王君麗

人性化護理措施對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響

王君麗

目的 分析在產(chǎn)婦圍生期實施人性化護理措施對其妊娠結(jié)局的臨床影響。方法 選取120例產(chǎn)婦，根據(jù)其床位號隨機均分為觀察組與對照組（n=60）。對照組實施常規(guī)護理，觀察組通過人性化護理措施進行干預，對比觀察2組產(chǎn)婦的臨床情況及妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦相比對照組剖宮產(chǎn)率（6．67% vs 23．33%）與產(chǎn)鉗助產(chǎn)率（8．33% vs 28．33%）明顯降低，總產(chǎn)程［（6．67±1．85）h vs （8．52±1．63）h]明顯縮短，產(chǎn)后出血量［（159．7±31．6）mL vs （231．5±39．4）mL]、子宮恢復時間［（9．07±2．41）h vs （12．96±4．58）h]及尿潴留發(fā)生率（3．33% vs 15．00%）明顯減少，護理滿意度（98．33% vs 85．00%）明顯提高，新生兒Apgar評分［（9．61±0．28）分 vs （9．14±0．35）分]增高，胎兒窘迫發(fā)生率（8．33% vs 21．67%）明顯降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 在產(chǎn)婦圍生期實施人性化護理措施進行干預，能夠有效促進產(chǎn)婦順產(chǎn)，減少產(chǎn)后并發(fā)癥以及不良妊娠結(jié)局，產(chǎn)婦對護理工作滿意度明顯提高。

產(chǎn)婦；人性化護理；妊娠結(jié)局；臨床影響

分娩是女性在繁衍種族過程中復雜而自然的生理現(xiàn)象，能否順利完成分娩過程，不僅與產(chǎn)道、產(chǎn)力等產(chǎn)婦自身生理結(jié)構(gòu)有關(guān)，也會受到胎兒情況的影響。而產(chǎn)婦的心理狀況、應激反應等均會對其生理條件產(chǎn)生影響，因此在臨床上產(chǎn)婦在圍生期所出現(xiàn)的生理-心理狀況、機體應激反應以及所處環(huán)境等也可以對分娩過程造成間接的影響[1]。本研究對產(chǎn)婦實施人性化護理，觀察其對妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012年5月～2014年10月江蘇省新沂市人民醫(yī)院收治的120例產(chǎn)婦，根據(jù)其床位號隨機分為觀察組和對照組。觀察組60例產(chǎn)婦，其中初產(chǎn)婦32例、經(jīng)產(chǎn)婦28例，年齡23～37歲，平均（27．39±6．14）歲，孕周37～41周，平均（39．27±1．68）周，體質(zhì)量61～87kg，平均（74．16±12．35）kg；對照組60例產(chǎn)婦，其中初產(chǎn)婦35例、經(jīng)產(chǎn)婦25例，年齡24～35歲，平均（26．83±5．74）歲，孕周36～41周，平均（39．81±1．53）周，體質(zhì)量63～87kg，平均（75．89±11．23）kg。2組產(chǎn)婦基本情況差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1．2 方法 對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)護理，產(chǎn)前進行正常的相關(guān)知識教育，告知產(chǎn)中可能會出現(xiàn)的情況；當宮口開大達到2～3cm時進入普通待產(chǎn)室中等待，由當天輪值助產(chǎn)護士對產(chǎn)婦產(chǎn)前情況及產(chǎn)程情況進行觀察，期間每小時聽胎心1次，根據(jù)產(chǎn)程進展幫助產(chǎn)婦改變適宜體位，并在適當時間補充易消化、高熱量食物以提供充足熱量應對體力消耗。

觀察組產(chǎn)婦實施人性化護理，具體內(nèi)容包括如下。（1）產(chǎn)婦入組后盡快進行溝通，了解產(chǎn)婦的基本情況，包括其家庭情況（如是否為獨生子女、家庭對生育重視程度等）、個人喜好（如喜愛的食物、音樂及興趣愛好等）、性格特點（如傾向安靜還是熱鬧、相對獨立還是依賴性較強等）以及心理活動狀況，同時使用調(diào)查問卷了解產(chǎn)婦對于相關(guān)健康知識以及分娩過程等認識情況。根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況對其進行針對性的健康教育以及心理護理，并在宮口開大達到2～3cm時安排1名與其脾氣、性格相適宜、易接受的助產(chǎn)護士專職對其進行全程陪護，亦可允許其丈夫陪同（需經(jīng)過相關(guān)健康教育、能夠配合）[2]。（2）產(chǎn)婦不再進入普通待產(chǎn)室，而為其設立家庭式病房，均為單人、單間病房，病房內(nèi)設置傾向于家庭風格，床單被罩、窗簾飾物均換為暖色調(diào)，可掛放嬰兒壁畫，也可以允許產(chǎn)婦家屬根據(jù)其要求從家中帶來容易擺放且不影響醫(yī)護工作的飾物進行裝飾；房間內(nèi)配有小型冰箱、電視、微波爐等，方便產(chǎn)婦的生活起居，同時為其提供VCD等可以播放產(chǎn)婦喜愛的音樂以及影視節(jié)目。助產(chǎn)護士與產(chǎn)婦及其家屬共同參與，為產(chǎn)婦制定科學、合理的飲食方案，幫助產(chǎn)婦保持充足的營養(yǎng)與熱量[3]。（3）產(chǎn)后專職護士對產(chǎn)婦情況進行密切觀察，并視情況開展母嬰同室，陪同并幫助產(chǎn)婦學會科學的哺乳及照看嬰兒知識，促進產(chǎn)婦對嬰兒的撫觸與感情培養(yǎng)；指導產(chǎn)婦早期活動，促進血液循環(huán)，可增加泡腳、按摩等專項護理，尤其提倡開展乳房按摩，以幫助分泌乳汁，提高母乳喂養(yǎng)。

