史鎖芳

冬病夏治 是指一些冬季容易因感受寒冷而導(dǎo)致病情發(fā)作或加重的疾病，在病情相對(duì)緩解的夏季，采用適當(dāng)?shù)恼{(diào)治和補(bǔ)養(yǎng)的方法，以預(yù)防或減少疾病發(fā)作乃至根治為目的的一種反季節(jié)的自然療法。該法在我國(guó)有著悠久的歷史，是我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法中的一棵奇葩，它起源于“天人合一”的醫(yī)學(xué)理論和“春夏養(yǎng)陽(yáng)”的養(yǎng)生法則。早在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有“圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)……以從其根”，“圣人不治已病治未病”的著名論斷。唐代藥王中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)先驅(qū)孫思邈也說(shuō)：“上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治將病之病，下醫(yī)治已病之病”。所謂“將病之病”就是那些現(xiàn)在雖未發(fā)病，但卻會(huì)在將來(lái)某個(gè)時(shí)間容易發(fā)作的疾病。聰明的醫(yī)生要在疾病未發(fā)之時(shí)，能夠祛除其必發(fā)的條件。所謂必發(fā)的條件就是要改變體質(zhì)、祛除誘因，所以說(shuō)“冬病夏治”的實(shí)質(zhì)，應(yīng)該是針對(duì)冬天容易因寒發(fā)作或加重的人群，在當(dāng)下時(shí)令要想方設(shè)法增強(qiáng)體質(zhì)、提高抵御因寒發(fā)病的能力。

從這種意義上說(shuō)“冬病夏治”不僅僅就是貼膏藥，該法還應(yīng)該包括運(yùn)用具有補(bǔ)益調(diào)養(yǎng)作用的中藥內(nèi)服（湯劑、中成藥、膏方等）、食療藥膳、艾灸藥浴等。而且，由于體質(zhì)的差異、病情的不同，在選擇上述療法時(shí)，還應(yīng)該進(jìn)行個(gè)體化的辨證選用，只有這樣據(jù)情依證、對(duì)證治療，才能獲得更好的效果。

冬病 為了避免“冬病夏治”的盲目性，就要了解到底哪些屬于“冬病”。所謂“冬病”，就是那些“陽(yáng)氣不足”（火力不足、動(dòng)力不足）之人在冬天易于受寒發(fā)作或加重的病癥，最多見(jiàn)的當(dāng)屬呼吸系統(tǒng)病癥，由于呼吸道通過(guò)鼻腔與外界相通，且中醫(yī)認(rèn)為“肺主皮毛”、“肺開(kāi)竅于鼻”、“肺主一身之表”，因此，鼻—支氣管—肺極易感受寒冷刺激而引起原有病癥發(fā)作（或加重），比如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、慢性鼻炎等。寒冷還可以引起血管收縮，易致人體免疫功能下降，所以心腦血管疾病、胃腸道病癥、關(guān)節(jié)痛癥也是冬季的高發(fā)病癥。另外，怕冷癥表現(xiàn)為手腳冰涼，畏寒喜暖，怕風(fēng)怕冷，神倦易困等，自身熱量（能量）不夠，產(chǎn)熱不足，寒從內(nèi)生。這樣的人即使在盛夏，睡覺(jué)也要蓋著被子，穿著襪子。因此，以上這些人群無(wú)疑是最佳的“冬病夏治”的適宜人群。但是，如果皮膚潰瘍、全身皮疹、感冒發(fā)熱、嚴(yán)重感染、支擴(kuò)咯血、活動(dòng)性肺結(jié)核、燥熱性糖尿病、陽(yáng)亢性高血壓、孕婦等人群就不適宜“冬病夏治”，尤其不宜貼膏藥、艾灸。

夏養(yǎng)夏治 到底怎么進(jìn)行“夏治”、“夏養(yǎng)”呢？應(yīng)該選擇夏令“三伏”天全年氣溫最高、陽(yáng)氣最為旺盛的時(shí)候，機(jī)體各種機(jī)能條達(dá)、經(jīng)絡(luò)通暢之時(shí)，正是扶正培本、滋養(yǎng)陽(yáng)氣、祛除寒氣的有利時(shí)機(jī)。此時(shí)予以積極調(diào)養(yǎng)，培本以扶助正氣，使患者的陽(yáng)氣充實(shí)，正氣旺盛，抵抗力增強(qiáng)，使“正氣內(nèi)存，邪不可干”，到了冬天就可以少發(fā)病或根治不發(fā)了。

夏治調(diào)養(yǎng)的主要方法由中藥外治調(diào)養(yǎng)（包括穴位敷貼、艾灸按摩等）、中藥內(nèi)服調(diào)養(yǎng)（包括食療藥膳、調(diào)補(bǔ)中藥內(nèi)服、中藥膏方調(diào)養(yǎng)等）。比如針對(duì)冬季易發(fā)的哮喘、老慢支、鼻炎等可以選用溫散風(fēng)寒藥粉（比如細(xì)辛、桂枝、白芥子等）敷貼、藥浴足浴（巴戟天、制附子、艾葉等煎湯），同時(shí)選服溫補(bǔ)陽(yáng)氣的食物如羊肉、鵪鶉、海參、牛尾湯等，溫補(bǔ)肺腎類(lèi)中藥湯劑、或制作成膏劑、或服用成品如金匱腎氣丸、蟲(chóng)草菌絲、河車(chē)打造丸、玉屏風(fēng)膠囊等，調(diào)養(yǎng)一個(gè)夏季，就會(huì)增進(jìn)肺腎功能、提高免疫防寒能力，預(yù)防冬季發(fā)作。當(dāng)然，諸如冬季多見(jiàn)的凍瘡、怕冷癥、腰腿疼等證，應(yīng)該在夏季采取補(bǔ)養(yǎng)溫通的調(diào)養(yǎng)方法，就能達(dá)到寒冷的冬天不致發(fā)生上述病變了。而對(duì)于寒性胃病、寒性腹瀉、因寒心痛等證，則應(yīng)選擇溫陽(yáng)祛寒、健脾溫胃、養(yǎng)心溫通的調(diào)養(yǎng)方法，就可能達(dá)到預(yù)防冬天發(fā)作的效果。

治未病 “冬病夏治”屬于預(yù)防性的治本之法。這是中醫(yī)“治未病”的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想在臨床治療學(xué)中的充分體現(xiàn)和運(yùn)用，是中醫(yī)防病治病的一種特色療法，它與中醫(yī)治療學(xué)一起產(chǎn)生、相互滲透。這種療法并非立竿見(jiàn)影能夠取效，而是要堅(jiān)持調(diào)養(yǎng)2～3年，到冬天易發(fā)的季節(jié)才能顯現(xiàn)出療效，說(shuō)是“夏治”不如“夏養(yǎng)”更為貼切科學(xué)，因此該法較之“發(fā)時(shí)治標(biāo)”之法，更具意義，且更有價(jià)值，往往能達(dá)到事半功倍的效果，實(shí)屬上上之策，很值得推廣。

當(dāng)然，“冬病夏治”需與其他常規(guī)性治法相配合，比如，這些病癥在易發(fā)季節(jié)應(yīng)該根據(jù)各自病情，積極采取對(duì)因治療等治標(biāo)措施，及時(shí)將病情發(fā)作加以控制，為預(yù)防性的“冬病夏治”創(chuàng)造良好環(huán)境和條件。