喬春英

【摘 要】 目的：對(duì)阿奇霉素和紅霉素用于兒童支原體肺炎治療進(jìn)行對(duì)比研究。方法：選取100 例兒童支原體肺炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。觀察組給予阿奇霉素治療，對(duì)照組給予紅霉素治療。對(duì)比指標(biāo)為兩組患者的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組總有效率92.0%，對(duì)照組總有效率74.0%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)共計(jì)6例，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)共計(jì)32例，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)明顯多于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的療效明顯高于紅霉素，其治療時(shí)間短，起效快，副反應(yīng)少，患者易于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素；紅霉素；支原體肺炎；兒童

【中圖分類號(hào)】 R563.1+9【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）12-0042-02

肺炎支原體以侵犯下呼吸道為主，主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱，可達(dá)39℃左右，持續(xù)1～3周，肺部出現(xiàn)啰音，肺紋理增多，還可出現(xiàn)肺部片狀陰影。紅霉素治療支原體肺炎的副反應(yīng)多，尤其消化道反應(yīng)，且用藥時(shí)間長，弊端較多[1]。本研究以我院診治的100 例兒童支原體肺炎患者為研究對(duì)象，對(duì)阿奇霉素和紅霉素用于兒童支原體肺炎治療的療效和不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2012年1月至2014年6月來我院就診的100 例兒童支原體肺炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。其中對(duì)照組男30例，女20例；年齡2～10歲，平均年齡（5.2±2.7）歲；病程為2～11d，平均病程（5.0±1.6）d。觀察組男32例，女18例；年齡1～12歲，平均年齡（5.4±2.3）歲；病程為3～10d，平均病程（4.8±1.5）d。兩組患兒年齡、性別等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。受試對(duì)象親屬知情同意。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均滿足[2]：（1）符合《兒科學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社8版）中支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患兒癥狀均表現(xiàn)為高熱、反復(fù)咳嗽、肺部出現(xiàn)啰音等；（3）排除肝腎功能異常、有藥物過敏史、有嚴(yán)重并發(fā)癥等。

1.3 治療方法 對(duì)照組：給予紅霉素（湖南中南科倫藥業(yè)有限公司）25～30mg/（kg·d）靜脈滴注，2次/d，連用7d；后改口服紅霉素30mg/（kg·d），3次/d，連用7d。

觀察組：給予阿奇霉素（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司）10 mg/（kg·d）靜脈滴注，1d，連用5d；后改為口服阿奇霉素10mg/（kg·d），1次/d，連用3d。

1.4 療效評(píng)定[3] 顯效：癥狀及體征消失，患兒在3d內(nèi)體溫下降至正常，X線胸片顯示陰影消失；有效：癥狀及體征改善，患兒3d內(nèi)體溫未下降至正常，X線胸片顯示陰影消失小于一半；無效：癥狀及體征無改善，患兒3日內(nèi)體溫未下降，X線胸片陰影面積無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療療效比較 觀察組顯效34例，有效12例，總有效率92.0%；對(duì)照組顯效24例，有效13例，總有效率74.0%；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)腹痛腹瀉2例，嘔吐2例，局部疼痛1 例，皮疹1 例，共計(jì)6例；對(duì)照組出現(xiàn)腹痛腹瀉15例，嘔吐11例，局部疼痛5例，皮疹1例，共計(jì)32例；對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者明顯多于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

肺炎支原體結(jié)構(gòu)簡單，沒有細(xì)胞壁，遺傳物質(zhì)包括DNA和RNA，并呈高度多態(tài)性[4]。支原體肺炎經(jīng)常被誤診，治療不當(dāng)，造成病情延誤，患者甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。支原體肺炎治療時(shí)間長，常發(fā)生于冬季，人體抵抗力差時(shí)。其容易引起肺外并發(fā)癥，合理使用藥物可以有效控制病情，避免發(fā)生并發(fā)癥，復(fù)發(fā)率低。

肺炎支原體菌體無細(xì)胞壁，青霉素、頭孢等類抗生素對(duì)其治療無效，而抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素對(duì)消滅肺炎支原體有效。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是抗肺炎支原體的最有效的抗生素，如紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素等。以往治療支原體肺炎首選紅霉素，其療效顯著，但會(huì)導(dǎo)致消化道反應(yīng)強(qiáng)烈，注射部位不適，用藥時(shí)間長，患者不易接受[5]。阿奇霉素的性質(zhì)穩(wěn)定，在組織中濃度高，有分布良好的特性，藥物停留在組織的時(shí)間久，并且釋放速度慢，清除病原體更加有效。

本研究結(jié)果顯示，使用阿奇霉素治療的觀察組總有效率明顯高于使用紅霉素治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；50例使用阿奇霉素的患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)共計(jì)6例；50例使用阿奇霉素的患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)共計(jì)32例；紅霉素的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯多于阿奇霉素，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的療效明顯高于紅霉素，其治療時(shí)間短，起效快，副反應(yīng)少，患者易于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]賈黎紅，黃紅宇，陳穎.160例兒童支原體肺炎的臨床特點(diǎn)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（12）：2570-2572.

[2]朱妍艷，項(xiàng)薔薇，羅運(yùn)春.兒童支原體肺炎241 例臨床特點(diǎn)和診治分析[J].中國臨床醫(yī)生，2011，（01）：45-47.

[3]葉麗春，阿奇霉素和紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效對(duì)比[J].中華全科醫(yī)學(xué)雜志，2013，06：883-884

[4]伍紅健，譚志偉，伍立明，等.阿奇霉素序貫療法與紅霉素在治療小兒支原體肺炎中的比較[J].中國處方藥，2014，22（02）：66-67.

[5]付蘭英.紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，12（23）：194-195.

（收稿日期：2015.03.10）