譚英

丙肝病毒感染的危險(xiǎn)因素及防治對(duì)策

譚英

目的 探討丙型肝炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素及防治對(duì)策。方法 選取110例丙肝患者的病例資料進(jìn)行分析，并向另外200名患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，總結(jié)發(fā)病的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 110例丙肝病毒感染患者，30.91%有吸毒混合使用注射器史，24.55%從事易造成皮膚損傷的職業(yè)，17.27%有輸血史，10.91%有外科手術(shù)史，10%有內(nèi)窺鏡檢查史，6.36%有母親丙肝史。吸毒混合使用注射器患者發(fā)病率明顯高于輸血史患者，易造成皮膚損傷的職業(yè)的發(fā)病率明顯高于外科手術(shù)患者（P＜0.05），是造成丙肝病毒感染的主要危險(xiǎn)因素。結(jié)論 吸毒混合使用注射器、從事易造成皮膚損傷的職業(yè)及輸血是丙肝感染的主要危險(xiǎn)因素。

丙肝病毒；危險(xiǎn)因素；防治對(duì)策

丙型肝炎（hepatitis type C，HC）是一種常見(jiàn)的傳染病，嚴(yán)重威脅人類健康，其主要的傳播途徑為血液傳播，約40%的患者發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化及肝癌，由于丙肝病毒的基因序列存在很大的變異性，以至于目前尚沒(méi)有丙肝疫苗可以預(yù)防丙肝的發(fā)生[1]，因此切斷傳染源是預(yù)防丙型肝炎不斷傳播和丙肝發(fā)病的主要手段，為了能更好的防治丙肝，本研究對(duì)110例丙肝患者的病例資料進(jìn)行分析，并采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，探討丙肝發(fā)病的危險(xiǎn)因素及防治措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江西省九江市第三人民醫(yī)院2010年1月～2012年12月收治的丙肝患者110例，其中男66例，女44例，年齡24～70歲，平均（33.0±6.4）歲，病程3個(gè)月～15年，平均（4.0±3.2）年，所有的患者經(jīng)過(guò)生化檢測(cè)有HCV抗體陽(yáng)性，經(jīng)過(guò)經(jīng)RT-PCR（逆轉(zhuǎn)錄多聚酶鏈反應(yīng)）證實(shí)HCVRNA陽(yáng)性。

1.2 方法 對(duì)所有患者的病例資料進(jìn)行整理，通過(guò)查閱文獻(xiàn)確定調(diào)查因素，查看這些病例是否具有吸毒混合使用注射器史、從事易造成皮膚損傷的職業(yè)、輸血史、外科手術(shù)史、內(nèi)窺鏡檢查史和母親肝病史等，統(tǒng)計(jì)各種危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的患病的幾率[2]。

對(duì)2010年1月～2012年12月之間于本院進(jìn)行健康檢查的200例患者發(fā)放采用標(biāo)準(zhǔn)試卷并回收進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容為包括如下內(nèi)容：患者是否認(rèn)為導(dǎo)致丙肝病毒感染的危險(xiǎn)因素，包括：吸毒混合使用注射器、治療丙肝患者的醫(yī)護(hù)人員、母嬰傳染、共同進(jìn)食、造成皮膚的輕微創(chuàng)傷（文身、打耳眼）、易造成皮膚創(chuàng)傷的職業(yè)、輸血、手術(shù)、是否共用牙刷、是否共用剃須刀、發(fā)生性行為等。調(diào)查分析過(guò)程中盡量使被調(diào)查人員在同等的時(shí)間、地點(diǎn)、條件下作答，以保證答案的準(zhǔn)確性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究的所有數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS17.0進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料結(jié)果用“x±s”表示；計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)（n）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示110例丙肝病毒感染患者，30.91%有吸毒混合使用注射器史，24.55%從事易造成皮膚損傷的職業(yè)，17.27%有輸血史，10.91%有外科手術(shù)史，有10%內(nèi)窺鏡檢查史，8%有母丙肝史等，吸毒混合使用注射器患者發(fā)病率明顯高于輸血史患者，易造成皮膚損傷的職業(yè)的發(fā)病率明顯高于外科手術(shù)患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 丙肝病毒感染的危險(xiǎn)因素分析

