盛肆平

冠心病合并糖尿病采用中西醫(yī)聯合治療的臨床價值探析

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目的 探討冠心病合并糖尿病采用中西醫(yī)聯合治療的臨床價值，以提高此疾病的臨床治療總有效率。方法 選取冠心病合并糖尿病患者180例，隨機將其均分為2組（n=90），對照組患者運用常規(guī)的抗冠心病、降血糖等西藥治療，觀察組患者在對照組患者治療的基礎上加用中藥方劑進行治療，將2組患者的血糖水平與心電圖ST-T段改變情況進行對比。結果 觀察組患者的血糖控制情況顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2組心電圖ST-T段改變情況比較，觀察組患者的治療總有效率為86.67%，顯著優(yōu)于對照組患者的78.89%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對于冠心病合并糖尿病患者而言，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上加用中藥方劑進行治療效果顯著，且較為安全，值得推廣。

冠心病；糖尿?。恢形麽t(yī)結合；臨床療效

糖尿病患者由于其體內的血糖和血液粘稠度不斷升高，極易發(fā)生動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化最常見于冠狀動脈，脂質的沉著極易導致患者出現冠狀動脈管腔狹窄等癥狀，進而引起患者的心肌供血不足[1]。相關研究報道顯示，糖尿病患者并發(fā)冠心病的發(fā)生率極高，是非糖尿病患者并發(fā)冠心病的2～4倍，另外，糖尿病患者死于冠心病的人數是非糖尿病患者的10倍之多[2]。冠心病合并糖尿病是臨床治療中極為棘手的病癥之一，安全、有效的治療方式對減少此疾病的死亡率、改善患者生活質量具有重要意義。為了進一步分析冠心病合并糖尿病的臨床最佳治療方式，以提高此疾病的臨床治療總有效率，本研究對中西醫(yī)聯合治療冠心病合并糖尿病的臨床療效進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省進賢縣中醫(yī)院2008年12月～2013年12月收治的冠心病合并糖尿病患者180例，排除高血壓、心力衰竭、腫瘤及其他心腦血管疾病患者。隨機將本組患者均分為2組（n=90），對照組中，男50例，女40例，年齡38～80歲，平均（65.5±7.5）歲；冠心病病程3～12年，平均（5.5±2.5）年；糖尿病病程5～15年，平均（9.5±3.5）年。觀察組中，男50例，女40例，年齡37～80歲，平均（65.2±7.6）歲；冠心病病程3～12年，平均（5.2±2.8）年；糖尿病病程5～15年，平均（9.3±3.6）年。2組患者在性別、年齡、冠心病病程與糖尿病病程等方面差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

臨床診斷標準：冠心病的診斷符合1979年國際心臟病學會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯合專題組報告《缺血性心臟病的命名及診斷標準》；糖尿病的診斷符合1999年世界衛(wèi)生組織的相關診斷標準[3]。

1.2 治療方法 對照組：常規(guī)治療，包括科學飲食、適量運動；嚴格控制血糖，運用胰島素進行降糖處理；口服長效消心痛

20mg，每天2次。

觀察組：在對照組患者治療的基礎上加用中藥制劑，基本方如下：生地、熟地、麥冬、三七、丹參、五味子、麥冬、熟地等。用水煎服，每日1劑。

1.3 觀察指標 治療期間，詳細觀察并記錄患者空腹血糖值、血脂、肝功、心電圖ST-T段改變情況及用藥期間患者出現的各種不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究中的數據均運用SPSS16.0軟件進行處理，組間對比運用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者血糖控制總有效率為92.22%，對照組患者血糖控制總有效率為84.44%，觀察組患者的血糖控制情況顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。2組心電圖ST-T段改變情況比較，觀察組患者的治療總有效率為

86.67 %，顯著優(yōu)于對照組患者的78.89%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2組患者血糖控制情況比較（n）

表2 2組患者心電圖療效比較[n（%）]

3 討論

冠心病患者發(fā)病過程中血液粘稠度不斷升高、心排血量減少、外周循環(huán)減慢，從而導致患者冠狀動脈缺血缺氧[4]。冠心病患者的血液粘稠度升高主要與患者血漿中蛋白成分的改變密切相關。纖維蛋白原不斷升高，紅細胞表面電荷逐漸降低，致使血液粘稠度升高，從而導致患者發(fā)生心絞痛與心肌梗死等并發(fā)癥[5]。

糖尿病患者的主要病理改變之一為血液粘稠度的不斷升高。相關研究顯示，大部分糖尿病患者均患有不同程度的高粘滯血癥[6]。紅細胞變形能力降低，致使血液粘稠度升高的同時形成微循環(huán)障礙。隨著患者病程不斷延長，糖化血紅蛋白水平不斷上升，患者極易出現低氧血癥，加之患者體內紅細胞聚集性增加，從而使其血液粘稠度不斷升高[7]。

目前，對于冠心病合并糖尿病的治療主要以常規(guī)的西醫(yī)治療為主，但其臨床療效并不理想。中藥方劑在治療冠心病合并糖尿病中具有不可忽視的重要作用，它不僅可有效改善患者冠心病的臨床癥狀，且對于降低并控制血糖也具有重要價值。本方中的生地、熟地等具有降低血糖、益氣養(yǎng)陰功效；麥冬與五味子具有強心復脈、提高患者心肌收縮能力、擴張血管、降低血壓等功效；三七、丹參具有降低血液粘稠度、擴張冠狀動脈、減少心肌耗氧量、減輕心臟負荷等功效；活血與補氣藥同時使用，可使患者氣旺血行、益氣養(yǎng)陰、活血去疲，進而達到降低血糖、降低血脂、抗心肌缺血、改善血液循環(huán)等治療目的[8]。

本研究結果顯示，觀察組患者的血糖控制情況顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2組心電圖ST-T段改變情況比較，觀察組患者的治療總有效率為86.67%，顯著優(yōu)于對照組患者的78.89%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果提示，對于冠心病合并糖尿病患者而言，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上加用中藥方劑進行治療效果顯著，且較為安全，值得推廣。

[1] 陳簡慶,郭小梅.冠心病合并糖尿病臨床特點分析[J].當代醫(yī)學, 2009,15(9):78-79.

[2] 高雙紅,李長.糖尿病合并冠心病臨床療效分析[J].當代醫(yī)學,2014, 20(19):60-61.

[3] 趙秀玲,田洪英,李金水,等.中西醫(yī)結合治療糖尿病性冠心病療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2011,27(1):30-31.

[4] 周勇,高原福.糖尿病合并冠心病的中西醫(yī)結合治療探討[J].中國現代藥物應用,2009,3(10):38-39.

[5] 蔡厚田,劉鳳環(huán).中西醫(yī)結合治療2型糖尿病并冠心病效果觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2014,23(26):2900-2902.

[6] 張立欣,高海明,嵇誠,等.中西醫(yī)聯合治療168例冠心病合并糖尿病[J].中國美容醫(yī)學,2012,21(11):219.

[7] 謝文堂,夏佩彥,裴超成,等.中西醫(yī)結合治療2型糖尿病合并冠心病30例[J].廣西中醫(yī)藥,2009,32(1):11-13.

[8] 馬春.楊麗華,楊戈.中西醫(yī)結合治療2型糖尿病合并冠心病心絞痛的臨床觀察[J].長春中醫(yī)學院學報,2005,21(4):1-2.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.105

江西 331700 江西省進賢縣中醫(yī)院內科 （盛肆平）