顧莉萍

顧莉萍:女，本科，主管護(hù)師

痔瘡屬于臨床多發(fā)病，主要治療手段是手術(shù)。痔瘡術(shù)后較易出現(xiàn)肛門切口水腫、疼痛以及肛門墜脹、排便困難等情況，成為困擾痔瘡手術(shù)治療的一大難題，也造成許多患者對痔瘡術(shù)的恐懼［1］。筆者針對痔瘡術(shù)后肛門切口水腫、疼痛等一系列的問題進(jìn)行分析探究，通過安肛藥液熏洗和光子照射治療的方式進(jìn)行治療，效果滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選擇2011年12月～2012年12月痔瘡手術(shù)患者47 例為對照組，男24 例，女23 例;年齡21 ～74 歲，平均(42．5 ±2．3)歲;病程2 個月～8年。選擇2013年1月～2014年1月痔瘡手術(shù)患者52 例為觀察組，男29 例，女23 例;年齡2 2 ～76歲，平均(42．3 ±2．1)歲;病程2個月～8年?；颊呔谛g(shù)后出現(xiàn)了不同程度的肛門切口腫脹、疼痛以及排便困難的癥狀。兩組患者性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 對照組患者采用復(fù)方苦參洗劑稀釋后坐浴。觀察組在痔瘡術(shù)后的第2 天開始進(jìn)行安肛藥物的熏洗并聯(lián)合光子照射治療。本次熏洗所使用到的藥劑是強力安肛洗液，與溫度40 ℃的水按照20∶100 的比例加以混合，熏洗10 min 后坐浴5 min，每天2 次。完成熏洗坐浴后再使用光子治療儀對肛門進(jìn)行光子照射治療，照射時間20 min，每天1 次，持續(xù)5 ～7 d 為1 個療程。

1．3 評價方法 比較兩組患者治愈情況、療效評分、癥狀緩解時間、痊愈時間。對兩組患者治療1 個療程后肛門水腫、疼痛情況進(jìn)行評分，治愈3 分:肛門水腫疼痛完全消失;有效2分:肛門水腫疼痛癥狀得以顯著改善;無效1 分:肛門水腫、疼痛癥狀無明顯緩解。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13．0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料比較采用χ2c檢驗，計量資料比較采用t′檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0．05。

2 結(jié) 果

2．1 兩組患者痊愈情況比較(表1)

表1 兩組患者痊愈情況比較(例)

2．2 兩組患者療效評分、癥狀緩解時間、痊愈時間比較(表2)

表2 兩組患者療效評分、癥狀緩解時間、痊愈時間比較(±s)

表2 兩組患者療效評分、癥狀緩解時間、痊愈時間比較(±s)

組別 例數(shù) 療效評分 癥狀緩解時間(d)痊愈時間(d)52 2．84 ±0．32 3．12 ±0．41 15．21 ±1．30對照組 47 1．47 ±0．11 6．71 ±1．20 17．12 ±3．51 t′值觀察組29．033 20．311 3．519 P 值＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

3 討 論

本組患者大多病程較長，由于長期受痔瘡困擾，對于術(shù)后肛門部位仍舊出現(xiàn)的墜脹、疼痛以及排便困難等問題，容易在心理上出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，特別是一些較為內(nèi)向的患者，更容易出現(xiàn)情緒低落、意志消沉等癥狀［2］。護(hù)理人員需要對患者心理變化進(jìn)行細(xì)心觀察，了解其內(nèi)心的真實情況，結(jié)合圖文宣教資料，通過講解，幫助患者掌握關(guān)于痔瘡疾病日常生活中的注意事項，以幫助其重拾戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極主動地配合治療。

指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化、營養(yǎng)豐富的食物，勸導(dǎo)其多飲水，多吃一些瓜果蔬菜，忌煙、酒、及辛辣刺激性食物。對術(shù)前有習(xí)慣性便秘的患者可以每日早餐前空腹喝一杯溫?zé)岱涿鬯畞砑涌炷c胃的消化蠕動，以促進(jìn)排便，從而避免由于排便困難用力而導(dǎo)致肛門切口下墜、破裂等狀況出現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者的肛門邊緣出現(xiàn)水腫癥狀，可食用冬瓜湯或者是薏苡仁粥以健脾利濕，肛周出血者多食用藕片蓮子粥或者芹菜粥等加以輔助性食療［3］。熏洗治療前清潔肛周，熏洗水溫控制在40 ℃左右，熏洗時間控制在15 min 左右。熏洗過程中詳細(xì)觀察患者身體狀況，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)頭暈、胸悶等癥狀，立即停止熏洗治療并給予相應(yīng)的處理［4］。熏洗治療結(jié)束后囑患者注意保暖，以防止感冒。熏洗治療完成之后幫助患者保持適當(dāng)體位，對其局部創(chuàng)面進(jìn)行光子局部照射，治療儀的光照頭對準(zhǔn)創(chuàng)面，使光斑中心正對治療部位中心，照射的燈距應(yīng)當(dāng)控制在15 ～20 cm，每次照射20 min，照射過程中密切觀察患者對溫度的感覺、創(chuàng)面有無發(fā)紅現(xiàn)象，防止溫度過高出現(xiàn)燙傷。

對于痔瘡術(shù)后出現(xiàn)肛門切口疼痛腫脹、下墜、排便困難等癥狀的治療應(yīng)當(dāng)以清熱利濕、活血散瘀、消腫止痛為主要治療原則。相比較通過傳統(tǒng)復(fù)方苦參藥液坐浴治療的方法而言，應(yīng)用安肛藥液進(jìn)行熏洗，可使藥物直接作用于患者病變部位，通過滲透皮膚表層發(fā)揮其藥理作用，溫?zé)岬难磁浜献τ诨颊吒亻T部位可以起到舒筋活血、促進(jìn)血運的效果，從而使其切口腫脹疼痛的癥狀得以顯著改善［5］。光子治療儀治療是通過改善細(xì)胞有氧呼吸作用，促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝，加速創(chuàng)面的成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞的生長，促進(jìn)創(chuàng)面的快速修復(fù)，此外光子照射還能夠增強白細(xì)胞吞噬能力，抑制局部五羥色胺的釋放，起到減輕切口炎性反應(yīng)、滲出、緩解疼痛的治療效果。

總之，在痔瘡術(shù)后給予患者安肛藥液熏洗和光子照射治療，配合細(xì)致護(hù)理，對患者術(shù)后恢復(fù)以及疾病的治療有著顯著的效果，值得臨床推廣應(yīng)用［6］。

［1］張世花．中藥熏洗治療30 例痔瘡的護(hù)理體會［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(14):135-136．

［2］劉鳳艷．痔瘡的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，10(34):649-650．

［3］南秀花．痔瘡的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會［J］．河南中醫(yī)，2010，35(8):831．

［4］馬 炯．中藥熏洗坐浴治療痔瘡122 例臨床觀察［J］．中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011，17(12):1392．

［5］陽 濤．復(fù)方荊芥洗液熏蒸坐浴在痔瘡治療中的護(hù)理體會［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(4):128-129．

［6］張 寧．中醫(yī)藥綜合治療痔瘡52 例［J］．中國中醫(yī)急癥，2010，19(6):1037．