1．3 觀察指標 觀察2組產(chǎn)婦產(chǎn)時與產(chǎn)后情況與新生兒情況等妊娠結(jié)局，包括產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血/尿潴留、子宮恢復、對護理滿意程度（通過選項法進行調(diào)查，患者從非常滿意、一般滿意、不滿意中自行選擇，非常滿意與一般滿意之和為總滿意病例數(shù)），以及胎兒窘迫情況和新生兒Apgar評分等，并對2組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學對比分析。

1．4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15．0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦相比對照組剖宮產(chǎn)率與產(chǎn)鉗助產(chǎn)率明顯降低，產(chǎn)程明顯縮短，產(chǎn)后出血量、子宮恢復時間及尿潴留發(fā)生明顯減少，護理滿意度明顯提高，新生兒Apgar評分增高，胎兒窘迫發(fā)生率明顯降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。觀察組自然分娩率明顯高于對照組（P＜0．05），第一產(chǎn)程時間相比差異無統(tǒng)計學意義。見表1、2。

表1 2組產(chǎn)婦分娩方式與產(chǎn)程情況比較

表2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后情況與新生兒（胎兒）情況比較

3 討論

隨著我國人民生活水平與健康認知的提高，對生活質(zhì)量及醫(yī)療服務的要求與追求也在逐漸的提高，尤其隨著社會與相關(guān)部分對優(yōu)生優(yōu)育的大力宣傳，越來越多的家庭注意到生育的重要性，也提高了對產(chǎn)婦分娩的重視[4]。同時現(xiàn)在進行生育的家庭組成中多為獨生子女，而產(chǎn)婦亦多為初產(chǎn)婦，因此產(chǎn)婦家庭對于產(chǎn)婦分娩過程的重視程度達到前所未有的高度。

以往臨床上對于產(chǎn)婦分娩期的護理核心目標是保障產(chǎn)婦與胎兒的安全，即提高產(chǎn)婦分娩成功率，降低胎兒病死率。但現(xiàn)在臨床措施不斷進步并趨于完善，已經(jīng)基本能夠做到生命安全的保障，如何能夠提高圍生期產(chǎn)婦身心狀況，促進其順利分娩，減少負面情緒及產(chǎn)后抑郁等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生成為了當下臨床研究的重點[5]。因此在臨床上需要探索更為先進的護理模式，以提供更為全面、高質(zhì)的護理服務。

人性化護理干預即是在以患者為主的現(xiàn)代醫(yī)學理念指導下，研究并發(fā)展出的一種新型護理模式。該護理模式將工作圍繞產(chǎn)婦展開，盡可能滿足產(chǎn)婦在生理、心理乃至家庭、社會等各個層面上的需求[6]。在與患者進行良好溝通，充分掌握患者個性情況的基礎上，融合家庭式護理與一對一全程陪伴護理，以患者喜愛的護理方式提高其生理、心理各方面舒適感。通過這些人性化的護理措施，減輕不適及分娩所帶來的負面情緒，有效的提高分娩治療，避免或減少相關(guān)并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)；同時也使護理工作更具有針對性，充分發(fā)揮護理措施的臨床效果，提高護理工作效率[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦相比對照組剖宮產(chǎn)率與產(chǎn)鉗助產(chǎn)率明顯降低，產(chǎn)程明顯縮短，產(chǎn)后出血量、子宮恢復時間及尿潴留發(fā)生明顯減少，護理滿意度明顯提高，新生兒Apgar評分增高，胎兒窘迫發(fā)生率明顯降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

綜上所述，在產(chǎn)婦圍生期實施人性化護理措施進行干預，能夠有效促進產(chǎn)婦順產(chǎn)，減少產(chǎn)后并發(fā)癥以及不良妊娠結(jié)局，產(chǎn)婦對護理工作滿意度明顯提高。

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．069

江蘇 221400 江蘇省新沂市人民醫(yī)院產(chǎn)房（王君麗）