王新曉

本院2011～2013年活血化瘀類(lèi)中成藥的應(yīng)用調(diào)查

王新曉

目的 分析2011年1月～2013年12月河南省葉縣中醫(yī)院活血化瘀類(lèi)中成藥的應(yīng)用現(xiàn)狀及趨勢(shì)，為此類(lèi)藥的合理使用提供參考。方法 統(tǒng)計(jì)2011年1月～2013年12月藥品數(shù)據(jù)庫(kù)中活血化瘀類(lèi)中成藥的銷(xiāo)售金額、用藥頻度(DDDs)及日均費(fèi)用(DDC)。結(jié)果 近3年來(lái)，本院活血化瘀類(lèi)中成藥銷(xiāo)售金額持續(xù)上升，且注射劑所占比例較大。川芎嗪粉針2011年銷(xiāo)售額為4950元，構(gòu)成比0.13%。2012年銷(xiāo)售額為81229.3元，構(gòu)成比1.53%。2013年銷(xiāo)售額為203073.2元，構(gòu)成比3.35%。丹紅注射液2011年銷(xiāo)售額為860782.5元，構(gòu)成比23.48%。2012年銷(xiāo)售額為649255.5元，構(gòu)成比12.3%。2013年銷(xiāo)售額為1445400元，構(gòu)成比23.83%。血塞通粉針2011年銷(xiāo)售額為4950元，構(gòu)成比0.13%。2012年銷(xiāo)售額為81229.3元，構(gòu)成比1.53%。2013年銷(xiāo)售額為203073.2元，構(gòu)成比3.35%。在活血化瘀類(lèi)中成藥注射劑中3年的銷(xiāo)售金額中位于前3位。復(fù)方丹參滴丸在活血化瘀類(lèi)中成藥口服制劑中3年的銷(xiāo)售金額均位于第1位，2011年銷(xiāo)售額為187683.2元，構(gòu)成比5.12%。2012年銷(xiāo)售額為231283.2元，構(gòu)成比4.37%。2013年銷(xiāo)售額為291192元，構(gòu)成比4.80%。川芎嗪粉針、丹紅注射液及復(fù)方丹參滴丸在活血化瘀類(lèi)中成藥中3年的DDDs中位于前3位，且復(fù)方丹參滴丸與同年的其他藥品相比日均日銷(xiāo)售金額DDC相對(duì)較低。結(jié)論 本院活血化瘀類(lèi)中成藥臨床使用基本合理，其在臨床應(yīng)用中具有明顯優(yōu)勢(shì)。

中成藥；活血化瘀；銷(xiāo)售金額；用藥頻度

中成藥是以中草藥為原料，經(jīng)制劑加工制成各種不同劑型的中藥制品。由于中成藥具有應(yīng)用靈活、攜帶方便、療效確切、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，被廣大患者所接受[1]。在中成藥中活血化瘀類(lèi)具有疏通血脈、祛除瘀血的作用，其品種繁多，廣泛應(yīng)用于臨床各科。因此，如何合理使用活血化瘀類(lèi)中成藥顯得尤為重要。本研究對(duì)活血化瘀類(lèi)中成藥的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為此類(lèi)中成藥的合理使用提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 利用“醫(yī)院信息管理系統(tǒng)”，統(tǒng)計(jì)2011年1月～2013年12月河南省葉縣中醫(yī)院藥品數(shù)據(jù)庫(kù)中活血化瘀類(lèi)中成藥的數(shù)據(jù)，包括藥品名稱(chēng)、規(guī)格、銷(xiāo)售金額、數(shù)量等信息。

1.2 分析方法 限定日劑量值(DDD)：根據(jù)WHO制訂的DDD和《中國(guó)藥典·臨床用藥須知》(2005年版)、《新編藥物學(xué)》(第17版)等權(quán)威書(shū)籍及藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的成人平均每日劑量。用藥頻度(DDDs)=年用藥總劑量/DDD值，DDDs值越大，表示患者對(duì)該藥的選擇傾向性大。日銷(xiāo)售金額(DDC)=藥品的年銷(xiāo)售總金額/DDDs，表示患者使用該藥品的平均日費(fèi)用。

2 結(jié)果

2.1 2011～2013年活血化瘀類(lèi)中成藥銷(xiāo)售金額與構(gòu)成比從2011～2013年本院活血化瘀類(lèi)中成藥銷(xiāo)售金額持續(xù)上升，且注射劑所占比例較大。見(jiàn)表1。

表1 2011～2013年活血化瘀類(lèi)中成藥銷(xiāo)售金額與構(gòu)成比

2.2 2011～2013年各類(lèi)活血化瘀類(lèi)中成藥銷(xiāo)售金額、構(gòu)成比及排序 川芎嗪粉針、丹紅注射液和血塞通粉針在活血化瘀類(lèi)中成藥注射劑中3年的銷(xiāo)售金額中位于前3位；復(fù)方丹參滴丸在活血化瘀類(lèi)中成藥口服制劑中3年的銷(xiāo)售金額均位于第1位。見(jiàn)表2。

