吳紅麗

【摘要】目的 對(duì)中西醫(yī)結(jié)合分期辨治糖尿病腎病的療效進(jìn)行分析。方法 選取我院2012年

9月～2013年8月收治的128例糖尿病腎病的患者作為研究對(duì)象，將患者平均分成研究組和對(duì)照組，對(duì)照組使用西醫(yī)進(jìn)行治療，研究組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)行中醫(yī)分期辨治，并對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 研究組患者的治療總有效率為92.2%，明顯高于對(duì)照組71.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)過(guò)治療后，研究組患者的24 h尿蛋白定量、血尿素氮及血肌酐的指標(biāo)為（1.21±0.41）g/24 h、（5.33±1.42）mmol/L、（142.1±68.3）μmol/L；相對(duì)于對(duì)照組（1.43±0.43）g/24 h、（6.54±1.69）mmol/L、（132.4±41.3）μmol/L明顯有所下降。對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用西醫(yī)結(jié)合分期辨治糖尿病腎病具有明顯的療效，治療效率較高，且對(duì)患者治療的副作用較小，能對(duì)患者的腎功能進(jìn)行改善。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；分期辨治；糖尿病腎??；療效

【中圖分類號(hào)】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

本次研究，主要是利用中西醫(yī)結(jié)合治療方法對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行治療，并對(duì)治療后的療效進(jìn)行仔細(xì)的觀察和分析，具體的實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年9月～2013年8月收治的128例糖尿病腎病的患者作為研究對(duì)象，其中男72例，女56例，年齡41～77歲，平均年齡61歲，治療時(shí)間3～11年，將患者平均分成研究組和對(duì)照組，每組64例。兩組患者在性別、年齡和治療前的指標(biāo)等一般資料對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

首先利用西藥對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，根據(jù)不同患者的血糖水平給予相應(yīng)劑量的降糖藥進(jìn)行口服或者使用胰島素進(jìn)行治療，再次給予患者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑纈沙坦膠囊，口服，80 mg/d，如果患者有高血脂癥狀，應(yīng)給予患者服用其他汀類降脂藥[1]。

1.2.2 治療組

治療組患者在對(duì)照組西藥治療的基礎(chǔ)上加上中醫(yī)分期辨治，根據(jù)糖尿病腎病患者的病理特征擬定中藥方劑，黃芪15 g、山藥15 g、五味子10 g、枸杞20 g、甘草3 g、熟地20 g、玉米須30 g、川芎10 g、沙苑子15 g、丹參20 g作為基本方，①體寒患者加上肉桂和烏藥；②具有淤血跡象患者加上桃仁和紅花；③水腫患者加上茯苓和車前子，均使用水煎后口服，1劑/d，

1劑分成3次進(jìn)行服用。30天為1個(gè)療程，治療4個(gè)療程后，對(duì)患者的24 h尿蛋白定量、血尿素氮及血肌酐等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果判斷患者的療效[2]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者的臨床癥狀得到明顯改善或者完全消失，24 h尿蛋白定量減小幅度>60%；②有效：患者的臨床癥狀得到改善，24 h尿蛋白定量減小幅度>30%；③無(wú)效：患者的臨床癥狀未改善甚至加重，24 h尿蛋白定量減小幅度<30%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，計(jì)量資料采用“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料比較采用x2表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者經(jīng)過(guò)4個(gè)療程的治療后，對(duì)患者的24 h尿蛋白定量、血尿素氮及血肌酐等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，其中研究組患者24 h尿蛋白定量從治療前的1.86 g/24 h左右下降到0.71 g/24 h，對(duì)照組從治療前1.84 g/24 h左右下降到1.43 g/24 h；研究組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

根據(jù)兩組患者的24 h尿蛋白定量、血尿素氮及血肌酐等指標(biāo)對(duì)比結(jié)果，對(duì)患者的療效進(jìn)行判斷，其中研究組療效顯效38例，有效20例，無(wú)效6例，總有效率92.2%，對(duì)照組療效顯效27例，有效19例，無(wú)效18例，總有效率71.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

根據(jù)研究過(guò)程實(shí)行的回顧性分析，中醫(yī)將糖尿病腎病患者是歸于消渴、水腫和虛脫勞累的癥狀范圍，主要的病理特征為腎陰虧虛，發(fā)生病變就會(huì)涉及到肺和脾，因此治療該類患者主要進(jìn)行益氣補(bǔ)陰，活血補(bǔ)氣，通經(jīng)活絡(luò)。根據(jù)患者的病情特點(diǎn)自擬一劑中藥方，為患者補(bǔ)腎養(yǎng)脾、清熱祛濕、化痰消腫、補(bǔ)氣解毒、安神益氣和補(bǔ)血，藥方包括：黃芪、地黃和丹參等藥材，該藥材具有補(bǔ)腎益氣、祛濕化痰、消腫化瘀等功效，并以糖尿病患者的消化能力和藥物耐受能力作為服用藥物的考慮標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)應(yīng)保證中醫(yī)治療不存在與西醫(yī)治療方法產(chǎn)生沖突或者不相融合的情況，以免兩者之間的藥效出現(xiàn)淹沒(méi)或者相互抵消，采用中醫(yī)治療方法聯(lián)合西醫(yī)藥物作用對(duì)糖尿病腎病患者治療具有明顯的療效，并能實(shí)現(xiàn)標(biāo)本與虛實(shí)的療效。

綜上所述，研究組患者使用西醫(yī)結(jié)合分期辨治糖尿病腎病具有明顯的療效，治療效率達(dá)到92.2%，治療效率明顯高于使用西醫(yī)治療的對(duì)照組71.8%，且對(duì)患者治療的副作用較小，改善患者的腎功能，值得推廣使用在臨床治療上。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 芳，鐘軍華，林 丹.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病38例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，（09）：247-264.

[2] 陳 凱.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床研究[J].光明中醫(yī)，2013，（04）：210-225.

[3] 段崇印.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病49例臨床療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，（06）：156-187.