白玲玲（河南省駐馬店市確山縣第一人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463200）

陰道鏡在圍絕經(jīng)期婦女宮頸癌篩查中的臨床意義

白玲玲
（河南省駐馬店市確山縣第一人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463200）

【摘要】目的 探討陰道鏡在圍絕經(jīng)期婦女宮頸癌篩查中的臨床意義，為臨床實(shí)踐提供參考。方法 選取2010年2月～2014年12月我院接受陰道鏡檢查圍絕經(jīng)期婦女268例作為研究對(duì)象，采用回顧性分析的方法，對(duì)所有患者的陰道鏡圖像的臨床結(jié)果以及組織病理學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 對(duì)比分析陰道鏡檢查結(jié)果和分級(jí)，宮頸癌的臨床檢查合格率為100%，宮頸濕疣的臨床檢查合格率為100%，宮頸上皮內(nèi)瘤變的檢測(cè)合格率為87.1%。結(jié)論 對(duì)于圍絕經(jīng)期的婦女而言，陰道鏡的使用有助于提高宮頸癌的臨床篩查率，對(duì)于宮頸癌的早期治療具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】陰道鏡；圍絕經(jīng)期婦女；宮頸癌；篩查

隨著人們生活水平的提高，對(duì)于女性健康的關(guān)注也越來(lái)越受到重視。目前，宮頸疾病成為危急女性健康的主要疾病類(lèi)型。宮頸癌作為一種女性宮頸疾病，具有高危特點(diǎn)，且在女性群體中呈現(xiàn)發(fā)病率增高的趨勢(shì)[1]。宮頸癌能夠?qū)е屡园讕г龆唷m頸糜爛、性交出血等臨床癥狀的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命健康。因此，臨床實(shí)踐中強(qiáng)化宮頸癌的篩查，提高宮頸癌的臨床診斷率，將有助于提高女性生活質(zhì)量，為早日治療提供參考依據(jù)。在婦科臨床實(shí)踐中，陰道鏡作為一種有效的臨床檢查手段而被應(yīng)用[2]。為此，本文采用回顧性分析的方法，探討陰道鏡在圍絕經(jīng)期婦女宮頸癌的臨床篩查過(guò)程中的應(yīng)用意義，以期為臨床實(shí)踐提供參考價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月～2014年12月我院接受陰道鏡檢查圍絕經(jīng)期婦女268例作為研究對(duì)象，年齡38～48歲，平均年齡（44±2.1）歲。所有患者均符合臨床醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除圍絕經(jīng)期具有心肝腎等嚴(yán)重內(nèi)臟疾病患者，排除臨床檢查具有宮頸錐切史、盆腔放射治療史、子宮全切除史或者曾患有惡性腫瘤者。且均為接觸性或者絕經(jīng)后出血患者，或者屬于高危型人乳頭瘤病毒（HPV）或者具有癌癥家族史患者。

1.2 方法

所有患者均在月經(jīng)干凈后的2周內(nèi)接受陰道鏡檢查。在檢查前24 h內(nèi)，所有患者要求不得進(jìn)行陰道沖洗清潔，且不得發(fā)生性行為，以避免陰道內(nèi)念珠菌和外陰道毛滴蟲(chóng)等病毒對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。檢查開(kāi)始前，所有患者被要求采取截石位，利用標(biāo)準(zhǔn)光學(xué)陰道鏡和相關(guān)輔助配套設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)。醫(yī)護(hù)人員利用窺器將患者宮腔暴露，借助棉球?qū)颊邔m頸處進(jìn)行生理鹽水的清洗，將宮頸分泌物處理干凈后，使用占有醋酸的棉簽均勻涂抹到宮頸處，并用沾有2%復(fù)方碘液擦拭患者宮頸。借助陰道鏡仔細(xì)觀察患者宮頸鱗狀上皮、柱狀上皮的表皮顏色、形態(tài)變化等臨床癥狀，使用綠色濾光鏡對(duì)宮頸處的血管進(jìn)行診斷[3]。根據(jù)陰道鏡的觀察診斷結(jié)果，開(kāi)具臨床診斷書(shū)，詳細(xì)記錄患者宮頸病變特征。若出現(xiàn)明顯或者可疑的病變部位，則進(jìn)行定位活檢；若未出現(xiàn)可疑的病變部位，則選取3、6、9、12點(diǎn)4個(gè)方向進(jìn)行活檢，并借助福爾馬林液，將樣本固定后送組織病理學(xué)檢查。其中組織病理學(xué)檢查的評(píng)分主要依據(jù)異性細(xì)胞占上皮下的比例，以及核分裂狀況和細(xì)胞極性情況。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