表2 2011～2013年各類(lèi)活血化瘀類(lèi)中成藥銷(xiāo)售金額、構(gòu)成比及排序

2.3 2011～2013年各類(lèi)活血化瘀類(lèi)中成藥DDDs與DDC統(tǒng)計(jì) 川芎嗪粉針、丹紅注射液及復(fù)方丹參滴丸在活血化瘀類(lèi)中成藥中3年的DDDs中位于前3位，且復(fù)方丹參滴丸與同年的其他藥品相比日均日銷(xiāo)售金額DDC相對(duì)較低。見(jiàn)表3。

表3 2011～2013年各類(lèi)活血化瘀類(lèi)中成藥DDDs與DDC統(tǒng)計(jì)

3 討論

隨著人民生活水平的提高和人口老齡化，心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病在各地區(qū)的發(fā)病率顯著增加，治療這些疾病的活血化瘀類(lèi)中成藥的使用頻度也隨之增加，特別是在心腦血管疾病的預(yù)防用藥和維持治療方面發(fā)揮著不容忽視的作用[2]。在對(duì)心腦血管疾病的治療過(guò)程中，大多數(shù)患者至少服用1種活血化瘀類(lèi)中成藥，有的服用2～3種甚至更多，造成活血化瘀類(lèi)中成藥不規(guī)范應(yīng)用的現(xiàn)象，造成資源浪費(fèi)。因此，醫(yī)院藥事部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)活血化瘀類(lèi)中成藥的臨床使用監(jiān)測(cè)，進(jìn)行定期評(píng)估，使其合理使用。

本研究中，2011～2013年活血化瘀類(lèi)中成藥銷(xiāo)售金額持續(xù)上升，2012年比2011年增長(zhǎng)了44.37%，2013年比2012年增長(zhǎng)了14.58%，尤其川芎嗪粉針、丹紅注射液和血塞通粉針均增長(zhǎng)較快，且且注射劑所占銷(xiāo)售金額比例較大。說(shuō)明患者易于接受療效較快的制劑。但多數(shù)中成藥注射劑成分復(fù)雜，制劑純度不易保證，注射用藥(尤其靜脈滴注)后，造成發(fā)熱、過(guò)敏的可能性增加，甚至危及患者生命[3-4]。因此，醫(yī)生在臨床治療疾病的過(guò)程中要謹(jǐn)慎選擇。

復(fù)方丹參滴丸是預(yù)防和治療冠心病、心絞痛的中成藥。其主要功效為活血化瘀和理氣止痛，具有擴(kuò)張心腦血管、增加心臟供血、改善微循環(huán)的作用[5]。另外復(fù)方丹參滴丸中的有效成分呈分子狀態(tài)，進(jìn)入體內(nèi)可迅速釋放，有利于充分吸收而發(fā)揮療效；舌下含服復(fù)方丹參滴丸同時(shí)避免了肝臟首過(guò)效應(yīng)，提高了藥物的利用率。周勇[6]在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服復(fù)方丹參滴丸，其心電圖和心絞痛癥狀改善總有效率分別為80.0%和92.5%，顯著高于對(duì)照組(45.0%、62.5%，P＜0.05)，說(shuō)明復(fù)方丹參滴丸的療效確切、可靠。本研究中，復(fù)方丹參滴丸在活血化瘀類(lèi)中成藥口服制劑中，3年的銷(xiāo)售金額均位于第1位，這與藥品的利用率高、療效確切及價(jià)格低廉有關(guān)。

本研究結(jié)果顯示，川芎嗪粉針、丹紅注射液及復(fù)方丹參滴丸的DDDs連續(xù)3年位于前3位，其排序基本固定，說(shuō)明這3種活血化瘀類(lèi)中成藥的使用頻度較高，且使用情況已趨于穩(wěn)定，這與藥品的療效確切、價(jià)格相對(duì)低廉有關(guān)[7]。從DDC可見(jiàn)，本院2011～2013年活血化瘀類(lèi)中成藥口服制劑的DDC為0.6～13.9，費(fèi)用較低。其中復(fù)方丹參滴丸與同年的其他藥品相比日均日銷(xiāo)售金額DDC相對(duì)較低，說(shuō)明患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較輕，因此在臨床上得到廣泛應(yīng)用。

綜上所述，本院活血化瘀類(lèi)中成藥的使用基本符合安全、有效和經(jīng)濟(jì)用藥的原則，且醫(yī)生和患者在診療過(guò)程中趨于使用療效確切、價(jià)格低廉的藥物。

[1] 蓋亞男，王晶璠.老年冠心病要合理選用活血化瘀類(lèi)中成藥[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，6(4)：340-341.

[2] 李倩.2008-2010年我院中成藥藥物利用分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18(9)：1431-1433.

[3] 寧華，姜洋，張艷華.我院中藥注射劑的臨床使用情況分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2007，27(5)：679-681.

[4] 王勝偉.某院中藥注射劑使用情況調(diào)查分析[J].中國(guó)藥師，2012，15(3)：432-433.

[5] 何英泉，曹中有，李阿平，等.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛84例療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10(6)：746.

[6] 周勇.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(8)：1874-1875.

[7] 李國(guó)英，張剛，劉軍.新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2009-2011年活血化瘀類(lèi)中成藥應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)，2013，19(10)：355-359.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.096

河南 467200 河南省葉縣中醫(yī)院藥械科 （王新曉）