籍鳳宇

【摘要】 目的 對比分析應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮片（達(dá)英-35）與去氧孕烯炔雌醇片（媽富?。┲委熐啻浩诙嗄衣殉簿C合征的臨床效果。方法 142例青春期多囊卵巢綜合征患者， 隨機(jī)分為達(dá)英-35組和媽富隆組， 每組71例。達(dá)英-35組給予達(dá)英-35進(jìn)行治療， 媽富隆組給予媽富隆治療， 對比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 達(dá)英-35組治療前黃體生成素（LH）為（15.82±5.36）mIU/ml， 治療后LH為（7.03±2.15）mIU/ml；媽富隆組治療前LH為（15.33±5.89）mIU/ml， 治療后LH為（6.02±2.35）mIU/ml， 治療后兩組LH水平顯著優(yōu)于治療前， 且達(dá)英-35組優(yōu)于媽富隆組（P<0.05）。達(dá)英-35組治療前血睪酮（T）為（1.30±0.48）ng/ml， 治療后血T為（2.0.36±0.17）ng/ml；媽富隆組治療前血T為（1.37±0.57）ng/ml， 治療后血T為（0.85±0.24）ng/ml， 治療后兩組血T水平顯著優(yōu)于治療前， 且達(dá)英-35組優(yōu)于媽富隆組（P<0.05）。結(jié)論 達(dá)英-35治療青春期多囊卵巢綜合征效果更顯著， 可以有效的緩解臨床癥狀、降低異常增高激素， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 炔雌醇環(huán)丙孕酮片；去氧孕烯炔雌醇片；多囊卵巢綜合征；青春期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.145

青春期多囊卵巢綜合征是一種較為常見的生殖內(nèi)分泌疾病， 好發(fā)于青春期及育齡婦女， 主要癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、痤瘡、肥胖、多毛、高雄激素血癥、卵巢多囊樣性改變等[1]。有研究表明， 多囊卵巢綜合征的發(fā)病率為1%～4%， 是導(dǎo)致不孕的重要原因之一， 而青春期多囊卵巢綜合征的治療尤為棘手[2]。本文選取本院婦科門診于2011年11月～2015年10月收治的142例青春期多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行分析， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文研究對象為本院婦科門診于2011年11月～2015年10月收治的142例青春期多囊卵巢綜合征患者， 隨機(jī)分為達(dá)英-35組和媽富隆組， 每組71例。達(dá)英-35組患者年齡16～20歲， 平均年齡（18.22±1.74）歲。媽富隆組患者年齡16～21歲， 平均年齡（18.46±1.82）歲。所有患者均了解同意治療方案并簽署知情同意書。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)計(jì)委（原衛(wèi)生部）于2011年12月批準(zhǔn)頒布的“多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)”[3]， 將具備以下兩條的患者診斷為多囊卵巢綜合征患者：①月經(jīng)不調(diào)（月經(jīng)稀發(fā)：月經(jīng)周期>35 d；閉經(jīng)：停經(jīng)>180 d以上或者>3個(gè)月經(jīng)周期）；②高雄激素血癥的臨床表現(xiàn)和（或）高雄激素血癥：多毛、面部痤瘡、肥胖等；③超聲可見多囊卵巢：一側(cè)或雙側(cè)卵巢有10～12個(gè)以上2～9 mm的卵泡。排除其他高雄激素血癥、甲狀腺、腎上腺疾病， 無高血壓、糖尿病等并發(fā)疾病， 且在治療前3個(gè)月未服用過激素類藥物。

1. 3 治療方法 達(dá)英-35組口服達(dá)英-35， 媽富隆組口服媽富隆， 服用方法均為1片/次， 1次/d， 連續(xù)21 d， 連續(xù)服用3個(gè)周期。

1. 4 觀察指標(biāo) 兩組患者均于治療前后抽取空腹靜脈血（有月經(jīng)患者為月經(jīng)周期第2～4天， 閉經(jīng)患者經(jīng)超聲檢查為無優(yōu)勢卵泡）， 檢測LH、T， 記錄治療前后血LH、T值并對比分析。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS220統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血LH比較 達(dá)英-35組治療前LH為（15.82±5.36）mIU/ml， 治療后LH為（7.03±2.15）mIU/ml；媽富隆組治療前LH為（15.33±5.89）mIU/ml， 治療后LH為（6.02±2.35）mIU/ml， 治療后兩組LH水平顯著優(yōu)于治療前， 且達(dá)英-35組優(yōu)于媽富隆組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后血T比較 達(dá)英-35組治療前血T為（1.30±0.48）ng/ml， 治療后血T為（2.0.36±0.17）ng/ml；媽富隆組治療前血T為（1.37±0.57）ng/ml， 治療后血T為（0.85±0.24）ng/ml， 治療后兩組血T水平顯著優(yōu)于治療前， 且達(dá)英-35組優(yōu)于媽富隆組（P<0.05）。見表2。

3 討論

青春期多囊卵巢綜合征的治療要綜合考慮患者內(nèi)分泌及代謝情況， 在進(jìn)行治療的同時(shí)也要注意藥物副作用對代謝和發(fā)育的不良影響[4]。當(dāng)前， 常用藥物主要有達(dá)英-35及媽富隆等。

媽富隆是第三代甾體類短效口服避孕藥， 主要成分為地索高諾酮（PG）0.15 g及乙炔雌二醇（EE）0.03 g， 從本文的研究結(jié)果看， 在降低LH及雄激素方面作用相對較弱， 因此在使用時(shí)可以與其他藥物聯(lián)合使用， 如二甲雙胍等， 可以達(dá)到增強(qiáng)療效的目的。

本研究結(jié)果表明， 達(dá)英-35在降低LH及雄激素水平方面均有顯著效果。達(dá)英-35的主要成分為醋酸環(huán)丙孕酮（CPA）2 mg及炔雌醇0.035 mg， 不但能有效抑制雄激素合成， 還可以減少T向雙清T轉(zhuǎn)化[5， 6]， 使其療效更為顯著。

綜上所述， 達(dá)英-35治療青春期多囊卵巢綜合征效果更顯著， 可以有效的緩解臨床癥狀、降低異常增高激素， 值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 武紅琴， 阮祥燕， 盧永軍， 等. 綜合管理下達(dá)英-35與達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效研究. 首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2014（4）：407-413.

[2] 吳麗芹， 朱志浩， 羅勝田. 達(dá)英-35及二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者血清單核細(xì)胞趨化蛋白-1及血脂的影響機(jī)制研究. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2012， 9（9）：31-32.

[3] 崔琳琳， 陳子江. 多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)和診療指南介紹. 國際生殖健康/計(jì)劃生育雜志， 2011， 30（5）：405-408.

[4] 陳雪梅. 不同藥物預(yù)處理多囊卵巢綜合征并不孕患者的療效及副反應(yīng)分析. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 27（15）：2830-2832.

[5] Coviello AD， Legro RS， Dunaif A. Adolescent girls with polycystic ovary syndrome have an increased risk of the metabolic syndrome associated with increased androgen levels independent of obesiy and insulin resistance. J Clin Endocrinol Metab， 2006， 91（2）：492-497.

[6] 李立楠， 賀英， 劉曉娟， 等. 亞臨床甲狀腺功能減退對多囊卵巢綜合征患者代謝紊亂的作用. 廣東醫(yī)學(xué)， 2014， 35（21）：3361-3362.

[收稿日期：2016-07-26]