劉春曉

拜新同聯(lián)合拉貝洛爾治療早期妊娠合并高血壓的療效及安全性分析

劉春曉

目的 分析拜新同聯(lián)合拉貝洛爾治療早期妊娠合并高血壓的療效與安全性。方法 選取早期妊娠合并高血壓患者106例，隨機均分為2組(n=53)。研究組行拜新同聯(lián)合拉貝洛爾治療，對照組行拜新同聯(lián)合氫氯噻嗪治療，觀察2組的臨床療效和不良反應發(fā)生情況。結果 2組患者的收縮壓和舒張壓均明顯降低，但下降幅度比較，差異無統(tǒng)計學意義；研究組的不良反應發(fā)生率為7.55%，明顯低于對照組的24.43%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 拜新同聯(lián)合拉貝洛爾與拜新同聯(lián)合氫氯噻嗪治療早期妊娠合并高血壓均可有效降低患者血壓，但拜新同聯(lián)合拉貝洛爾治療早期妊娠合并高血壓具有較高的安全性，可提高治療效果，值得臨床推廣應用。

早期妊娠；高血壓；拜新同；拉貝洛爾

早期妊娠合并高血壓是妊娠期特有的疾病，不僅會影響產(chǎn)婦的身心健康，而且會威脅胎兒的生命安全，但目前尚未找到安全有效的方法治療該疾病。本研究為探討早期妊娠合并高血壓行拜新同聯(lián)合拉貝洛爾治療的療效及安全性，選取106例早期妊娠合并高血壓患者，分別行不同藥物聯(lián)合方案治療，并對其結果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年4月德州市婦幼保健院收治的早期妊娠合并高血壓患者106例，隨機均分為2組（n=53）。入院后經(jīng)常規(guī)檢查，各項指標均符合早期妊娠合并高血壓診斷標準?；颊呔獣员敬窝芯吭斍?，簽署知情同意書后正式參與本次研究。研究組患者年齡20～36歲，平均年齡（26.2±2.1）歲；對照組患者年齡21～37歲，平均年齡（27.1±3.8）歲。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 研究組行拜新同（批準文號：國藥準字J 20080091，生產(chǎn)企業(yè)：Bayer Schering Pharma AG，起始劑量30 mg/d）聯(lián)合拉貝洛爾(批準文號：國藥準字H 32026120，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇迪賽諾制藥有限公司，起始劑量0.2 g/d)治療[1]。對照組行拜新同聯(lián)合氫氯噻嗪（批準文號：國藥準字H 12020166，生產(chǎn)企業(yè)：天津力生制藥股份有限公司，起始劑量25 mg/d）。治療2周后若患者血壓未出現(xiàn)明顯下降則需增加拉貝洛爾或氫氯噻嗪的劑量進行強化治療，治療4周后再根據(jù)患者的病情合理用藥，并全面觀察其療效[2-3]。

1.3 觀察指標 觀察并比較2組治療前后的血壓變化和不良反應發(fā)生情況，血壓即指收縮壓（SBP）和舒張壓(DBP)，藥物不良反應包括頭暈、頭痛、高血糖及高尿酸等[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用“x±s”表示；組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后血壓變化比較 2組患者的收縮壓（SBP）、舒張壓(DBP)均明顯降低，但下降幅度比較，差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組患者治療前后血壓變化比較（x±s，mmHg）

2.2 2組患者不良反應發(fā)生情況比較 研究組中僅有4例（7.55%）出現(xiàn)不良反應，對照組為13例（24.53%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05。見表2。

表2 2組患者不良反應發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

高血壓是常見的心血管疾病，而早期妊娠合并高血壓作為妊娠期的特殊疾病，其危害性遠比高血壓大[5]。目前，藥物是治療該疾病的主要方法，但仍不確定哪種藥物方案的療效較為顯著[6-7]。本研究通過分析選取的106例早期妊娠合并高血壓患者的一般資料，分別行拜新同聯(lián)合拉貝洛爾與拜新同聯(lián)合氫氯噻嗪治療，比較兩種藥物方案的臨床療效，發(fā)現(xiàn)行不同治療后，患者的收縮壓和舒張壓均明顯降低，兩者無明顯差異。分析原因在于拜新同是一種鈣離子拮抗劑，具有較高的脂溶性，且其半衰期也比一般降壓藥長，可以維持較長的藥效，而拉貝洛爾具有較強的降壓功效，兩藥聯(lián)合使用可達到顯著的降壓效果。另外，由于氫氯噻嗪是一種常用的利尿劑和降壓藥，與拜新同聯(lián)合使用可以增強藥物的降壓作用，從而可以有效降低患者的血壓[8]。

有研究表明，拜新同聯(lián)合拉貝洛爾治療早期妊娠合并高血壓可有效避免不良反應的發(fā)生，在本研究中也得到了有效證實[9]。本研究結果顯示，研究組中僅有4例（7.55%）出現(xiàn)不良反應，對照組13例（24.53%），比較2組不良反應發(fā)生率具有顯著差異（P＜0.05）。分析原因在于拜新同聯(lián)合拉貝洛爾具有良好的耐藥性，兩者發(fā)生相互作用后可以有效減小藥物對患者血糖、電解質(zhì)及肝腎功能的影響，進而可以有效降低不良反應發(fā)生率，提高其安全性，但由于目前對拜新同和拉貝洛爾藥物方案的研究還比較淺，因而仍不能完全保證該藥物方案的安全性[10]。

綜上所述，拜新同聯(lián)合拉貝洛爾與拜新同聯(lián)合氫氯噻嗪治療早期妊娠合并高血壓均可有效降低患者的血壓，但拜新同聯(lián)合拉貝洛爾治療早期妊娠合并高血壓安全性更高，能有效優(yōu)化治療效果，改善預后質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

[1] 劉靜.拜新同聯(lián)合倍他樂克治療中青年高血壓療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22(25)：255-256.

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[10] 高桂華，滿冬亮，蔡晶.妊娠高血壓綜合征患者血清胱抑素C水平變化及與其他腎功能指標的相關性[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2011，31(16)：134-135.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.093

山東 253015 山東省德州市婦幼保健院 （劉春曉）