陳 霞

匹伐他汀對高膽固醇血癥患者血糖的效應(yīng)及其治療糖尿病高膽固醇血癥的療效評價

陳 霞

目的 探討匹伐他汀對高膽固醇血癥患者血糖的效應(yīng)及其治療糖尿病高膽固醇血癥的療效。方法 將100例糖尿病高膽固醇血癥患者隨機(jī)均分為對照組與觀察組（n=50）。對照組采用阿托伐他汀治療，觀察組則采用匹伐他汀治療。比較2組治療前后血糖水平、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對照組治療前后血糖、TC、TG、LDL-C及HDL-C水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組治療前后血糖及HDL-C水平差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但其他指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義；2組治療過程中均未見任何不良反應(yīng)的發(fā)生。結(jié)論 匹伐他汀能夠顯著降低高膽固醇血癥患者血糖及高密度脂蛋白膽固醇水平，值得在臨床上加以推廣應(yīng)用。

匹伐他汀；阿托伐他?。惶悄虿「吣懝檀佳Y；療效

糖尿病患者發(fā)生冠心病死亡以及非致死性冠心病事件的危險性顯著高于其他非糖尿病患者，且糖尿病患者冠心病的預(yù)后也非常差[1]，其他并發(fā)癥多發(fā)，如高膽固醇血癥就是常見的并發(fā)癥。傳統(tǒng)治療糖尿病高膽固醇血癥的方法為采用阿托伐他汀進(jìn)行治療，但是該方法經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)效果一般。本研究采用匹伐他汀對糖尿病高膽固醇血癥進(jìn)行治療，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2010年11月～2013年11月入住南陽市宛城區(qū)中醫(yī)院（棗林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的100例糖尿病高膽固醇血癥患者的臨床資料，其中男59例，女41例；年齡

29～72歲，平均（55.02±7.29）歲。將本組患者隨機(jī)均分為對照組與觀察組（n=50），2組患者在一般資料方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）保持日常飲食，且空腹12h采血，LDL-C水平在3.36mmol/L以上，且TG水平在4.52mmol/ L水平以下；（2）患者均自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]（1）由藥物的服用而引起的高脂血癥；（2）6個月內(nèi)曾患有急性心梗及腦梗死或者做過外傷手術(shù)患者；（3）腎病綜合征及甲狀腺機(jī)能衰退等疾病而導(dǎo)致的高脂血癥；（4）高血壓患者經(jīng)降壓處理后SBP仍然在180mmHg以上或者DBP仍然在100mmHg以上者；（5）經(jīng)降糖處理后，其空腹血糖仍在11.0mmol/L以上者。

1.4 治療方法 對照組患者采用阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20051408號）進(jìn)行治療，1粒/（次·d），10mg/次。觀察組患者采用匹伐他汀（雙鶴制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080737號）進(jìn)行治療，1粒/（次·d），10mg/次。2組治療時間均為8周。

1.5 觀察指標(biāo) 比較2組治療前后血糖水平、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后血糖及血脂水平變化對比 對照組治療前后血糖、TC、TG、LDL-C及HDL-C水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組治療前后血糖及HDL-C水平差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且2組治療后血糖及HDL-C水平差異也均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

項目 治療時間 觀察組（n = 5 0） 對照組（n = 5 0）血糖 治療前 6 . 0 5 ± 0 . 5 9 6 . 0 8 ± 0 . 6 6治療后 5 . 0 1 ± 0 . 4 4ab 6 . 0 2 ± 0 . 5 7 T C 治療前 4 . 3 0 ± 0 . 4 5 4 . 3 3 ± 0 . 3 9治療后 4 . 0 9 ± 0 . 3 9 4 . 0 4 ± 0 . 4 0 T G 治療前 1 . 5 9 ± 0 . 5 4 1 . 6 0 ± 0 . 4 9治療后 1 . 4 0 ± 0 . 3 3 1 . 4 2 ± 0 . 3 5 L D L -C 治療前 2 . 9 2 ± 0 . 3 5 2 . 9 1 ± 0 . 5 8治療后 2 . 7 0 ± 0 . 4 0 2 . 6 5 ± 0 . 6 0 H D L -C 治療前 1 . 1 3 ± 0 . 3 3 1 . 1 8 ± 0 . 3 1治療后 1 . 4 0 ± 0 . 5 4ab 1 . 2 3 ± 0 . 4 3

