胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對心衰并心律失?；颊叩闹委熜Ч治?/h1>
2015-07-31 22:24:29鄔志明
當代醫(yī)學 2015年29期
鄔志明
胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對心衰并心律失?；颊叩闹委熜Ч治?/p>
鄔志明
目的 探討胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對心衰并心律失常患者的治療效果。方法 選擇100例心衰并心律失?；颊邽橛^察對象，隨機將其分為對照組和試驗組，對照組僅接受胺碘酮治療，試驗組接受胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，對比分析2組患者治療效果。結果 試驗組觀察對象臨床治療總有效率和觀察指標情況均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 心衰并心律失?；颊呓邮馨返馔?lián)合穩(wěn)心顆粒治療，臨床效果好，臨床應用價值較高。
胺碘酮；穩(wěn)心顆粒；心衰；心律失常
心律失常是指一種以心臟沖動節(jié)律起源處、沖動傳導、心搏頻率和節(jié)律異常為主要特征的心臟疾病?；颊叱霈F(xiàn)眩暈、乏力、胸悶、心悸和氣短等臨床癥狀。癥狀較輕的患者，其臨床表現(xiàn)通常不易察覺，隨著病情的逐步加重，患者可能會出現(xiàn)死亡、休克、心力衰竭等惡性癥狀。心衰患者常有肺淤血、心排出量下降等現(xiàn)象。本研究分析胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對心衰并心律失?；颊叩闹委熜Ч?，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本研究選擇宜豐縣人民醫(yī)院于2012年1月～2014年1月收治的100例心衰并心律失常患者為觀察對象，男54例，女46例，年齡49～78歲，平均（65.5±16.5）歲。其中，60例持續(xù)性室性心動過速，40例陣發(fā)性室性心動過速。30例高血壓性心臟病，30例擴張型心肌病，40例冠心病。將患者隨機分為對照組和試驗組（n=50），其中，對照組中男27例，女23例，平均年齡（64.4±11.3）歲，30例持續(xù)性室性心動過速，20例陣發(fā)性室性心動過速。15例高血壓性心臟病，15例擴張型心肌病，20例冠心病。試驗組中男27例，女23例，平均年齡（66.5±12.5）歲，30例持續(xù)性室性心動過速，20例陣發(fā)性室性心動過速。15例高血壓性心臟病，15例擴張型心肌病，20例冠心病。2組觀察對象的一般資料的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。
1.2 方法 2組觀察對象均接受常規(guī)抗心衰治療，對照組患者在此基礎上，口服胺碘酮，第1周600 mg/d，第2周400 mg/ d，第3周200 mg/d，并從第3周開始維持200 mg/d的劑量。高心病，冠心病，擴心病患者禁用該藥物。試驗組患者在對照組治療基礎上，口服穩(wěn)心顆粒，每次9 g，每天3次。2組觀察對象均接受連續(xù)12周治療。治療過程中對其心率情況進行密切監(jiān)測，若QT間期達到500 ms以上或是延長30%以上，則停止全部用藥。
1.3 觀察指標 分析2組觀察對象左心室EF，QT間期和靜息心率，對比2組治療有效率。其中，室性心動過速癥狀消失，心功能恢復到1級，胸悶心悸癥狀完全消失為顯效，室性心動過速癥狀顯著改善，但心功能未恢復為1級，胸悶心悸癥狀緩解為有效，未達到上述臨床診斷標準為無效[1]。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用“x±s”表示，采用單因素方差分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 2組患者左心室EF、QT間期、靜息心率的比較 2組觀察對象治療前左心室EF、QT間期和靜息心率等指標對比差異無統(tǒng)計學意義，治療后試驗組各指標顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。
2.2 臨床療效 試驗組50例中，顯效40例，有效8例，無效2例，治療總有效率為96%；對照組50例中，顯效25例，有效15例，無效10例，治療總有效率為80%。2組治療總有效率的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
表1 2組觀察對象臨床指標情況對比分析(x±s)
3 討論
心律失常是臨床常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病，若患者得不到及時有效的治療，則會對患者的預后造成嚴重影響。所以，在常規(guī)抗心力衰竭治療的基礎上，還應關注心律失常的臨床治療。胺碘酮是一種臨床常用的無負性肌力作用的Ⅲ類抗心律失常藥物，該藥物能夠達到輕度Ⅰ和Ⅱ類抗心律失常作用，能夠利用心肌纖維動作電位Ⅲ相的延長，抑制心室心肌和心房結區(qū)的興奮性，降低竇房結自律性，減少鉀內(nèi)流，因而對于心律失常的治療效果較為理想[2]。然而，因為胺碘酮半衰期較長，長時間用藥存在一定的不良反應危險，其臨床應用價值受到了較大的限制[3]。
中醫(yī)學理論提出，心律失常的主要誘發(fā)原因在于脈絡瘀阻、絡虛不榮、氣陰兩虛，因而其臨床治療的關劍在于活血通絡。穩(wěn)心顆粒能夠達到活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的作用，因而常被用于心律失常的臨床治療[4]。穩(wěn)心顆粒的有效成分主要包括：甘松、琥珀、三七、黃精、黨參等?，F(xiàn)代藥理學研究提出，三七能夠緩解患者的心臟負擔，減少心肌耗氧量，提高冠狀動脈血液流量；黨參能夠提高心肌排血量，且不會對患者心率造成影響，同時能夠增加心排血量，改善心肌收縮功能，達到抗休克和強心的治療效果[5-8]。本研究結果提示，心衰并心律失常患者接受胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，具有較為理想的臨床效果，有助于患者左心室EF、QT間期和靜息心率等觀察指標的改善，且治療的有效率能夠達到95%以上。
綜上所述，胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒用于心衰并心律失常的臨床治療，效果顯著，有助于改善預后，有較高推廣價值。
[1] 張亞靜.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心衰合并心律失常的療效分析[J].中國臨床研究,2014,6(18):42-43.
[2] 趙冬梅,戴明卜,支忠繼.穩(wěn)心顆粒治療擴張型心肌病室性心律失常的安全性及療效觀察[J].河北中醫(yī),2010,32(2):245-246.
[3] 中華醫(yī)學會心血管病分會.慢性收縮性心力衰竭治療建議[J].中華心血管病雜志,2010,30(1):22-23.
[4] 莫顯漢.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的效果觀察[J].當代醫(yī)學,2012,18(1):138-139.
[5] 阿不來提·司買提.小劑量胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒在急性心肌梗死合并心律失常救治中的療效分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(11):156-157.
[6] 江洪，易春峰，李元紅.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭并室性心律失常療效和安全性的Meta分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2013,7（21）：9649-9650.
[7] 李巧春，李巧華，肖靜剛.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J].當代醫(yī)學，2012,18（24）：155-156.
[8] 李碩賢.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2012,18（3）：133-134.
10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.099
江西 336300 宜豐縣人民醫(yī)院心內(nèi)科（鄔志明）
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1.3 觀察指標 分析2組觀察對象左心室EF，QT間期和靜息心率，對比2組治療有效率。其中，室性心動過速癥狀消失，心功能恢復到1級，胸悶心悸癥狀完全消失為顯效，室性心動過速癥狀顯著改善，但心功能未恢復為1級，胸悶心悸癥狀緩解為有效，未達到上述臨床診斷標準為無效[1]。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用“x±s”表示，采用單因素方差分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
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2.2 臨床療效 試驗組50例中，顯效40例，有效8例，無效2例，治療總有效率為96%；對照組50例中，顯效25例，有效15例，無效10例，治療總有效率為80%。2組治療總有效率的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
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