謝川 劉圓月 候菊花 李燦 賀旭

初探PBL教學(xué)模式在高職院校病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

謝川 劉圓月 候菊花 李燦 賀旭

目的 觀察基于問題學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning, PBL）教學(xué)模式在高職院校病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取臨床專業(yè)學(xué)生113人，隨機(jī)分成觀察組(n=58)和對照組(n=55)，觀察組采用PBL教學(xué)，對照組接受傳統(tǒng)教學(xué)方法。結(jié)果 觀察組理論考試成績?yōu)?90.6±5.4)分，顯著高于對照組的(78.8±6.2)分(P＜0.05)；觀察組實(shí)驗(yàn)考試成績?yōu)?91.6±7.8)分，高于對照組的(82.4±8.0)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 PBL教學(xué)可以提高高職院校病理學(xué)教學(xué)的教學(xué)效果。

PBL；高職院校；病理學(xué)

病理學(xué)是醫(yī)學(xué)院校的一門重要課程，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁學(xué)科”。但高職院校病理學(xué)課時(shí)少，教學(xué)內(nèi)容多而難懂，此外，隨著高職院校入學(xué)高考分?jǐn)?shù)進(jìn)一步下降，高職醫(yī)學(xué)院?？傮w生源素質(zhì)不高，因此病理學(xué)教學(xué)效果不理想。鑒于以上原因，探索一種適合高職醫(yī)學(xué)院校病理學(xué)教學(xué)方法對端正學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力以及提高教學(xué)效果有著積極意義。基于問題學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning, PBL）教學(xué)是一種主動的、以學(xué)生為中心的全新教學(xué)方法，能提高學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力[1-3]。本研究觀察改良PBL教學(xué)在高職院校病理教學(xué)的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取益陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校2013級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生113人作為研究對象。其中男生41人，女生72人；年齡18～21歲，平均(19.2±0.8)歲。采取隨機(jī)原則將所有對象分成觀察組(n=58)和對照組(n=55)。2組學(xué)生的性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有學(xué)生主動參加本研究，教學(xué)均由同一老師采用相同的教材教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容為《心血管系統(tǒng)疾病》。

1.2 教學(xué)方法 2組均按教學(xué)計(jì)劃進(jìn)度講授。觀察組采用PBL教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)授課方法教學(xué)。PBL教學(xué)具體實(shí)施方案：（1）依據(jù)教學(xué)大綱，提前2周根據(jù)《心血管系統(tǒng)疾病》授課內(nèi)容擬定相關(guān)病案：急性左心衰。圍繞“急性左心衰”針對教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)一系列鏈?zhǔn)絾栴}。（2）將觀察組分成5個(gè)小組，然后鼓勵(lì)小組長帶領(lǐng)同學(xué)利用教材、圖書館、電子閱覽室以及其他平臺進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，準(zhǔn)備問題答案。（3）課堂討論，分組討論，每個(gè)小組回答1個(gè)大問題，其中又有多個(gè)小問題。每個(gè)小組回答問題和經(jīng)驗(yàn)交流時(shí)間15min。（4）教師總結(jié)評價(jià)。《心血管系統(tǒng)疾病》授完課后，利用晚自習(xí)時(shí)間對2組學(xué)生進(jìn)行理論考試，比較2組考試成績，考試成績總分為200分，包括50%實(shí)驗(yàn)操作成績+50%理論考試成績。

1.3 問卷調(diào)查 設(shè)計(jì)問卷，采用開放式和封閉式回答相結(jié)合的方式對觀察組學(xué)生進(jìn)行無記名問卷調(diào)查，了解學(xué)生對PBL教學(xué)培訓(xùn)方法的認(rèn)可度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考試成績 觀察組理論考試成績?yōu)?90.6±5.4)分，顯著高于對照組的（78.8±6.2）分；觀察組實(shí)驗(yàn)考試成績?yōu)?91.6±7.8)分，顯著高于對照組的(82.4±8.0)分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組學(xué)生實(shí)驗(yàn)考試成績和理論考試成績的比較(x±s)

2.2 觀察組問卷調(diào)查結(jié)果 觀察組發(fā)放問卷58份，回收有效問卷58份，回收率100%。見表2。

表2 觀察組學(xué)生對PBL教學(xué)方法效果的評價(jià)[n(%)]

3 討論

20世紀(jì)60年代加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)PBL教學(xué)[4]，至今已有50多年的歷史，國內(nèi)外各大高等院校都對PBL教學(xué)進(jìn)行了嘗試[5-7]。PBL教學(xué)的環(huán)節(jié)主要由提出問題、收集資料、解答問題、總結(jié)知識組成。有高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，才會有高質(zhì)量的學(xué)校教育。在PBL教學(xué)中，教師是關(guān)鍵，涉及到“問題的設(shè)計(jì)、學(xué)習(xí)組織形式的設(shè)計(jì)、教師的PBL指導(dǎo)技能、學(xué)習(xí)評價(jià)的設(shè)計(jì)、教學(xué)理念與教學(xué)熱情、教師合作”[8]。隨著我國高等醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招，教師資源嚴(yán)重不足，教師的工作量非常大，如果采用6～8人的小班教學(xué)，教師數(shù)量無法滿足，因此本研究采用60人左右為1個(gè)班級。

本研究發(fā)現(xiàn)，通過導(dǎo)入病案，設(shè)計(jì)一系列鏈?zhǔn)絾栴}，章節(jié)講完后,對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,結(jié)果顯示，通過PBL教學(xué)，提高了學(xué)生分析解決問題的能力，提高了團(tuán)隊(duì)合作能力，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增加了師生互動，提高了課堂學(xué)習(xí)效率，拓展了知識面。因此，考試成績結(jié)果也表明觀察組理論、實(shí)驗(yàn)考試成績均顯著高于對照組(P＜0.05)。但是在PBL教學(xué)過程中也可以看出，病理學(xué)課程常在大一的第二個(gè)學(xué)期開課，學(xué)生都沒有上過臨床，知識結(jié)構(gòu)較差，在準(zhǔn)備案例討論時(shí)難以做到融會貫通，此外，高職院校目前受限于師資力量的薄弱、學(xué)生綜合素質(zhì)整體性不高、學(xué)校有限的教學(xué)資源，所采用的PBL教學(xué)還需進(jìn)一步探討和完善。

[1] 趙珅婷，白洪波.PBL教學(xué)在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13(12):1055-1058.

[2] 劉振華.PBL教學(xué)模式在護(hù)理學(xué)專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31(11):69-71.

[3] 胡民勤.PBL教學(xué)在護(hù)理教育中的應(yīng)用與思考[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，16(3):157-158.

[4] Alexander JG,Mcdaniel GS,Baldwin MS,et al.Promoting,applying,and evaluating problem-based learning in the undergraduate nursing curriculum[J].Nurs Educ Perspect,2002,23(5):248-253.

[5] He JY,He QN,Qin XQ,et al.Problem-based learning in Eight-year Program of Clinical Medicine in Xiangya School of Medicine:New mode needs exploration[J].Frontier and Future Development of Information Technology in Medicine and Education,2013,269(2):1213-1220.

[6] 李加樁，鄭紅艷，宋漢君，等.PBL教學(xué)“三步走”改革模式的探索性研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013(9):98-99.

[7] 彭波.PBL教學(xué)模式在高職院校生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2012，36(7):541-542.

[8] 靳俊峰，郭瑞珍，歐小波，等.PBL教學(xué)法在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014(2):105-108.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.111

湖南省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題（XJK013CGD047）

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