祝穎

【摘 要】2009年起，我國孕育了將近三年的新醫(yī)改各項(xiàng)政策開始實(shí)施，而“推進(jìn)公立醫(yī)院改革”便是新醫(yī)改背景下的重點(diǎn)改革內(nèi)容之一。但公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，經(jīng)營、管理與財務(wù)各方面均十分復(fù)雜，可謂是集各種問題與矛盾于一身，即便是經(jīng)過五年的改革與完善，其中仍有諸多問題未完全解決。例如公立醫(yī)院的資產(chǎn)財務(wù)管理問題，便屬于比較凸顯的一類問題。本文通過對公立醫(yī)院資產(chǎn)財務(wù)管理問題展開分析，并提出優(yōu)化對策，以其為促進(jìn)公立醫(yī)院改革起到積極作用。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；資產(chǎn)；財務(wù)管理；問題；對策

一、前言

公立醫(yī)院資產(chǎn)是指醫(yī)院擁有或者控制的，能夠以貨幣計量，并可以為醫(yī)院帶來未來經(jīng)濟(jì)利益的資源。公立醫(yī)院的資產(chǎn)與其他單位相似，都是由流動資產(chǎn)與非流動資產(chǎn)（主要為固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)）兩大類所組成的。若公立醫(yī)院的資產(chǎn)財務(wù)管理不力，存在諸多問題，將會影響資產(chǎn)的有效利用，降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益，影響公立醫(yī)院的公益性質(zhì)。因此，重視公立醫(yī)院的資產(chǎn)財務(wù)管理問題，顯得尤為重要。

二、公立醫(yī)院資產(chǎn)財務(wù)管理問題

1.公立醫(yī)院資產(chǎn)概述

（1）固定資產(chǎn)。公立醫(yī)院多是將使用年限在1年以上，單位價值在2000元以上，且在使用過程中能基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)，稱之為固定資產(chǎn)。例如，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)備、專用設(shè)備、房屋、建筑物等，均可稱為固定資產(chǎn)。（2）無形資產(chǎn)。將不具備實(shí)物形態(tài)，但能長期使用，且能為使用者提供某種權(quán)利的資產(chǎn)，多稱之為無形資產(chǎn)。例如，著作權(quán)、非專利技術(shù)、專利權(quán)、土地使用權(quán)等，均屬于公立醫(yī)院的無形資產(chǎn)。無形資產(chǎn)作為醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，若利用不合理，便會給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益帶來影響。（3）流動資產(chǎn)。公立醫(yī)院的流動資產(chǎn)多是指可以在一年內(nèi)變現(xiàn)的資產(chǎn)，例如應(yīng)收賬款、現(xiàn)金、各種存款、存貨等，均屬于流動資產(chǎn)。由于流動資產(chǎn)的形態(tài)多樣化、變現(xiàn)能力強(qiáng)、使用周期短，很容易因管理不善發(fā)生貪腐現(xiàn)象。

2.公立醫(yī)院資產(chǎn)財務(wù)管理問題

在公立醫(yī)院改革的大背景下，新修訂的醫(yī)院財務(wù)會計制度又在加大落實(shí)力度，在雙重壓力作用下，也使我國的公立醫(yī)院資產(chǎn)財務(wù)管理不斷的凸顯出新問題。具體表現(xiàn)為如下幾點(diǎn)：

（1）新會計制度的落實(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化了公立醫(yī)院的公益性特點(diǎn)，并加強(qiáng)了醫(yī)院的成本核算與收支管理。但從現(xiàn)狀來看，醫(yī)院在醫(yī)療成本歸集核算、醫(yī)療藥品收支核算等方面仍存在諸多問題，也進(jìn)一步影響了醫(yī)院資產(chǎn)財務(wù)管理的效果。（2）公立醫(yī)院在經(jīng)營中大多存在負(fù)債現(xiàn)象，例如借貸款、預(yù)收款、租賃儀器設(shè)備、拖欠款、合作開辦項(xiàng)目等，均屬于負(fù)債經(jīng)營。適度的負(fù)債是可行的，其可以為公立醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益，但負(fù)債結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)院管理者在負(fù)債方面存在零貸款、借雞下蛋等觀念與行為，便會造成負(fù)面影響，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)財務(wù)管理問題的產(chǎn)生。（3）很多公立醫(yī)院現(xiàn)在實(shí)施股份制管理，在這種形勢下，便容易導(dǎo)致醫(yī)院產(chǎn)權(quán)觀念淡薄，經(jīng)營資金不到位；資產(chǎn)管理目標(biāo)不明確，片面追求經(jīng)濟(jì)效益；收益分配不科學(xué)，存在貪腐問題；實(shí)際使用資產(chǎn)嚴(yán)重不足，財務(wù)管理混亂等一系列的問題。

