陳小林

農(nóng)村地區(qū)感染性腹瀉的防控對策研究

陳小林

目的 針對農(nóng)村地區(qū)腹瀉發(fā)病特點(diǎn)及流行病學(xué)特征探討控制感染性腹瀉的預(yù)防及控制對策。方法 回顧性分析109例農(nóng)村地區(qū)感染性腹瀉病例的臨床資料，并采用描述性流行病學(xué)對其臨床資料進(jìn)行流行病學(xué)分析。結(jié)果 2012～2014年感染性腹瀉中以2012年最高占總病例數(shù)的48．62%，且3年發(fā)病率呈逐年降低趨勢。發(fā)病月份比較集中在春冬兩季；所有病例病原學(xué)檢測結(jié)果以細(xì)菌性感染為主，細(xì)菌性腹瀉占總病例的63．30%,病毒性腹瀉占36．70%。其中10歲以下年齡組發(fā)病率最高，占25．69%（28例），31～40歲年齡組發(fā)病5．50%（6例），發(fā)病率最低。結(jié)論 農(nóng)村地區(qū)感染性腹瀉主要為細(xì)菌和病毒感染，這與農(nóng)村生活衛(wèi)生環(huán)境較差，人民缺乏個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和意識(shí)有關(guān)。采取適當(dāng)?shù)姆揽毓芾泶胧┛捎兄谵r(nóng)村地區(qū)感染性腹瀉的預(yù)防及治療。

農(nóng)村地區(qū)；感染性腹瀉；預(yù)防；控制

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2012年1月～2014年1月期間彭澤縣醫(yī)院收治的農(nóng)村地區(qū)感染性腹瀉病例109例，其中男63例，女46例；年齡2～72歲，平均（38．3±8．4）歲。臨床表現(xiàn)：所有患者均表現(xiàn)為腹瀉，每天大便3次以上，且常表現(xiàn)為稀便、水樣便、膿血便等異常糞便性狀，部分伴發(fā)有發(fā)熱、惡心、食欲不振及不同程度脫水等全身癥狀。其病情嚴(yán)重程度按《中國腹瀉病診斷治療方案》[1]規(guī)定分為輕型53例，中型39例，重型17例。

1．2 調(diào)查方法 所有感染性腹瀉患者的流行病學(xué)資料及臨床資料均采用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行回顧性分析[2-4]。

2 結(jié)果

2．1 時(shí)間分布 2012～2014年感染性腹瀉中以2012年最高占總病例數(shù)的48．62%，且3年發(fā)病率呈逐年降低趨勢。發(fā)病月份比較集中在春冬兩季，發(fā)病人數(shù)最多的是2、12月，分別占15．60%（17例），11．93%（13例），發(fā)病最少的為4、6月，分別占總病例數(shù)的1．83%（2例）、2．75%（3例）。

2．2 病原學(xué)檢測 所有病例病原學(xué)檢測結(jié)果以細(xì)菌性感染為主，細(xì)菌性腹瀉占總病例的63．30%，病毒性腹瀉占36．70%。其中2012年細(xì)菌性感染和病毒性腹瀉均最高，細(xì)菌性檢測占總細(xì)菌感染病例的67．92%，病毒性腹瀉占中病毒感染病例的32．08%。見表1。

表1 2012～2014年感染性腹瀉病原學(xué)檢測情祝[n(%)]

2．3 人群分布 109例患者中男63例，女46例，男女比例1．15∶1；患者年齡2～72歲，其中10歲以下、11～20歲及61～70歲范圍的患者發(fā)病率較其他年齡組患者高，分別占所有病例的25．69%（28例），18．35%（20例）和17．43%（19例），其中10歲以下年齡組發(fā)病率最高，31～40歲年齡組發(fā)病6例，發(fā)病率最低，占5．50%。

表2 2012～2014年感染性腹瀉人群分布情祝

3 預(yù)防控制

3．1 加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育 有研究報(bào)道顯示[5-6]，農(nóng)村患者感染性腹泄發(fā)病率構(gòu)成比遠(yuǎn)高于城市地區(qū)，分析其原因主要與農(nóng)村生活衛(wèi)生環(huán)境差，醫(yī)療水平落后，飲食習(xí)慣不好等因素有關(guān)，從而增加了患者的感染機(jī)會(huì)[7]。此外，農(nóng)村老百姓生活水平相對低下，防病治病意識(shí)較弱，發(fā)病時(shí)不治療或者治療不及時(shí)，從而導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率較高。因此，針對農(nóng)村地區(qū)重點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，加強(qiáng)健康教育，定期進(jìn)行健康知識(shí)教育講座，使患者了解感染性疾病的相關(guān)預(yù)防和保健知識(shí)，指導(dǎo)患者改變其日常生活中的不健康行為，幫助患者培養(yǎng)良好的生活方式及習(xí)慣。培養(yǎng)農(nóng)村地區(qū)人民自我健康意識(shí)和及時(shí)就醫(yī)習(xí)慣，對于發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉異?，F(xiàn)象，要求在第一時(shí)間就醫(yī)接受治療。