借助陰道鏡檢測(cè)圍絕經(jīng)期宮頸癌過(guò)程中，患者需要具備以下一種或多種臨床指標(biāo)：①宮頸糜爛程度不低于Ⅱ級(jí)；②具有接觸性出血史，且患者宮頸臨床檢查并未出現(xiàn)病變特征；③患者宮頸呈現(xiàn)持續(xù)性白帶增多癥狀，或者其宮頸涂片檢測(cè)巴氏Ⅱ級(jí)以上；④患者長(zhǎng)時(shí)間接受慢性宮頸炎治療，但并未取得的顯著性療效；⑤患者宮頸處被檢測(cè)出真性糜爛、尖銳濕疣或者息肉等臨床疾??；⑥常規(guī)檢測(cè)顯示患者具有癌變可能性[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)本文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比分析陰道鏡檢查結(jié)果和分級(jí)，宮頸癌的臨床檢查合格率達(dá)到100%，宮頸濕疣的臨床檢查合格率達(dá)到100%，宮頸上皮內(nèi)瘤變的檢測(cè)合格率為87.1%。見(jiàn)表1。

表1 陰道檢出率比較（n，%）

3 討 論

對(duì)于女性患者而言，宮頸癌無(wú)疑是一種致命性極高的惡性腫瘤，同乳腺癌的發(fā)病率即為接近，對(duì)患者及其家屬的生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。目前，臨床實(shí)踐證明，宮頸癌的臨床癥狀大多表現(xiàn)為陰道不規(guī)則性出血或者接觸性出血，此外，痛經(jīng)、白帶增多、陰道流液等也是多發(fā)性癥狀。由于宮頸癌的臨床癥狀同其他婦科疾病類(lèi)似，極易造成患者的輕視，同時(shí)在臨床檢測(cè)中也導(dǎo)致漏診誤診現(xiàn)象的發(fā)生，從而嚴(yán)重耽誤最佳的治療時(shí)期。目前，一動(dòng)腦經(jīng)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床，對(duì)于提高宮頸癌的臨床診斷率，為宮頸癌的臨床治療提供重要的支撐。為此，本文通過(guò)回歸性的方法，探索陰道鏡在圍絕經(jīng)期婦女宮頸癌篩查中的臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。

本文研究結(jié)果顯示，陰道鏡有助于宮頸濕疣的早期臨床診斷，同時(shí)在CIN的篩查中具有非常高的篩查率。最為重要的是，陰道鏡檢測(cè)結(jié)合組織病理學(xué)分析，有助于提高宮頸癌臨床診斷效率，對(duì)于宮頸癌病變位置、敏感度以及特異性等都具有非常高的篩查率。因此，在臨床應(yīng)用中，值得大力推廣應(yīng)用陰道鏡檢查，為圍絕經(jīng)期婦女宮頸癌的檢查，提供更加高效的手段。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝莉娜.陰道鏡在圍絕經(jīng)期宮頸疾病篩查中的意義[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,8.

[2] 趙 蒞.陰道鏡在圍絕經(jīng)期婦女宮頸癌篩查中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,20.

[3] 石雯沁,趙純?nèi)?去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,35.

[4] 呂湘蘭.300例圍絕經(jīng)期婦女兩種宮頸癌篩查方法的橫斷面比較[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2012,7.

[5] 索明珍.絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血的原因分析[J](附186例報(bào)道).中國(guó)醫(yī)藥指南,2009,12.

本文編輯：孫春宇

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2015.12.059.02