)理
鼻腔手術(shù)后由于行常規(guī)鼻腔止血填塞,患者大多悶、脹、痛常難以忍受。目前臨床采用的常規(guī)靜脈鎮(zhèn)痛泵、口服止痛藥等止痛措施對(duì)上述癥狀無(wú)明顯緩解,從而導(dǎo)致患者的住院生活質(zhì)量不高[1]。近年來(lái),筆者對(duì)鼻腔手術(shù)患者采用中醫(yī)穴位敷貼和心理護(hù)理干預(yù),效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下:
1.1 臨床資料 將2011年6月至2013年7月就診的78例需進(jìn)行鼻腔手術(shù)患者隨機(jī)分為2組。對(duì)照組39例,其中男19例,女20例;年齡19~78歲,平均(53.2±10.4)歲;雙鼻腔填塞時(shí)間12~72小時(shí)。觀察組39例,其中男21例,女18例;年齡20~81歲,平均(54.6±11.3)歲;雙鼻腔填塞時(shí)間12~72小時(shí)。2組患者性別、年齡、雙鼻腔填塞時(shí)間等臨床資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理方法 2組均于鼻腔手術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予穴位敷貼和心理護(hù)理干預(yù)。1)穴位敷貼護(hù)理:采用云南思茅金利灣生物科技有限公司生產(chǎn)的穴位敷貼行術(shù)后穴位敷貼,分別貼敷于合谷、內(nèi)關(guān)、攢竹、足三里、承漿等5個(gè)穴位,輕輕按摩直至局部有酸、脹感覺(jué)為宜,次日更換治療貼[2-3]。2)心理護(hù)理干預(yù):在鼻腔紗條尚未拔除前期,告知且安慰患者疼痛是暫時(shí)的,待紗條拔除后癥狀自會(huì)緩解,疼痛嚴(yán)重者應(yīng)給予冰敷或止痛藥[4]。護(hù)理過(guò)程中給予無(wú)微不至的照顧,同時(shí)應(yīng)盡量爭(zhēng)取患者家屬的支持,共同營(yíng)造出良好的氛圍。換藥時(shí)醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)、安慰,說(shuō)明換藥的重要性。出院階段做好出院指導(dǎo),把醫(yī)生的聯(lián)系方式及換藥的相關(guān)事項(xiàng)告知患者,方便其日后復(fù)查或有特殊情況時(shí)能及時(shí)向醫(yī)生咨詢。
1.3 觀察指標(biāo) 采用疼痛評(píng)分表(V A S)[5]、焦慮自評(píng)量表(S A S)[6]及自制滿意評(píng)分表評(píng)價(jià)2組干預(yù)后疼痛、焦虛程度及滿意率。。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 疼痛情況 中度以上疼痛患者干預(yù)后觀察組少于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 焦慮情況 S A S評(píng)分觀察組降低較對(duì)照組顯著(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表1 2組術(shù)后中度以上疼痛患者病例數(shù) 例(%)
表2 2組術(shù)后6、24、48小時(shí)及出院時(shí)SAS評(píng)分比較 分
2.3 滿意率 觀察組出院時(shí)患者滿意率為94.87%(37/39),家屬滿意率為94.87%(37/39);對(duì)照組出院時(shí)患者滿意率為74.36%(37/39),家屬滿意率為69.23%(37/39)。觀察組患者滿意率、家屬滿意率均高于對(duì)照組(P<0.05)。
鼻部是五官的中心部位,與口咽部、耳道、眼睛直接相連,鼻腔手術(shù)通常會(huì)引起諸多不適。因鼻腔、鼻竇表面黏膜緊貼骨膜,不宜縫合止血,故臨床通常采用鼻腔雙填塞止血,但常因填塞物對(duì)周圍組織的壓迫而引起局部疼痛不適,從而直接影響患者的情緒、睡眠、飲食、呼吸的改變[7]。手術(shù)致身體局部經(jīng)絡(luò)受損,氣血運(yùn)行不暢,瘀血阻塞,不通則痛。術(shù)后疼痛不僅給患者帶來(lái)生理的不適,同時(shí)可在精神、心理等方面產(chǎn)生不同程度的影響。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為穴位貼敷療法提供了理論依據(jù),將藥物敷于穴位,對(duì)五臟六腑的生理功能和病理狀態(tài),產(chǎn)生良好的調(diào)整和治療作用。適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù),可以使患者正確認(rèn)識(shí)疼痛,并積極采取措施減輕疼痛[8]。有文獻(xiàn)報(bào)道良好的心理干預(yù)可提高疼痛閾,從而起到鎮(zhèn)痛作用[9]。護(hù)士在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中起著關(guān)鍵作用,是患者止痛措施的具體落實(shí)者和疼痛狀態(tài)的主要評(píng)估者[10-11]。鼻腔手術(shù)后通過(guò)穴位敷貼護(hù)理和適宜的心理干預(yù),有助于減輕患者的痛苦,促使患者早日康復(fù),提高患者的住院生活質(zhì)量。
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ClinicalValue of Point Application and PsychologicalNursing Intervention to Alleviate the Pain ofNasalSurgery
CHEN Xiangquan,HAO Jie,HAN Qinghua
ENTDepartmentof Chongqing Three Gorges Central Hospital,Chongqing 404000,China
Objective:To discuss clinical value of pointapplication and psychological nursing intervention to alleviate the pain of nasalsurgery.Methods:Seventy-eightpatientswere random ized into the observation group and the control group,39 cases each group.Both groups
routine nursing after nasal surgery,the observation group were given pointapplication and psychologicalnursing intervention on the foundation of routine nursing,the pain,anxiety and satisfaction degree ofboth groupswere assessed after the intervention by VAS,SASand self-made satisfaction scales.Results:The observation group was superior to the controlgroup in postoperative pain scales,the degree of anxiety relieving and satisfaction degree scales(P<0.05).Conclusion:Point application combined w ith psychologicalnursing intervention could effectively relieve the pain ofnasalsurgery.
nasalsurgery;pain;pointapplication;psychologicalnursing
R473.6
A
1004-6852(2015)06-0127-02
2014-10-28
陳湘泉(1968—),女,副主任護(hù)師。研究方向:耳鼻咽喉科疾病的臨床護(hù)理及護(hù)理管理。