李艷梅 黃淑敏 韓文珍

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，預(yù)防和控制醫(yī)源性感染日益引起社會各界的重視，醫(yī)療器械的安全使用也越來越多地受到了人們的關(guān)注。醫(yī)療器械的徹底清潔是保證消毒和滅菌成功的關(guān)鍵，也是確?；颊甙踩那疤帷＝陙?，全自動清洗消毒器被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)療器械的清洗消毒。全自動清洗消毒器能夠進行絕大多數(shù)復(fù)用器械的清洗消毒工作，實現(xiàn)由手工清洗向機械清洗的過渡。在機械運轉(zhuǎn)過程中，工作人員需對其各項參數(shù)進行實時監(jiān)控，以確保清洗質(zhì)量，其中，對清洗劑用量的監(jiān)控尤為重要。清洗劑用量不準確會直接導(dǎo)致有機物殘留，易形成生物膜，當(dāng)生物膜積累到一定厚度時，消毒及滅菌因子均難以殺滅包裹于其中的細菌。因此，在清洗機運轉(zhuǎn)過程中，對清洗劑用量的準確測量非常必要。為此，我們嘗試制作了一種清洗器測量器，現(xiàn)將方法報道如下。

1 設(shè)計理念

1.1 準確測量清洗劑用量的必要性

1.1.1 清洗劑的作用原理 多酶清洗劑是一種具有生物活性的物質(zhì)，能有效分解人體產(chǎn)生的所有生物污染物(如血液、脂肪和蛋白質(zhì))，從而達到徹底清洗的目的，是清洗過程中必不可少的要素之一。

1.1.2 全自動清洗消毒器工作原理 醫(yī)用全自動清洗消毒器是通過微型蠕動泵，根據(jù)清洗程序，自動向清洗室內(nèi)注入定量的清洗劑，利用高壓循環(huán)泵將清洗艙內(nèi)一定溫度的循環(huán)水及酶清洗劑通過旋轉(zhuǎn)噴淋臂產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)水流，對物品進行沖擊和洗刷，使酶接觸物品的各個表面，很快將污物分解，脫離物品表面，從而達到有效清洗的目的。

1.2 清洗劑用量不準確的原因分析 清洗過程中，清洗劑的濃度與清洗質(zhì)量密切相關(guān)，常見清洗劑用量不準確的原因:(1)電路板上與蠕動泵連接的觸點松開，導(dǎo)致機器內(nèi)無法及時添加清洗劑。(2)上料泵(蠕動泵)損壞，無法將清洗劑泵入清洗機內(nèi)。(3)輸送管道長度不夠、扭曲、脫落，會導(dǎo)致清洗循環(huán)中清洗劑抽吸計量不準確，影響正常配比。隨著清洗機泵管老化變形，抽吸的清洗劑劑量也會發(fā)生變化。(4)參數(shù)設(shè)置錯誤。當(dāng)機器發(fā)生故障，需要更換主板時，其各項參數(shù)也會隨之發(fā)生變化，開始清洗前若未及時更正，則會導(dǎo)致清洗劑用量不準確。另外，不同品牌的清洗劑，其配置比例要求不同，若沒有及時根據(jù)新?lián)Q品牌的清洗劑調(diào)整配比參數(shù)，也會造成清洗不合格。發(fā)生以上4 種情況，清洗機均不會自動報警，若工作人員不能及時發(fā)現(xiàn)故障，則會直接影響清洗效果。

1.3 目前觀察清洗劑用量的方法 方法一:清洗過程中觀察清洗艙是否有泡沫。在清洗過程中，清洗機排水管容易因為泡沫堵塞吸液泵、排水泵而發(fā)生報警，甚至損壞清洗機排水管、吸液泵等部件。因此，多選用低泡沫或無泡沫的多酶清洗劑。方法二:清洗過程中觀察上料泵是否蠕動。方法三:清洗前、后在儲料瓶外劃線以觀察清洗劑是否減少。上述三種方法在實際操作中均費時、費力，并不能準確測量清洗劑用量，不具備可操作性。因此，研究一種能夠操作簡便并準確測量清洗劑用量的清洗劑測量器具有非常重要的臨床實踐價值。

2 制作方法

清洗劑測量器由圓形底座和測量尺組成，圓形底座的材質(zhì)為泡沫板，測量尺的材質(zhì)為聚丙烯，將測量尺的底部固定于底座上表面的中部，測量尺為透明柱狀結(jié)構(gòu)，在透明柱狀結(jié)構(gòu)側(cè)壁上設(shè)有刻度，見圖1。

圖1 清洗劑測量器

3 應(yīng) 用

清洗劑測量器的使用方法如下:(1)在儲料瓶蓋上鉆一圓孔，其直徑略大于測量尺的橫斷面直徑，將測量尺自下而上由圓孔穿出，使測量尺能夠漂浮于液面上。(2)清洗前，將清洗劑加滿，擰緊瓶蓋，測量尺與瓶蓋相交處標記為1。(3)清洗后，測量尺隨清洗劑的減少而下沉，將此時測量尺與瓶蓋相交處標記為2。(4)依此類推，將1 與2 之間的長度作為一個標準單位，將測量尺由下至上標記出3，4，5。(5)若清洗前與清洗后的差值恰好為一個標準單位，則證明清洗劑的使用量準確，否則，需及時查找原因，必要時，重新清洗。(6)當(dāng)?shù)鬃嚯x瓶底約2 cm 時，在測量尺與瓶蓋交接部位做一標記，以此作為加液提示，當(dāng)測量尺下沉到此標記時，提示需及時補充清洗劑。工作人員將每批次清洗前后測量尺顯示的刻度填入表格，以確保清洗劑用量準確。

4 優(yōu) 點

(1)清洗劑測量器結(jié)構(gòu)簡單，操作方便，省時省力，制作成本低廉，適于在各級醫(yī)院推廣使用。(2)能夠準確測量清洗劑用量，及時發(fā)現(xiàn)機器故障，確保清洗質(zhì)量，具有非常重要的臨床實踐意義。(3)記錄表格簡單明了，便于操作，對工作人員起到提醒與監(jiān)督的作用。同時，通過更換清洗劑的次數(shù)可輕松統(tǒng)計出一定時間內(nèi)清洗劑的用量，為成本核算提供可靠依據(jù)。(4)日常工作中，為避免清洗時清洗劑用盡，工作人員往往需要不定時地查看清洗劑的剩余量，加液的時機很隨意，費時費力。測量尺上方的加液提示可及時提供加液信息，保證清洗劑的及時供給，節(jié)省人力。