肖占沛 馬雅婷 張肖肖 王燕 王長雙 路明霞 張延煬

河南省2011～2013年風(fēng)疹流行病學(xué)特征分析

肖占沛 馬雅婷 張肖肖 王燕 王長雙 路明霞 張延煬

目的 了解河南省2011～2013年風(fēng)疹的流行病學(xué)特征，為制定風(fēng)疹的防治策略提供參考依據(jù)。方法 利用描述性流行病學(xué)方法對河南省2011～2013年風(fēng)疹疫情資料進(jìn)行分析。結(jié)果 2011～2013年河南省共累計(jì)報(bào)告風(fēng)疹病例2095例，年平均發(fā)病率為0.74/10萬；85.11%的病例集中在＜15歲人群，以學(xué)生最多，男女發(fā)病比為1.57∶1；有明顯的季節(jié)性，以每年的3～6月多發(fā)。結(jié)論 河南省風(fēng)疹發(fā)病率處于較低水平，仍應(yīng)加大風(fēng)疹疫苗接種的宣傳，提高風(fēng)疹疫苗的接種率。

風(fēng)疹；流行病學(xué)特征；監(jiān)測

風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒（rubella virus,RV）引起的發(fā)熱出疹性疾病，經(jīng)由呼吸道傳播，婦女在妊娠早期感染風(fēng)疹易引起死胎、流產(chǎn)或胎兒畸形等先天性風(fēng)疹綜合征(congenital rubella syndrome,CRS)[1]，嚴(yán)重影響了人體健康，為了解河南省風(fēng)疹的流行病學(xué)特征，探討其流行規(guī)律，制定切實(shí)有效的預(yù)防控制策略，現(xiàn)對河南省2011～2013年風(fēng)疹的流行狀況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源 河南省通過《疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)》網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)獲得風(fēng)疹個案資料，資料在統(tǒng)計(jì)報(bào)表項(xiàng)下按發(fā)病日期統(tǒng)計(jì)，病例包括臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室診斷病例。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用Excel 2007分析軟件，采用描述性流行病學(xué)方法分析2011年1月1日～2013年12月31日全省風(fēng)疹的流行病學(xué)特征，使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體疫情概況 河南省2011～2013年共累計(jì)報(bào)告病例2095例，無死亡病例，年平均發(fā)病率為0.74/10萬。自2011年以來，風(fēng)疹報(bào)告發(fā)病呈逐年下降趨勢。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，2011～2013年各年發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.227 E 6，P＜0.01）。2011～2013年各年發(fā)病數(shù)（例）和發(fā)病率（1/10萬）。見圖1。

2.2 地區(qū)分布 2011～2013年河南省18個省轄市均有病例報(bào)告，發(fā)病數(shù)前5位的是信陽市（297例，14.18%）、商丘市（258例，12.32%）、南陽市（248例，11.84%）、鄭州市（206例，9.83%）和平頂山市（192例，9.16%），最少的是濟(jì)源市（1例，0.05%）。發(fā)病率最高的是信陽市（1.62/10萬），其中有信陽、許昌、平頂山、商丘和南陽5個省轄市的發(fā)病率高于全省平均水平（0.74/10萬）。

圖1 河南省2011～2013年風(fēng)疹發(fā)病概況

2.3 時(shí)間分布 全省風(fēng)疹全年均有發(fā)病，3年的發(fā)病趨勢基本一致，有明顯的季節(jié)性，每年的3～6月為發(fā)病高峰，共發(fā)病1444例，占發(fā)病總數(shù)的（2095例）的68.93%。見圖2。

圖2 河南省2011～2013年風(fēng)疹發(fā)病時(shí)間分布

2.4 人群分布

2.4.1 性別構(gòu)成 河南省2011～2013年2095例風(fēng)疹病例中男1279例，女816，男女比為1.57∶1。2095例病例中，男性發(fā)病率0.89/10萬，女性發(fā)病率0.59/10萬，男性高于女性，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=83.427，P＜0.01）。

2.4.2 年齡構(gòu)成 2011～2013年的病例以＜15歲兒童為主，3年間報(bào)告的該年齡組病例數(shù)為1783，占總病例數(shù)的85.11%，其中＜5歲兒童發(fā)病數(shù)最多，占病例總數(shù)的44.96%。見圖3。在所有年齡段中，＜5歲組（4.48/10萬）兒童發(fā)病率最高，隨著年齡增長發(fā)病率逐漸降低。見圖4。在＜5歲兒童組中，以＜1歲兒童發(fā)病率最高（6.37/10萬）。2013年風(fēng)疹發(fā)病與2011～2012年相比，各年齡組發(fā)病率均明顯降低。

