樊美玲，王 超，都頁珉（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春 130021）

中醫(yī)辨證治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過少的療效觀察

樊美玲，王 超，都頁珉
（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春 130021）

【摘要】目的 觀察中醫(yī)辨證治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過少的療效。方法 選擇2012年1月～2015年3月我院收治的人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過少患者136例為研究對象，其中血虛證45例，腎虛證30例，瘀血證38例，血寒證23例，均給予中醫(yī)藥辨證治療。結(jié)果 治療后，血虛證、腎虛證、瘀血證、血寒證的有效率分別為95.56%、96.67%、97.39%、95.65%，總有效率為96.32%。結(jié)論 中醫(yī)辨證治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過少的療效理想，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】月經(jīng)過少；人工流產(chǎn)術(shù)后；辨證論治；療效

月經(jīng)過少是女性月經(jīng)不調(diào)的一種表現(xiàn)形式，主要是指患者的月經(jīng)周期雖然正常，但月經(jīng)量較以往明顯減少，或行經(jīng)時間不足2天，甚至點滴即凈者[1]，在婦科臨床中十分常見。人工流產(chǎn)術(shù)是意外懷孕或避孕失敗后的補(bǔ)救措施之一，隨著近年來意外懷孕人數(shù)的明顯增多及靜脈全麻技術(shù)的廣泛應(yīng)用，選擇施行人工流產(chǎn)術(shù)的女性顯著增加，故而人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也較以往顯著增多[2]。由于人工流產(chǎn)術(shù)可以導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，進(jìn)而可引起月經(jīng)過少，出現(xiàn)月經(jīng)過少后，患者的心理壓力明顯增加，對其生活、工作和健康帶來嚴(yán)重影響，故而需要積極治療。西醫(yī)治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過少多采用激素替代治療，但長期療效不佳。近年來筆者采用中醫(yī)辨證方法治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過少，并取得了理想的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2015年3月我院收治的人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過少患者136例為研究對象。年齡22～43歲平均年齡（32.8±4.4）歲；病程6個月～3.5年，平均病程1.1年；中醫(yī)辨證分型：血虛證45例，腎虛證30例，瘀血證38例，血寒證23例。

1.2 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

①血虛證：月經(jīng)過少，經(jīng)色淡紅，經(jīng)質(zhì)稀薄，頭暈，面色萎黃，心悸，失眠，舌質(zhì)淡，舌苔薄，脈細(xì)弱；②腎虛證：月經(jīng)過少，經(jīng)色暗，經(jīng)質(zhì)稀薄，頭暈，耳鳴，性欲減退，腰骶酸痛，舌質(zhì)暗，舌苔薄白，脈沉弱；③瘀血證：經(jīng)量過少，經(jīng)色紫暗，可有血塊，經(jīng)行不暢，口干不欲飲，少腹疼痛，舌質(zhì)紫暗，可見瘀點、瘀斑，脈弦澀；④血寒證：月經(jīng)過少，經(jīng)色暗紅，或見血塊，畏寒肢冷，少腹疼痛，得熱則舒，小便清長，大便溏，舌質(zhì)淡暗，舌苔白潤，脈沉遲。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡≥18歲，且≤50歲；②有人工流產(chǎn)術(shù)手術(shù)史，且符合月經(jīng)過少的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③符合上述中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)中的血虛證、腎虛證、瘀血證、血寒證；④簽署知情同意書。

1.4 治療方法

依據(jù)中醫(yī)辨證分型，分別給予中藥湯劑治療，1劑/d，水煎取汁200 mL，100 mL/次，分早晚2次口服。連續(xù)治療2個月后進(jìn)行療效觀察，具體方藥如下。

1.4.1 血虛證。治以養(yǎng)血生血，藥物組成：熟地黃20 g，白芍25 g，當(dāng)歸20 g，川芎10 g，黨參15 g，白術(shù)25 g，山藥20 g，阿膠10 g，丹參15 g，炙甘草10 g。

1.4.2 腎虛證。治以補(bǔ)腎填精，藥物組成：熟地黃15 g，生地黃15 g，杜仲20 g，菟絲子15 g，淫羊藿15 g，枸杞子20 g，巴戟天15 g，懷牛膝10 g，桑葚15 g，桑寄生10 g。

