鐘琪

子宮肌瘤手術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析

鐘琪

目的 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取110例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為2組（n=55），對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察2組護(hù)理效果。結(jié)果 2組術(shù)中出血量、肛門(mén)恢復(fù)正常排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用為：觀察組（45．64±20．25）mL、（2．15±1．30）d、（1．22±0．15）d、（3．92±1．05）d、（4862．16±455．28）元，對(duì)照組（83．76±22．18）mL、（5．07±2．84）d、（3．04±0．20）d、（7．65±1．90）d、（6273．62±88．53），元。觀察組術(shù)中出血量、住院費(fèi)用均顯著少于對(duì)照組，術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7．3%，護(hù)理總滿(mǎn)意率90．9%；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率21．8%，護(hù)理總滿(mǎn)意率69．1%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理總滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 在子宮肌瘤患者手術(shù)治療中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效緩解患者病情，減少不良反應(yīng)，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

子宮肌瘤；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；并發(fā)癥；護(hù)理滿(mǎn)意度

子宮肌瘤多由子宮平滑肌細(xì)胞增生導(dǎo)致，是女性生殖器官中一種常見(jiàn)良性腫瘤[1]，在中年婦女中發(fā)病率較高[2]，主要有下腹墜痛、月經(jīng)改變、腰酸背痛、陰道分泌物增多等表現(xiàn)[3-4]。當(dāng)肌瘤直徑超過(guò)5cm時(shí)，通常會(huì)施行手術(shù)將其切除，隨著手術(shù)水平的提升，對(duì)護(hù)理也提出了更高要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可減少住院時(shí)間，明顯提高治療效果，幫助患者早日康復(fù)。本研究在肌瘤手術(shù)中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健醫(yī)院2013年2月～2014年6月收治110例子宮肌瘤患者，年齡25～55歲，平均（40．1±3．6）歲；病程6～18個(gè)月，平均（6．7±2．3）個(gè)月。經(jīng)檢查診斷，患者多表現(xiàn)有經(jīng)期延長(zhǎng)、痛經(jīng)、子宮出血等癥狀，肌瘤平均直徑為4．8cm。此次研究將子宮腺肌癥患者、盆腔粘連者、宮頸細(xì)胞惡性病變者、心肝腎功能?chē)?yán)重不全者排除在外。將所選110例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組（n=55），2組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，從入院到出院按照一般流程，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理[5]。入院后介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、住院須知給患者及其家屬；術(shù)前告知手術(shù)配合事項(xiàng)，做好準(zhǔn)備工作；術(shù)后及時(shí)予以藥物輔助，使患者清楚術(shù)后禁忌，并適當(dāng)活動(dòng)；出院時(shí)送患者出院，并告知定期到醫(yī)院復(fù)查。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）患者入院時(shí)，除了告知相關(guān)事項(xiàng)，還應(yīng)提前了解患者病情、文化程度、認(rèn)知能力、心理狀態(tài)。對(duì)病房合理布置，使患者盡快適應(yīng)；（2）術(shù)前多與患者交流，令其對(duì)自身疾病有明確認(rèn)識(shí)，且了解手術(shù)、相關(guān)事項(xiàng)及術(shù)后影響，幫助患者解決心中疑問(wèn)。同時(shí)予以心理疏導(dǎo)，加以鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者治療信心；消除患者負(fù)面情緒和心理壓力；（3）術(shù)后在病房熱情接待患者[6]，通過(guò)音樂(lè)療法、轉(zhuǎn)移注意力等方法穩(wěn)定患者情緒，心理保持健康狀態(tài)；詳細(xì)了解術(shù)中情況后，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，若有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師；指導(dǎo)患者保持正確臥位，調(diào)節(jié)病房溫濕度，保持清潔，及時(shí)更換床單被褥；術(shù)后6h內(nèi)禁食水，6h后可進(jìn)食少量溫開(kāi)水；肛門(mén)能夠正常排氣后，逐漸恢復(fù)患者飲食，同時(shí)適度下床活動(dòng)，以免出現(xiàn)胃腸病；（4）出院時(shí)幫助患者辦理出院手續(xù)，并保存好患者檔案；詳細(xì)告知患者自我保健知識(shí)，以及禁忌事項(xiàng)，如切口不要受到摩擦，2個(gè)月內(nèi)禁止性生活，禁止重體力勞動(dòng)，以免腹壓增加引起切口開(kāi)裂；提供熱線(xiàn)電話(huà)，主動(dòng)送患者出院，且1周內(nèi)必須進(jìn)行隨訪(fǎng)，若有不適，盡快到醫(yī)院復(fù)查。

