呂斌

今年71歲的韓大伯是個(gè)有著9年病史的“老糖友”，最近幾個(gè)月，韓大伯總覺(jué)得腹部漲得難受，食欲也越來(lái)差，還出現(xiàn)飯后打嗝、惡心甚至干嘔的癥狀。一開(kāi)始，韓大伯以為是胃腸道疾病，難受時(shí)就服用一些治療胃腸道疾病的藥?？蓭讉€(gè)月下來(lái)，韓大伯的癥狀愈發(fā)嚴(yán)重，最后到醫(yī)院就診，醫(yī)生告訴他可能是患上了糖尿病胃輕癱。韓大伯疑惑，糖尿病胃輕癱是怎么回事呢？

神經(jīng)病變“入侵”胃部

糖尿病性胃輕癱是糖尿病常見(jiàn)的消化道慢性并發(fā)癥，是糖尿病自主神經(jīng)病變及消化道出現(xiàn)了胃動(dòng)力障礙、排空延遲等癥狀，胃就像癱瘓了一樣，因此稱為胃輕癱。醫(yī)生表示，糖尿病胃輕癱的發(fā)生，主要是因?yàn)檠强刂撇缓?，發(fā)生自主神經(jīng)病變了，當(dāng)自主神經(jīng)病變?nèi)肭治覆?，胃部就?huì)“罷工”。

打嗝、腹脹要留心

糖尿病胃輕癱的患者，由于胃動(dòng)力不足，無(wú)法把吃進(jìn)的東西排出，因此，患者常表現(xiàn)為沒(méi)有食欲、腹脹，還有的患者會(huì)伴有惡心、嘔吐、早飽、噯氣、反胃等不適，人也會(huì)越來(lái)越消瘦。

醫(yī)生指出，當(dāng)病情長(zhǎng)期發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致體內(nèi)各種代謝紊亂，從而會(huì)使血糖波動(dòng)，加重糖尿病的病情。因此，當(dāng)糖友出現(xiàn)打嗝、腹脹等疑似癥狀時(shí)，要密切留意自己的血糖水平，最好能就醫(yī)檢查。其實(shí)胃輕癱在糖尿病人中非常常見(jiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)1型糖尿病患者中的發(fā)病率達(dá)50%。

少食多餐，助腸胃“復(fù)工”

要預(yù)防胃輕癱，控制血糖、積極治療糖尿病是關(guān)鍵。血糖水平的高低與胃排空的關(guān)系十分密切，若血糖控制在理想水平，可部分改善糖尿病胃輕癱的胃排空延遲。

其次，要不增加胃部負(fù)擔(dān)，飲食上可采取少吃多餐的原則。可將每日3大餐分為6～7小餐，盡量不吃太干、太硬的食物。癥狀嚴(yán)重的患者，可以將食物混合攪碎成糊狀，更利于消化吸收，多吃山藥、玉米，少吃高脂食物，以免影響胃的排空。而刺激性食物、生冷食物等會(huì)影響胃排空或損傷胃黏膜，應(yīng)盡量避免。

在糖尿病胃輕癱癥狀較重時(shí)應(yīng)適量限制纖維素的攝入，在癥狀緩解、血糖控制良好后，可以恢復(fù)高纖維膳食。

可藥物治療助胃動(dòng)力恢復(fù)

此外，若胃部“罷工”了，還可以通過(guò)藥物治療助胃動(dòng)力恢復(fù)。使用胃動(dòng)力藥物必須定時(shí)，應(yīng)在餐前半小時(shí)左右服藥，使其血藥濃度在進(jìn)食時(shí)已達(dá)高峰。

糖尿病胃輕癱為中醫(yī)的脾胃病癥，可歸屬于“嘔吐”、“反胃”、“痞滿”等范疇內(nèi)。中醫(yī)辨證治療可獲一定療效，常用方劑有竹茹湯合黃芩湯加減（胃中積熱）、保和丸合平胃散加減（飲食積滯）、二陳湯加味（痰濁阻胃）、柴胡疏肝散合越鞠丸加減（肝郁氣滯）、麥門冬湯合竹葉石膏湯加減（胃陰不足）、補(bǔ)中益氣湯加減（脾胃虛弱）等。