1.4.3 瘀血證。治以活血化瘀生新，藥物組成：赤芍20 g，丹參25 g，當(dāng)歸15 g，川芎10 g，雞血藤15 g，桃仁10 g，紅花7 g，延胡索15 g，生地黃15 g，炙甘草9 g。

1.4.4 血寒證。治以祛寒養(yǎng)血，藥物組成：桂枝10 g，吳茱萸10 g，干姜9 g，川芎10 g，丹參15 g，白術(shù)20 g，杜仲20 g，延胡索10 g，艾葉10 g，炙甘草10 g。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①痊愈：治療后，患者月經(jīng)量恢復(fù)至正常，伴隨癥狀均消失，且停藥后隨訪3個月經(jīng)周期無復(fù)發(fā)；②顯效：治療后，患者月經(jīng)量較前明顯增多，伴隨癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且停藥后隨訪3個月經(jīng)周期無復(fù)發(fā)；③有效：治療后，患者月經(jīng)量較前明顯增多或恢復(fù)至正常，伴隨癥狀有所改善，但停藥后隨訪3個月經(jīng)周期內(nèi)有復(fù)發(fā)；④無效：治療后，患者月經(jīng)量及伴隨癥狀均無明顯改善，甚至加重。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 辨證分型的療效對比（n，%）

3 討 論

月經(jīng)過少又可稱為“經(jīng)水少”、“經(jīng)水澀少”等[5]，中醫(yī)學(xué)對月經(jīng)過少的認(rèn)識較早，且有著十分清晰的論述，如《醫(yī)法圓通》中記載：“按經(jīng)水少而色淡一證，諸書皆謂血虛，血虛者宜補(bǔ)血；吾謂此證，為火化不足而陽衰征象也”?！逗愡z稿》則言：“經(jīng)水澀少，漸漸不通，潮熱瘦弱者，宜四物湯倍加澤蘭治之”。古代雖無人工流產(chǎn)術(shù)，但人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過少仍可以按照中醫(yī)學(xué)辨證方法進(jìn)行治療，且較西醫(yī)具有明顯的優(yōu)勢。筆者認(rèn)為，人工流產(chǎn)術(shù)可以直接損傷胞宮脈絡(luò)，致出血過多而見血虛征象；離經(jīng)之血阻于脈絡(luò)，日久化生瘀血，又可見血瘀征象；手術(shù)亦可損傷沖任，耗傷腎元及精血，故郵件腎虛證；出血過多，陽隨血泄，故又可見血寒證。依據(jù)中醫(yī)辨證分型結(jié)果，分別給予辨證治療，血虛證治以養(yǎng)血生血、腎虛證治以補(bǔ)腎填精、瘀血證治以活血化瘀生新、血寒證治以祛寒養(yǎng)血，標(biāo)本兼顧，扶正祛邪，療效顯著。

綜上所述，辨證論治是中醫(yī)學(xué)的精髓所在，臨證時根據(jù)患者的具體表現(xiàn)，如月經(jīng)量、色、質(zhì)，舌苔脈象及伴隨癥狀可以辨明病變臟腑及虛實程度[6]，進(jìn)而為辨證處方、調(diào)整用藥及藥量提供依據(jù)，隨癥加減，靈活運用，故采用中醫(yī)辨證治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過少的療效理想，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢廷婷,付正英.補(bǔ)腎活血法治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過少探討[J].中醫(yī)學(xué)報,2012,27(1):54-55.

[2] 劉 葵,丁麗仙.丁啟后經(jīng)驗方治療無痛人流術(shù)后月經(jīng)不調(diào)驗案舉隅[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2012,32(2):4-6.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:240-241.

[4] 陳靜麗,黃曉君.化瘀生新湯灌腸治療宮腔術(shù)后月經(jīng)過少30例療效觀察[J].新中醫(yī),2012,44(3):59-60.

[5] 程澤莉.人工流產(chǎn)所致月經(jīng)過少臨床治療體會[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,24(6):541-542.

[6] 舒 娟,魏紹斌.魏紹斌教授治療月經(jīng)過少的經(jīng)驗介紹[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,33(3):3-5.

本文編輯：張 鈺

作者信息：樊美玲（1982-），女，吉林省汪清縣人，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，研究方向：月經(jīng)病的中西醫(yī)結(jié)合治療

【中圖分類號】R271.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2015.12.017.02