要 靜（開(kāi)封市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 開(kāi)封 475000）

吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗的療效觀察

要 靜
（開(kāi)封市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 開(kāi)封 475000）

【摘要】目的 觀察吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征（PCOS）伴胰島素抵抗（IR）的療效。方法 選取2012年3月～2014年9月我院收治的PCOS伴IR患者72例，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各36例。觀察組給予吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍片治療，對(duì)照組給予二甲雙胍治療。3月后，觀察兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者接受治療后空腹胰島素（F-INS）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）等指標(biāo)均明顯低于治療前，且均明顯高于觀察組，月經(jīng)不規(guī)律人數(shù)減少，恢復(fù)排卵人數(shù)增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍片治療PCOS具有良好的療效，能更好地改善機(jī)體激素水平，增加胰島素敏感性，恢復(fù)排卵，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征；胰島素抵抗；吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍；療效

PCOS發(fā)病率在育齡期女性中高達(dá)5%～10%，多起病于青春期，是無(wú)排卵性不孕中的最常見(jiàn)原因。近年來(lái)，資料顯示PCOS是胰島素抵抗相關(guān)的卵泡病，可能與胰島素抵抗有關(guān)，其功能紊亂遠(yuǎn)超過(guò)生殖軸[1]。采用吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療PCOS，使胰島素敏感性增高從而降低胰島素水平，改善PCOS患者的高胰島素血癥、高雄激素血癥和卵巢排卵功能，恢復(fù)患者的月經(jīng)，取得較為滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2014年9月我院收治的PCOS伴IR患者72例，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各36例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均明確診斷（應(yīng)用鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)）為PCOS伴IR（指數(shù)大于2.70），年齡20～35歲[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于非妊娠期，腎上腺皮質(zhì)增生或腎上腺腫瘤、肝腎功能不全、糖尿病、泌乳素瘤、甲狀腺疾病者，已婚患者要求避孕。所有患者均不吸煙不飲酒，無(wú)慢性疾病，近3月內(nèi)未使用任何激素類藥物治療；均知情同意并填寫(xiě)知情同意書(shū)。IR的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用正常對(duì)照組中穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指標(biāo)，HOMA–IR≥2.70，空腹胰島素（FINS）＞15 mIU/L和（或）餐后2 h胰島素＞80 mIU/L診斷為高胰島素血癥（HI）。

1.2 方法

對(duì)照組患者從月經(jīng)當(dāng)天或黃體酮撤藥性出血的第1天，給予鹽酸二甲雙胍片，1片/次，2次/d，飯后30 min服用，12周為1個(gè)療程。觀察組患者給予吡格列酮二甲雙胍片，1片/次，2次/d，療程同對(duì)照組。排卵異常者自下月月經(jīng)周期或黃體酮撤藥性出血的第5天，開(kāi)始加服克羅米芬膠囊，1粒/d，連續(xù)服用5天。12周后，對(duì)比兩組患者療效。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在月經(jīng)周期或撤退出血第2～4天，空腹抽血并檢測(cè)LH、T、F-INS水平，計(jì)算HOMA-IR，在治療的3個(gè)周期后，在月經(jīng)周期或撤退出血第2～4天，空腹抽血按照上述指標(biāo)進(jìn)行復(fù)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者F-INS、LH、T指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組各指標(biāo)均明顯下降，且觀察組各指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者性激素水平變化情況比較（x±s）

3 討 論

PCOS是生育期婦女最常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌及代謝異常疾病，普遍存在稀發(fā)排卵或無(wú)排卵、高雄激素血癥、胰島素抵抗，二甲雙胍是雙胍類口服降糖藥，發(fā)揮胰島素增敏作用。其可通過(guò)抑制肝臟葡萄糖產(chǎn)生，降低腸道葡萄糖吸收從而降低患者血糖，但對(duì)正常人無(wú)降血糖作用，同時(shí)它可增加周圍組織對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)外周組織葡萄糖的吸收和利用[3-4]。

本研究中，觀察組患者使用吡格列酮二甲雙胍片進(jìn)行治療后，其F-INS、LH、T、空腹血糖、穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵

抗指數(shù)等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，代謝、月經(jīng)失調(diào)情況得到明顯改善。但因觀察樣本有限，觀察時(shí)間短，對(duì)生殖功能方面的作用，仍需進(jìn)行大樣本的前瞻性觀察[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] Ovalle F, Azziz R. Insulin resistance, polycystic ovary syndrome, and type 2 diabetes mellitus[J].Fertil Steril,2002,77(6):1095-1105.

[2] The Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polystic ovary syndrome[J]. Fertil Steril,2004,81(1):19.

[3] Reel B,Guzeloglu M,Bagriyanik a,et al.The effects of?PPAR-γagonist pioglitazone on renal ischemia/reperfusion injury in rats[J].J Surg Res,2013,182(1):176-184.

[4] Glintborg D,Andersen M.Thiazolinedione treatment in PCOS anupdate[J].Gynecol Endocrinol,2010,26(11):791-803.

[5] 胡衛(wèi)紅,喬 杰,王黎娜,同 軍.多囊卵巢綜合征患者代謝綜合征的發(fā)生及臨床特征的相關(guān)性[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,02.

本文編輯：孫春宇

【中圖分類號(hào)】R969.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2015.12.035.02