3．2 提高農(nóng)村衛(wèi)生水平 制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化體系，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院可根據(jù)國家衛(wèi)生部要求，制定針對于農(nóng)村地區(qū)的防治質(zhì)量績效評(píng)價(jià)體系，定期組織基層衛(wèi)生人員開會(huì)討論現(xiàn)階段存在的問題，并進(jìn)行分析，總結(jié)，制定相應(yīng)措施，并及時(shí)糾正工作中存在的問題。同時(shí)，政府部門應(yīng)加大農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)投入，增加農(nóng)村地區(qū)老百姓的收入，堅(jiān)持開展以改水改廁建沼氣為一體的農(nóng)村衛(wèi)生基本建設(shè)[8]。相關(guān)部門各司其職，各盡其能，協(xié)調(diào)運(yùn)作，全方位保證各項(xiàng)項(xiàng)目的具體落實(shí)到位，從而提高農(nóng)村整體衛(wèi)生水平。

3．3 提高免疫力 本研究結(jié)果顯示，109例患者中10歲以下、11～20歲及61～70歲范圍的患者發(fā)病率較其他年齡組患者高，分別占所有病例的25．69%（28例），18．35%（20例）和17．43%（19例），其中10歲以下幼兒、兒童及60歲以上老年人發(fā)病率最高，這與患者的自身免疫力有直接的影響關(guān)系。因此，應(yīng)嚴(yán)格控制幼兒及老人等自身免疫力低下人群接觸病菌的機(jī)會(huì)，切斷傳播途徑，部分感染性腹瀉具有很強(qiáng)的病原傳染性，因此一旦發(fā)現(xiàn)存在傳染性感染性腹瀉癥狀，必須立即將其隔離處理。家庭成員亦須嚴(yán)格注意個(gè)人衛(wèi)生，做到從源頭消除隱患。此外，疫苗接種也是幫助預(yù)防感染性腹瀉的重要手段，尤其是2個(gè)月齡至3歲按程序接種完3劑輪狀疫苗是預(yù)防小兒秋季腹瀉最有效手段[9-10]。

綜上所述，感染性腹瀉的發(fā)生及防控存在多種影響因素，衛(wèi)生法制是否健全、衛(wèi)生設(shè)施水平是否完善、群眾衛(wèi)生素質(zhì)高低等均可影響感染性腹瀉的發(fā)病率。因而在確定防控策略和措施時(shí)必須首先明確病原感染情況，并結(jié)合全面的健康教育，進(jìn)行有針對性的治療和防控，能有效控制農(nóng)村地區(qū)的感染性腹瀉發(fā)病率，提高農(nóng)村地區(qū)健康水平。

[1] 張應(yīng)濤,劉康康,陸家海．2014年西非埃博拉出血熱流行狀況與防控研究[J]．暨南大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，12(5)：432-434．

[2] 黃芳,張世英．深圳市2009—2013年含麻疹成分疫苗疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測分析[J]．微生物學(xué)免疫學(xué)進(jìn)展，2015，5(1)：234-236．

[3] 王芳,高天君,藥晨．一起醫(yī)院內(nèi)疥瘡感染暴發(fā)的調(diào)查及防控對策研究[J]．中國消毒學(xué)雜志,2014，43(11)：435-436．

[4] 李群,周小濤,張曉蓉．2006-2010年深圳市寶安區(qū)其他感染性腹瀉流行病學(xué)特征分析[J]．實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012，3(8)：532-534．

[5] 林玫,董柏青,李永紅．入戶調(diào)查與常規(guī)疫情報(bào)告腹瀉病例流行特點(diǎn)的比較[J]．疾病監(jiān)測，2010，6(3)：949-951．

[6] 呂旭，宋明明，張曉．濰坊市其他感染性腹瀉疫情分析當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（28）：162-163．

[7] 張昕,高永軍,馮子?。?008年全國其他感染性腹瀉報(bào)告病例信息分析[J]．世界華人消化雜志,2009，6(32)：854-856．

[8] 吳霞．感染性腹瀉的預(yù)防及護(hù)理[J]．中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013，7(7)：843-845．

[9] 陳霞．農(nóng)村社區(qū)醫(yī)院感染性腹瀉的預(yù)防及護(hù)理管理探討[J]．黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，6(6)：322-324．

[10] 嚴(yán)波．新生兒腹瀉的相關(guān)因素及臨床治療分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（35）：3-4．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．110

江西 332700 彭澤縣黃花鎮(zhèn)衛(wèi)生院（陳小林）