洪 花 周麗娟 徐燕華

洪花:女，本科，主管護(hù)師

對(duì)新護(hù)士的崗前培訓(xùn)是新護(hù)士成長(zhǎng)的重要階段，是培養(yǎng)新護(hù)士實(shí)際工作能力、促進(jìn)新護(hù)士職業(yè)道德形成的重要過程。由于臨床護(hù)理工作需要，新護(hù)士必須盡快完成從學(xué)生到專業(yè)護(hù)理工作者的角色轉(zhuǎn)變，從而適應(yīng)繁雜的臨床護(hù)理工作和護(hù)患溝通等人際關(guān)系［1］。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象 2012年我院參加工作的新護(hù)士56 名，均為女性;年齡21 ～24 歲;學(xué)歷:大專38 名，本科18 名;應(yīng)屆畢業(yè)生55 名，往屆畢業(yè)生1 名;實(shí)施傳統(tǒng)方法進(jìn)行崗前培訓(xùn)中存在的問題進(jìn)行總結(jié)調(diào)整改革。我院2013年參加工作的新護(hù)士60 名，均為女性;年齡21 ～35 歲;學(xué)歷:大專38 名，本科22名;應(yīng)屆畢業(yè)生57 名，往屆畢業(yè)生3 名;實(shí)施改革后的培訓(xùn)方法進(jìn)行培訓(xùn)。實(shí)施前后新護(hù)士的性別、年齡、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 理論課程 2012年度理論課安排內(nèi)容:(1)怎樣愉快地度過你的護(hù)理生涯。(2)護(hù)理文件書寫。(3)健康教育方法與技巧。(4)護(hù)理安全教育。(5)消毒隔離制度、不良事件報(bào)告制度、搶救制度。(6)常用臨床標(biāo)本的采集與注意事項(xiàng)。(7)查對(duì)制度、交接班制度、物品藥品器材設(shè)備管理制度。(8)患者常見心理問題的識(shí)別與護(hù)理。(9)常用的消毒隔離方法與職業(yè)暴露防護(hù)。(10)分級(jí)護(hù)理制度、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、相關(guān)知識(shí)。每節(jié)課安排2 個(gè)課時(shí)，每半天安排兩節(jié)課內(nèi)容，共計(jì)2．5 d 時(shí)間完成。2013年度理論課程安排內(nèi)容:除2012年安排的課程外，增加了“疼痛的評(píng)估及護(hù)理”“崗位管理與繼續(xù)教育相關(guān)規(guī)定”“護(hù)士服務(wù)禮儀規(guī)范”(理論+培訓(xùn)演練);每節(jié)課安排4 個(gè)課時(shí)，每半天安排一節(jié)課內(nèi)容，共計(jì)7 d 完成。

1．2．2 技能操作培訓(xùn) 2012年度安排操作項(xiàng)目19 項(xiàng)，共分為8 組，分別是:(1)手衛(wèi)生、無菌操作、穿脫隔離衣。(2)體位護(hù)理、翻身拍背、約束帶使用。(3)床上擦浴、床上洗頭。(4)鼻飼法、吸痰法。(5)靜脈輸液、肌肉注射、皮內(nèi)注射。(6)導(dǎo)尿法、灌腸法、給氧。(7)生命體征測(cè)量及記錄、急救技術(shù)。(8)鋪床、口腔護(hù)理。每組安排7 名學(xué)員一起學(xué)習(xí)(共計(jì)56 人一批);每小組每個(gè)項(xiàng)目組老師講解加練習(xí)，共計(jì)1 d時(shí)間;技能培訓(xùn)方式采取全脫產(chǎn)式學(xué)習(xí);采取拉網(wǎng)式培訓(xùn)，所有項(xiàng)目培訓(xùn)結(jié)束護(hù)理部抽取項(xiàng)目統(tǒng)一考核。2013年度在2012年度基礎(chǔ)上增加了3 個(gè)項(xiàng)目，分別是:“心電監(jiān)護(hù)”“出入院護(hù)理”“平車輪椅的使用”，將22 項(xiàng)操作分為9 組，每組安排5 名學(xué)員一起學(xué)習(xí)(共計(jì)45 人一批，分2 批進(jìn)行);每小組每個(gè)項(xiàng)目組老師講解加練習(xí)，共計(jì)1．5 d 時(shí)間;培訓(xùn)采取技能培訓(xùn)與臨床工作相結(jié)合的方式，即每2 d 的技能培訓(xùn)中有半天在臨床(上午半天)上班;每組項(xiàng)目每組考核過關(guān)，不合格者利用周末補(bǔ)考，所有項(xiàng)目培訓(xùn)結(jié)束護(hù)理部組織抽考。