3 討論

丙型肝炎是丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）引起的一種隱匿發(fā)病的傳染病，主要通過(guò)血液途徑傳播，長(zhǎng)期發(fā)展可能發(fā)展為肝硬化和肝癌等，也是造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的重要因素，嚴(yán)重威脅人類的健康和生命[3]。由于丙肝病毒變異性大，所以目前還沒(méi)有疫苗，主要的防治措施就是找到引起丙肝病毒傳播的主要途徑并加以阻止，因此本研究通過(guò)對(duì)本院收治的丙肝患者的病例資料進(jìn)行調(diào)查分析，總結(jié)丙肝防病的危險(xiǎn)因素，結(jié)果顯示110例丙肝患者，30.91%有吸毒混合使用注射器史，24.55%從事易造成皮膚損傷的職業(yè)，17.27%有輸血史，還有的患者有外科手術(shù)史10.91%、內(nèi)窺鏡檢查史（10%）和母親丙肝史（8%）等，吸毒混合使用注射器、從事易造成皮膚損傷的職業(yè)和輸血是感染丙肝的主要危險(xiǎn)因素，與以前的報(bào)道一致[4]。因此，本研究認(rèn)為丙肝感染的主要危險(xiǎn)因素為吸毒混合使用注射器、從事易造成皮膚損傷的職業(yè)及輸血。

丙肝病毒防治的要點(diǎn)是從源頭進(jìn)行阻止病毒傳播，主要的策略有：（1）加強(qiáng)對(duì)吸毒的打擊力度，控制毒品的傳播，做守法公民；（2）加強(qiáng)血液制品的控制及檢測(cè)，加強(qiáng)獻(xiàn)血者的檢查，到正規(guī)的醫(yī)院或者血站去輸血[5]；（3）對(duì)于容易造成皮膚損傷職業(yè)，要加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)傷口的護(hù)理，避免接觸傳染源；（4）同時(shí)醫(yī)療單位要對(duì)侵入性器械進(jìn)行徹底的消毒或者使用正規(guī)廠家生產(chǎn)的一次性器械；（5）普及丙肝病毒預(yù)防的宣傳，提高群眾對(duì)丙肝的認(rèn)識(shí)；（6）一旦患了丙型肝炎，要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，控制病情[6]。當(dāng)發(fā)生可能感染丙肝病毒的行為或懷疑感染丙肝感染時(shí)，如發(fā)現(xiàn)自己有相關(guān)癥狀，務(wù)必要第一時(shí)間就醫(yī)。如能夠在感染初期就進(jìn)行正確的治療，是完全可以治愈丙肝的[7]。

綜上所述，本研究認(rèn)為，臨床中應(yīng)準(zhǔn)確檢測(cè)出丙型肝炎病毒患病的危險(xiǎn)因素，并且采取相應(yīng)的措施切斷傳染源及傳染途徑，積極開(kāi)展預(yù)防行為，實(shí)施有效防治丙型肝炎的措施，降低丙型肝炎的患病率，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 竇曉光，丁洋.慢性丙型肝炎抗病毒治療的新策略和新方法[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2010，30（3）:217-219.

[2] 陳雪，何翠，席光湘，等.獻(xiàn)血人群感染乙肝、丙肝病毒的血液接觸危險(xiǎn)因素研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，12（7）:1009-1213.

[3] 王國(guó)見(jiàn).淺談丙肝病毒感染的危險(xiǎn)因素及防治對(duì)策[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2013，11（1）:77-78.

[4] 王紅英.關(guān)于丙肝病毒感染并發(fā)2型糖尿病的臨床研究[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2014（2）:136-138.

[5] 楊桂，汪付兵.慢性丙型肝炎患者丙肝病毒感染與載脂蛋白B關(guān)系的初步研究[J].微循環(huán)學(xué)雜志，2013，23（4）:45-47.

[6] 孫喬，顧春華.哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群中人類免疫缺陷病毒、梅毒、丙肝病毒感染的檢測(cè)結(jié)果分析[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2013，12（3）:352-354.

[7] 黃英，陸崇凱，李敏.兩種丙肝抗體試劑用于獻(xiàn)血員人群篩查的價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（14）：136-137.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.112

江西 332000 江西省九江市第三人民醫(yī)院（譚英）