魏藍(lán)

淺析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響

魏藍(lán)

目的 分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響。方法 選擇100例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組（n=50）。對(duì)對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予觀察組進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。比較2組患者術(shù)后肺部感染率及滿意度。結(jié)果 對(duì)照組患者的術(shù)后肺部感染率為8%，顯著高于觀察組的2%。另外，觀察組對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度為96%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的72%。2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05）。結(jié)論 在手術(shù)室中實(shí)行護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率及患者的滿意度具有顯著的效果，值得臨床借鑒與推廣。

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；術(shù)后肺部感染率；影響

肺部感染可分為真菌性、細(xì)菌性、支原體及病毒性肺炎，是目前最常見且最嚴(yán)重的病發(fā)癥之一[1]。一旦對(duì)并發(fā)癥的控制沒有把握好，不僅會(huì)影響患者在治療中的效果，更嚴(yán)重的還會(huì)危及患者的生命安全，因此，在臨床中，對(duì)手術(shù)患者術(shù)后肺部感染采取有效的護(hù)理干預(yù)是預(yù)防和減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。老人、小孩、抵抗力差及術(shù)后的患者是肺部感染的高發(fā)人群[2]。此類患者在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護(hù)理中，要加強(qiáng)對(duì)患者的肺部檢查，減小感染率的發(fā)生。在手術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者減少術(shù)后肺部的感染率，且對(duì)術(shù)后的治療效果也有重要作用。本研究分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2013年1月～2013年9月解放軍第九七醫(yī)院接診的手術(shù)室患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組（n=50）。對(duì)照組中，男30例，女20例；患者年齡25～75歲，平均年齡（45．2±10．5）歲；其中小學(xué)和初中文化的有23例，高中和?？莆幕挠?7例，大專以上文化的有

10例；患有甲狀腺癌的有13例，胃癌的有6例，直腸癌的有8例。觀察組中，男28例，女22例；患者年齡28～79歲，平均年齡（47．6±12．1）歲；其中小學(xué)和初中文化的有25例，高中和?？莆幕挠?9例，大專以上文化的有6例；患有甲狀腺癌的有16例，胃癌的有8例，直腸癌的有12例。2組患者在性別、年齡、文化程度及病情方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取健康施教、與患者溝通、安撫不良情緒及護(hù)理監(jiān)控等常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予觀察組采取強(qiáng)化的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)措施如下。

（1）術(shù)前護(hù)理：根據(jù)患者的年齡層次及文化程度的不同，采取相同的服務(wù)態(tài)度。對(duì)患者使用親切的昵稱，讓患者消除陌生心理；耐心熱情地為患者仔細(xì)講解手術(shù)的重要性及必要性；有針對(duì)性地降低患者緊張、恐懼的術(shù)前心理；協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。根據(jù)患者的具體情況，為患者建立科學(xué)合理的護(hù)理機(jī)制。有吸煙的患者要?jiǎng)窠饣颊呓錈煟噍斘鼰熡泻】档暮蠊?；手術(shù)前期要注意防潮保暖，叮囑患者切不可著涼；術(shù)前的飲食也要注意，切不可食用辛辣有刺激性的食物；及時(shí)糾正營(yíng)養(yǎng)不良和有貧血癥狀的患者，提供維生素高、蛋白質(zhì)高且熱量高的食物給予患者。在術(shù)前安全護(hù)理方面，要嚴(yán)格檢查患者的心臟、肺部、肝臟及腎功能等器官，檢查有不良現(xiàn)象的患者要及時(shí)通知醫(yī)生，盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生，有利于手術(shù)的正常進(jìn)行。

（2）術(shù)中護(hù)理：嚴(yán)格營(yíng)造一個(gè)和諧舒適、安靜整潔的醫(yī)療環(huán)境，有利于患者術(shù)間的健康心理。從微小的細(xì)節(jié)開始實(shí)施，進(jìn)行行為護(hù)理干預(yù)。例如，將手術(shù)室的溫度調(diào)到適宜范圍；對(duì)術(shù)中心理恐懼的患者給予握手的形式鼓勵(lì)患者；用熱情溫和的聲音在患者耳邊說一些安撫的話；在對(duì)腹腔沖洗的時(shí)候，使用溫的生理水清洗；替患者擺好身體部位，給予其安全感；在手術(shù)室放一些悠揚(yáng)的音樂，轉(zhuǎn)移患者的注意力；對(duì)于年老、幼小及體溫不定的患者加蓋棉被或溫毯；在患者推進(jìn)手術(shù)室的過程中，也要加強(qiáng)保暖。