1．2．3 成績(jī)交流平臺(tái)及規(guī)范服務(wù)禮儀 護(hù)理部還將2013年度新護(hù)士建立1 個(gè)QQ 群，由1 名干事?lián)涡伦o(hù)士的班主任同時(shí)兼任群主，負(fù)責(zé)在每節(jié)課后將PPT 上傳至QQ 群內(nèi)共享，并組織大家學(xué)習(xí)討論。針對(duì)“護(hù)士服務(wù)禮儀規(guī)范”課，4 名培訓(xùn)老師利用1 個(gè)下午的時(shí)間，將培訓(xùn)人員分成兩大組，分別進(jìn)行日常禮儀(站姿、坐姿、走姿、蹲姿等)、工作禮儀(接待新病人、接聽電話、接待來訪、護(hù)送出院等)的培訓(xùn)演練。

1．3 評(píng)價(jià)方法 培訓(xùn)結(jié)束，對(duì)新護(hù)士進(jìn)行了理論與技能成績(jī)的考核，將兩個(gè)年度的成績(jī)進(jìn)行對(duì)比分析。應(yīng)用護(hù)理部設(shè)計(jì)的新護(hù)士對(duì)崗前培訓(xùn)滿意度調(diào)查表，在崗前培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)滿意度進(jìn)行調(diào)查。從總體滿意度和對(duì)培訓(xùn)形式滿意度以及培訓(xùn)內(nèi)容、流程設(shè)置、時(shí)間恰當(dāng)性方面評(píng)價(jià)。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 19．0 軟件，計(jì)量資料的比較采用t 檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2 結(jié) 果

2．1 2012年度與2013年度新護(hù)士理論與技能考核成績(jī)比較(表1)

表1 兩年度新護(hù)士理論與技能考核成績(jī)比較(分，±s)

表1 兩年度新護(hù)士理論與技能考核成績(jī)比較(分，±s)

時(shí)間 人數(shù) 理論成績(jī) 技能成績(jī)2012年度56 81．44 ±6．31 88．57 ±2．06 2013年度 60 84．17 ±6．42 89．87 ±2．19 t 值2．308 3．287 P 值0．023 0．001

2．2 2012年與2013年新護(hù)士對(duì)崗前培訓(xùn)滿意度比較(表2)

表2 2012年與2013年新護(hù)士對(duì)崗前培訓(xùn)滿意度比較(名)

3 討 論

3．1 對(duì)崗前培訓(xùn)改革提高了理論考試成績(jī) 理論課增加的課程內(nèi)容，經(jīng)滿意度調(diào)查表發(fā)現(xiàn)，所增加的課程內(nèi)容均為新護(hù)士認(rèn)為收獲較大的課程;由于課時(shí)的增加，更利于老師將課程內(nèi)容講精講透，易于新護(hù)士消化吸收，時(shí)間充分了，教師與學(xué)員間的互動(dòng)增加了，尤其結(jié)合了臨床上案例的講解，使學(xué)員記憶深刻。通過案例教學(xué)法，改變講授式教學(xué)教師講、學(xué)生聽的被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)［2］。整個(gè)理論課程時(shí)間安排延長(zhǎng)，便于新護(hù)士對(duì)于所學(xué)知識(shí)的消化吸收，從而更好地掌握，提高了理論考試成績(jī)。