三、公立醫(yī)院資產(chǎn)財務(wù)管理問題的優(yōu)化對策

1.落實(shí)新財務(wù)管理政策

首先，應(yīng)該將公立醫(yī)院的所有收支納入到預(yù)算管理中，以規(guī)避項(xiàng)目支出隨意被調(diào)整的問題，加強(qiáng)預(yù)算的嚴(yán)肅性與完整性。嚴(yán)格按照新會計制度規(guī)定，對公立醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)”的管理原則；其次，進(jìn)一步實(shí)施醫(yī)藥分開改革，逐漸弱化“以藥養(yǎng)醫(yī)”的行為，將藥品收支納入到醫(yī)療收支當(dāng)中，進(jìn)行統(tǒng)一的核算與管理；再次，夯實(shí)資產(chǎn)負(fù)債信息，以防范醫(yī)院資產(chǎn)財務(wù)風(fēng)險。公立醫(yī)院必須對所擁有的資產(chǎn)與負(fù)債進(jìn)行全面、完整的核算，以保證資產(chǎn)負(fù)債信息能夠全面披露，使醫(yī)院資產(chǎn)的使用消耗與實(shí)際價值均能正確、客觀地被反映，進(jìn)而防止資產(chǎn)財務(wù)問題的產(chǎn)生；最后，根據(jù)新醫(yī)改的要求，強(qiáng)化成本核算與控制，對公立醫(yī)院成本管理的目標(biāo)、范圍、流程等均作出明確的規(guī)定，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院資產(chǎn)財務(wù)管理的有效性與合理性。

2.強(qiáng)化醫(yī)院負(fù)債管理

首先，負(fù)債經(jīng)營必須科學(xué)、合理，從實(shí)際出發(fā)，對內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行反復(fù)分析研究，做好市場調(diào)研工作，為負(fù)債打好基礎(chǔ)；其次，醫(yī)院各項(xiàng)設(shè)施設(shè)備的應(yīng)用必須合理、充分，針對大型設(shè)備、應(yīng)用較少的設(shè)備，盡量少購置，以便能使設(shè)備處在最佳狀態(tài)，提高設(shè)備利用率，進(jìn)一步提高資產(chǎn)財務(wù)管理效率；再次，公立醫(yī)院還應(yīng)該注意負(fù)債的適應(yīng)性，應(yīng)該以自有資金為基礎(chǔ)，結(jié)合自身的償還能力、發(fā)展情況進(jìn)行舉債，以便能使負(fù)債資金得到充分利用。

3.加強(qiáng)醫(yī)院資金管理

以國家頒布的相關(guān)政策為依據(jù)，進(jìn)一步完善醫(yī)療保險制度與財政補(bǔ)償機(jī)制，使公立醫(yī)院能夠逐漸擺脫傳統(tǒng)的盈利性經(jīng)營模式。并加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)制度改革，建立健全合理、科學(xué)的財務(wù)管理制度、崗位責(zé)任制度與財務(wù)運(yùn)行機(jī)制，以此來提升醫(yī)院資產(chǎn)財務(wù)管理的效果。此外，還應(yīng)該全面落實(shí)政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開的管理原則，加強(qiáng)門診與住院非醫(yī)療護(hù)理收費(fèi)的管理，力求做到基本藥物零差價，杜絕亂收費(fèi)、多收費(fèi)的問題，使醫(yī)院收入合理、科學(xué)，提高公立醫(yī)院的公益性。

四、結(jié)束語

新醫(yī)改的進(jìn)一步深入，給公立醫(yī)院資產(chǎn)財務(wù)管理也提出了新的要求，各公立醫(yī)院也應(yīng)該提高重視，以“推進(jìn)公立醫(yī)院改革”為核心，結(jié)合新財務(wù)會計制度，針對醫(yī)院資產(chǎn)財務(wù)管理現(xiàn)狀中存在的問題，采取科學(xué)、有效的措施優(yōu)化處理，提高資產(chǎn)財務(wù)管理水平，并以此來促進(jìn)我國公立醫(yī)院的健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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