1．3 觀察指標(biāo) （1）綜合護(hù)理效果。根據(jù)術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)恢復(fù)正常排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間和住院費(fèi)用幾項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)2組護(hù)理效果做出綜合評(píng)價(jià)；（2）不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括疼痛、傷口感染、陰道出血、嘔吐、痰液淤積和尿潴留幾種不良反應(yīng)；（3）護(hù)理滿(mǎn)意度，綜合護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量、工作態(tài)度、責(zé)任心等對(duì)患者做出評(píng)價(jià)，分為滿(mǎn)意、一般和不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度＝滿(mǎn)意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17．0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組臨床護(hù)理效果對(duì)比 經(jīng)對(duì)比，觀察組術(shù)中出血量較少，肛門(mén)恢復(fù)正常排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，且住院費(fèi)用顯著少于對(duì)照組，觀察組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

表1 2組臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較（x±s）

2．2 2組不良反應(yīng)情況對(duì)比 觀察組有4例患者出現(xiàn)疼痛、陰道出血、痰液淤積癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為7．3%（4/55）；對(duì)照組有12例患者出現(xiàn)疼痛、嘔吐、尿潴留、陰道出血、痰液淤積癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為21．8%（12/55）。經(jīng)對(duì)比，觀察組不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．3 2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 觀察組患者滿(mǎn)意50例，一般3例，不滿(mǎn)意2例，滿(mǎn)意度為90．9%；對(duì)照組患者滿(mǎn)意38例，一般7例，不滿(mǎn)意10例，滿(mǎn)意度為69．1%。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3 討論

多數(shù)子宮肌瘤患者并無(wú)明顯癥狀，在接受超聲檢查時(shí)可能偶見(jiàn)，表現(xiàn)出疼痛、不孕、白帶增多、子宮出血等癥狀[7]。手術(shù)治療在臨床應(yīng)用較多，隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，手術(shù)成功率和安全性大幅提升，對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能及綜合素質(zhì)也更為重視。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的進(jìn)一步優(yōu)化，融入人文主義，堅(jiān)持以人為本、以患者為中心，提供高質(zhì)量服務(wù)減輕患者痛苦，最大限度地滿(mǎn)足患者要求。護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變思想觀念，體現(xiàn)人文關(guān)懷，尊重患者、關(guān)心患者。同時(shí)注重細(xì)節(jié)，提供全方位的照顧，尤其是心理護(hù)理。子宮肌瘤患者多伴有憂(yōu)慮、抑郁、缺乏自信等負(fù)性情緒，需護(hù)理人員通過(guò)溝通緩解其心理壓力[8]。同時(shí)，護(hù)理人員需參加專(zhuān)業(yè)禮儀培訓(xùn)，包括著裝、形象、用語(yǔ)、動(dòng)作各方面，都要盡量使患者滿(mǎn)意；加強(qiáng)健康宣教，使患者學(xué)會(huì)自我保健。本次研究結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)臨床護(hù)理效果更優(yōu)（P＜0．05），不良反應(yīng)情況較少（P＜0．05），且護(hù)理滿(mǎn)意度高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0．05）。因此，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于子宮肌瘤患者手術(shù)，可明顯減少出血量，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，且術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊秋香．子宮肌瘤手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果分析[J]．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014,24（3）：166-167．

[2] 王世萍．優(yōu)質(zhì)護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J]．大家健康，2014，8（2）：259．

[3] 劉娟娟．優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤的療效觀察[J]．中外健康文摘，2014，2（8）：223．

[4] 唐葶婷．優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)時(shí)工作中的應(yīng)用[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（29）：71-72．

[5] 曹付梅，崔臻．優(yōu)質(zhì)護(hù)理在子宮肌瘤患者施行子宮全切除術(shù)中的應(yīng)用[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（24）：3270-3271．

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．047

江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健醫(yī)院手術(shù)室 （鐘琪）