圖3 河南省2011～2013年風(fēng)疹發(fā)病年齡分布

圖4 河南省2011～2013年風(fēng)疹發(fā)病率年齡分布

2.4.3 職業(yè)分布 2011～2013年，風(fēng)疹學(xué)生病例數(shù)最多的為散居兒童（772例）占病例總數(shù)的36.85%，其次為學(xué)生（699例）、托幼兒童（406例）和其他職業(yè)（218例），分別占33.37%、19.38%和10.41%。見表1。

表1 河南省2011～2013年風(fēng)疹發(fā)病職業(yè)分布

3 討論

通過對河南省2011～2013年風(fēng)疹報(bào)告病例流行病學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，河南省2011～2013年風(fēng)疹年平均發(fā)病率為0.74/10萬，低于2005～2011年全國平均發(fā)病水平[2]，也低于其他省的發(fā)病率[3-8]。風(fēng)疹全年均可發(fā)病，但有明顯的季節(jié)性，冬春季節(jié)為發(fā)病高峰，2、3月份起發(fā)病人數(shù)逐漸增多，4、5月份達(dá)高峰，6月份以后開始下降，這符合呼吸道傳染病的季節(jié)流行特點(diǎn)，也與其他文獻(xiàn)報(bào)道一致[3-8]。本次分析發(fā)現(xiàn)，河南省報(bào)告的風(fēng)疹病例85.11%集中在15歲以下人群組，尤其是＜5歲組病例最多，占病例總數(shù)三分之一，且發(fā)病率最高；男性發(fā)病數(shù)明顯高于女性，男女比為1.57∶1；病例數(shù)最多的職業(yè)為學(xué)生和散居兒童，這與國內(nèi)其他文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[3-8]。學(xué)生高發(fā)原因可能與其集體生活、機(jī)體免疫力差以及尚未養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)；男性高發(fā)可能是由于男孩子活潑、接觸外界機(jī)會多、感染機(jī)會多所致。因此，為做好麻疹防控工作，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校等集體機(jī)構(gòu)重點(diǎn)人群的健康教育和預(yù)防接種工作，加強(qiáng)查漏補(bǔ)種和入托入學(xué)接種證查驗(yàn)工作，一旦發(fā)現(xiàn)有漏種的兒童，應(yīng)詳細(xì)登記并上報(bào)當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)，并要求補(bǔ)種，消除免疫空白。

針對河南省的風(fēng)疹流行特征，防控工作重點(diǎn)為：（1）作為一種疫苗可預(yù)防的傳染病，接種風(fēng)疹減毒活疫苗（Rubella Attenuated Live Vaccine,RV）或含風(fēng)疹成份疫苗（Rubellacontaining Vaccine,RCV）是預(yù)防控制風(fēng)疹最有效的措施[9]。所以，應(yīng)提高麻腮風(fēng)疫苗常規(guī)免疫接種接種率，建立有效的免疫保護(hù)屏障，減少免疫空白病例；（2）在高發(fā)地區(qū)，針對高危人群，大力開展風(fēng)疹疫苗接種工作，提高風(fēng)疹疫苗接種率，防止風(fēng)疹暴發(fā)流行，特別要避免因育齡婦女感染風(fēng)疹所致的先天性風(fēng)疹綜合癥的發(fā)生；（3）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等應(yīng)完善傳染病登記和報(bào)告制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制學(xué)校內(nèi)流行性腮腺炎疫情，對發(fā)生疫情的學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)均要采取早發(fā)現(xiàn)和早隔離患者、保持空氣流通、開展風(fēng)疹疫苗查漏補(bǔ)種工作和衛(wèi)生宣傳教育等綜合性預(yù)防措施，盡量減小疫情的遷延和對孩子健康的影響；（4）疾病控制機(jī)構(gòu)應(yīng)積極開展健康教育，加強(qiáng)風(fēng)疹防治知識的宣傳和教育，提高人群的防護(hù)意識和自我保護(hù)能力，從根本上降低風(fēng)疹疾病的發(fā)生。

[1] 迮文遠(yuǎn)．計(jì)劃免疫學(xué)[M]上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1997:539.

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Objective To analyze the epidemiological characteristics of rubella in Henan province from 2011 to 2013, and to provide scientific evidence for the prevention and control of rubella．Methods Descriptive epidemiological analysis was conducted on the incidence from 2011 to 2013. Results A total of 2095 cases of mumps were reported accumulatively in Henan province during 2011 - 2013 with the annual average incidence of 0.74/lakh．The male to female ratio of the cases was 1.57∶1. Up to 85.11% of the cases occurred in children aged ＜15 years and most of them were students. Rubella presented obviously seasonal nature, the peak time was March to June. Conclusion The incidence of rubella is lower in Henan province. It is necessary to increase the rubella vaccination coverage and strengthen the health education.

Rubella; Epidemiological characteristics; Surveillance

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.104

2014年度河南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會政策研究課題（YWZY201480）

河南 450016 河南省疾病預(yù)防控制中心 （肖占沛 馬雅婷 張肖肖 王燕 王長雙 路明霞 張延煬）