（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后還要加強(qiáng)檢測(cè)患者的心肺功能。等到患者慢慢清醒時(shí)，檢測(cè)其血壓及心率的正常；每2小時(shí)1次幫助患者翻身，將床位調(diào)到患者舒適的高度；指導(dǎo)患者咳嗽及吐痰的正確方式，雙手捂住手術(shù)處能夠減輕創(chuàng)口的疼痛；指導(dǎo)患者呼吸練習(xí)，確?；颊吆粑鼤惩?；教導(dǎo)患者家屬如何照顧患者；在飲食方面，叮囑患者不可食用高脂肪、高膽固醇及辛辣的食物，以免引起傷口發(fā)炎、身體不適等癥狀；鼓勵(lì)患者下床鍛煉，提升肺活量，促進(jìn)肺擴(kuò)張，能預(yù)防肺部感染的可能性；觀察患者的咳嗽及痰的性質(zhì)變化，檢查患者肺部的呼吸音是否正常；對(duì)于出現(xiàn)干濕啰音的患者要加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)患者的體溫及血氧飽和度等也要嚴(yán)格檢查。另外，如有不良情況，還可通過X線進(jìn)行檢測(cè)確證。

1．3 觀察指標(biāo) 記錄2組患者術(shù)后肺部感染率的情況，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量的滿意度評(píng)定為：非常滿意、滿意及不滿意。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組患者術(shù)后的感染率比較 通過實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組的肺部感染有4例，總肺部感染率為8%，顯著高于觀察組的2%。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表1 2組患者的術(shù)后肺部感染率比較（n）

2．2 2組患者術(shù)后的護(hù)理滿意度比較 通過對(duì)手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)，觀察組的滿意度為96%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05）。見表2。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理對(duì)術(shù)后肺部感染率有重要作用，特別是對(duì)于并發(fā)癥的患者，通過護(hù)理干預(yù)能有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者的治療也影響重大[3-4]。因此，對(duì)于肺部感染并發(fā)癥的預(yù)防控制工作是臨床護(hù)理人員的工作重點(diǎn)，必須引起重視，提高護(hù)理工作質(zhì)量和效率，有利于營(yíng)造醫(yī)患間的良好關(guān)系，提升患者的治療環(huán)境。目前，手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)是對(duì)術(shù)后肺部感染率減少的最有效的方法之一[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組的肺部感染有4例，總肺部感染率為8%，顯著高于觀察組的2%，表明對(duì)患者實(shí)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護(hù)理干預(yù)能夠緩解患者的精神壓力，有效地增強(qiáng)手術(shù)的治療效果。另外，本研究中，觀察組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度為96%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度為72%，表明護(hù)理干預(yù)對(duì)患者手術(shù)過程的重要性，且護(hù)理效果較佳。在早期的研究中，張學(xué)娟[7]的研究表明，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)控制術(shù)后肺部感染率發(fā)揮著積極的作用，且患者對(duì)于感染防控知識(shí)的掌握也更好，與本研究結(jié)果相近。因此，對(duì)于肺部感染的患者要盡早到醫(yī)院接受治療，盡快降低肺部感染的發(fā)生[8]。

綜上所述，實(shí)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)預(yù)防術(shù)后肺部感染，不僅能降低患者的感染率及提升患者的滿意度，對(duì)臨床護(hù)理也發(fā)揮著積極的作用，具有顯著的效果，值得臨床借鑒與推廣。

表2 2組患者術(shù)后的滿意度比較（n）

[1] 楊玲，唐麗．手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響[J]．北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28(4)：1-9．

[2] 張海燕，朱希燕，張榮澤，等．護(hù)理干預(yù)對(duì)心胸外科術(shù)后肺部感染的影響分析[J]．護(hù)理研究,2010，23（1）：28-30．

[3] 柴桂君．手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013，13(2)：198-200．

[4] 張夏懌,王卉澤．手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染發(fā)生率的影響[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(20)：94-95,101．

[5] 陳愛英,高麗君,湯素華,等．上腹部手術(shù)后肺部感染的病原菌分析及護(hù)理[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志,2006,21(4)：376-377．

[6] 代麗麗,耿娟．手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)降低術(shù)后肺部感染率的分析[J]．中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015(18)：179-180．

[7] 張學(xué)娟．手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，16（30）：13-14．

[8] 彭少萍．手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響[J]．當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）,2014(10)：94-95．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．059

江蘇 221000 解放軍第九七醫(yī)院手術(shù)室 （魏藍(lán)）