2.2 不良反應(yīng) 2組治療過程中均未見任何不良反應(yīng)的發(fā)生。

3 討論

糖尿病是由于內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂及失調(diào)、糖代謝障礙等原因而造成的一系列綜合性損傷。大多數(shù)糖尿病患者均合并其他并發(fā)癥，其中高膽固醇血癥就是糖尿病的一種較為常見的并發(fā)癥。其主要臨床表現(xiàn)為膽固醇及甘油三酯等水平的上升，主要作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞，具有穩(wěn)定粥樣硬化斑塊以及緩解梗阻血栓形成等方面的作用[3-5]。他汀類藥物是臨床用于控制血脂水平的一類較為常見的藥物，其主要機(jī)制在于競爭性地抑制了膽固醇合成限速酶還原酶的活性，中斷了膽固醇的代謝途徑，從而使得膽固醇含量顯著降低[6-7]。匹伐他汀屬于第3代他汀類藥物，其在維持血壓水平、控制血脂水平等方面均較阿托伐他汀更為顯著[8]。單劑量和多劑量臨床試驗(yàn)表明人體對匹伐他汀鈣具有較好的耐受性與吸收率。有研究表明，長期控制血TC、TG、LL-C及HDL-C水平，有助于推遲或阻止動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展，降低心腦血管疾病發(fā)病率和病死率。加強(qiáng)老年人血脂監(jiān)測及調(diào)脂治療具有重要意義。他汀類藥物屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，對細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成的早期限速酶——HMG-CoA還原酶起競爭性抑制作用，選擇性減少肝細(xì)胞TC的合成，降低TC水平。他汀類藥物還可通過反饋機(jī)制促進(jìn)肝細(xì)胞表面LDL受體數(shù)目代償性增加，進(jìn)而引起受體介導(dǎo)的LDL-C和HDL-C的降解加強(qiáng)，以促進(jìn)LDI-C的清除，同時還能使HDI-C升高，且使TC／HDI-C及LDI-C／HDI-C比值下降。

綜上所述，匹伐他汀能夠顯著降低高膽固醇血癥患者血糖及高密度脂蛋白膽固醇水平，值得在臨床上加以推廣及應(yīng)用。

[1] 毛勇,余金明,張芬，等.匹伐他汀對血糖的效應(yīng)及其治療糖尿病高膽固醇血癥的療效[J].中華內(nèi)科雜志，2012,51（7）：508-512.

[2] 血脂異常老年人使用他汀類藥物中國專家共識組．血脂異常老年人使用他汀類藥物中國專家共識[J]．中華內(nèi)科雜志,2010,49：535-542．

[3] 鄭東誕，高修仁，楊偉權(quán)，等．普伐他汀與辛伐他汀的調(diào)脂療效與安全性比較[J]．中國藥房，2009，20(5)：367-368．

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[5] 李亞麗,肖佳靈,彭卉,等.匹伐他汀治療原發(fā)性高膽固醇血癥的系統(tǒng)評價[J].循證醫(yī)學(xué),2010，10(6)：349-351.

[6] 李賓.洛伐他汀治療冠心病伴高脂血癥102例臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012，33(1)：53-55.

[7] 郭麗君.他汀類藥物聯(lián)合消心痛治療冠心病并高脂血癥療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008，46(17)：87-88.

[8] 胡鋼英,江洪,裴大軍,等.匹伐他汀鈣治療高膽固醇血癥的有效性和安全性[J].臨床誤診誤治,2012：37-40.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.092

河南 473000 南陽市宛城區(qū)中醫(yī)院（棗林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（陳霞）