3．2 改革提高了技能考試成績(jī) 技能培訓(xùn)增加了“心電監(jiān)護(hù)”“出入院護(hù)理”“平車輪椅的使用”這3 個(gè)項(xiàng)目均為臨床常見項(xiàng)目，使得培訓(xùn)內(nèi)容更加完善、實(shí)用;每小組人數(shù)由7 名減少為5 名，并且增加了培訓(xùn)練習(xí)時(shí)間，在每組培訓(xùn)項(xiàng)目數(shù)量與培訓(xùn)老師不變的基礎(chǔ)上，學(xué)員的練習(xí)次數(shù)與時(shí)間相對(duì)寬裕了，練習(xí)效果較理想;培訓(xùn)方法的改變采用與臨床實(shí)際工作相結(jié)合，不僅使得新護(hù)士將所學(xué)的操作在臨床實(shí)際工作中好好體會(huì)感受，并且結(jié)合臨床實(shí)際將模擬的操作在實(shí)踐中運(yùn)用，加深了印象。而且新護(hù)士的加入也減輕臨床上上午治療多所導(dǎo)致人力不足的壓力;每組培訓(xùn)結(jié)束就進(jìn)行考核，人人過關(guān)，提高了練習(xí)的效率，從而提高了技能考試成績(jī)。

3．3 提供了交流討論的平臺(tái) 新護(hù)士QQ 群的建立，及時(shí)將理論課的PPT 上傳共享，避免由于只顧記筆記而忽略聽課或來不及記錄的現(xiàn)象，同時(shí)也為大家提供了一個(gè)交流討論的平臺(tái)。此外，QQ 群的討論不受時(shí)間、空間和人員的限制，師生均可以就感興趣和疑惑的問題進(jìn)行討論，同時(shí)網(wǎng)絡(luò)的氛圍較為輕松，討論氛圍的逐漸濃厚，使更多的新護(hù)士參與進(jìn)來，形成一個(gè)良性循環(huán)［3］。

理論課與實(shí)際演練相結(jié)合，使新護(hù)士對(duì)于日常工作應(yīng)表現(xiàn)的一種狀態(tài)有了新的認(rèn)識(shí)。禮儀培訓(xùn)，使護(hù)理人員在護(hù)理工作中充滿自信心、自尊心、責(zé)任心。護(hù)士?jī)?yōu)美的儀表、端正的態(tài)度、親切的語(yǔ)言、優(yōu)雅的舉止，使患者心理得到滿足和慰籍，使雙方產(chǎn)生情感共鳴，最終促使護(hù)患關(guān)系更加緊密［3］。調(diào)查問卷的發(fā)放，讓我們了解了新護(hù)士對(duì)于課程的滿意與需求情況，掌握大家的學(xué)習(xí)情況，對(duì)于所學(xué)知識(shí)的運(yùn)用以及所學(xué)知識(shí)的價(jià)值，新護(hù)士還有待于在今后的臨床實(shí)踐過程中進(jìn)一步體會(huì)。

培訓(xùn)方法的改進(jìn)，使新護(hù)士們能更快更好的掌握一些基本的護(hù)理理論與臨床護(hù)理操作以及相關(guān)的規(guī)章制度、基本的職業(yè)禮儀規(guī)范。培養(yǎng)護(hù)士的行為能力，使新護(hù)士“思”“學(xué)”“識(shí)”“辯”的能力落實(shí)到行動(dòng)上［4-5］。結(jié)果表明，新護(hù)士只有通過有目的、有措施、有針對(duì)性的系統(tǒng)培訓(xùn)，才能迅速地勝任臨床護(hù)理崗位。

［1］陳 超．新護(hù)士崗前培訓(xùn)的內(nèi)容及重要性［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(24):342-343．

［2］賈海霞，夏 婷，曹騰飛，等．利用QQ 群的PBL 教學(xué)法在普外科臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013(1):109-110．

［3］譚穎芬，林麗芬，李 蓉．護(hù)士禮儀培訓(xùn)及效果觀察［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(6):56-57．

［4］吳菊芬，華 姣，謝小穎，等．多元化培訓(xùn)路徑在新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24(1):28-29．

［5］包 梅．護(hù)理技能培訓(xùn)探討［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(14):2926．