張文鳳

骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析及手術(shù)室護理干預(yù)研究

目的 分析引起骨科無菌手術(shù)切口感染的相關(guān)因素，并探究手術(shù)室護理干預(yù)的效果。方法 將200例骨科無菌手術(shù)患者隨機均分為2組（n=100），2組患者均采用常規(guī)傳統(tǒng)骨科無菌手術(shù)治療，對照組給予常規(guī)護理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上還需要護理人員運用手術(shù)室護理干預(yù)輔助治療。觀察2組患者術(shù)后的切口感染現(xiàn)象，找出感染的影響因素。結(jié)果 影響骨科無菌手術(shù)切口感染的相關(guān)因素有手術(shù)時間、手術(shù)地點、手術(shù)部位、手術(shù)類型以及參觀人員等。觀察組切口感染的發(fā)生率為2.0%，顯著低于對照組的10.0%（P＜0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室中進行護理干預(yù)，能夠有效降低患者切口感染的發(fā)生率，影響患者出現(xiàn)切口感染的因素主要有手術(shù)時間、手術(shù)地點、手術(shù)部位、手術(shù)類型以及參觀人員等。

骨科無菌手術(shù)；切口感染；相關(guān)因素分析；手術(shù)室護理干預(yù)

張文鳳

骨科無菌手術(shù)主要以重建手術(shù)和修復(fù)手術(shù)為主要形式[1]。通常，在進行骨科無菌手術(shù)時，操刀醫(yī)師需要在患者的骨頭內(nèi)植入內(nèi)固定物，這無疑會提高患者手術(shù)后切口感染的發(fā)生率。患者在術(shù)后產(chǎn)生切口感染是常見的醫(yī)院手術(shù)治療感染，加大了患者的痛苦，延長了患者的住院時間，對患者的預(yù)后產(chǎn)生一定的影響[2]。影響骨科無菌手術(shù)產(chǎn)生切口感染的因素很多[3]。為探討影響切口感染的因素，本研究對200例骨科無菌手術(shù)患者采用手術(shù)室護理干預(yù)措施輔助治療，觀察術(shù)后患者切口感染的情況?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取解放軍第九七醫(yī)院2013年6月～2014年5月收治的200例骨科無菌手術(shù)患者作為研究對象，將其隨機均分為觀察組和對照組（n=100）。對照組中男65例，女35例，年齡25～74歲，平均年齡（50.1±10.3）歲。觀察組中男60例，女40例，年齡30～70歲，平均年齡（55.4±8.5）歲。2組患者在性別、年齡、身體狀況等基本臨床資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均采用常規(guī)傳統(tǒng)骨科無菌手術(shù)治療。給予對照組常規(guī)護理。觀察組在此基礎(chǔ)上還適當(dāng)?shù)亟o予手術(shù)室護理干預(yù)治療，具體過程如下：(1)術(shù)前護理工作。護理人員適當(dāng)?shù)嘏c患者進行溝通交流，緩解患者緊張、焦躁的情緒，醫(yī)護人員從交流中全面了解患者的具體情況，便于做好手術(shù)室護理干預(yù)工作。醫(yī)護人員應(yīng)對手術(shù)室、手術(shù)用具以及患者的部位進行消毒處理，確保整個手術(shù)是在無菌的環(huán)境中進行。在手術(shù)前，醫(yī)護人員應(yīng)對患者進行體檢，進行初步評估，分析感染源以及病史。消毒殺菌選用的方法要具有嚴謹性，可通過使用壓力蒸汽法來殺菌，以提高殺菌的效率。另外，對于手術(shù)室中一次性物品不能再繼續(xù)使用。（2）手術(shù)過程的護理。在手術(shù)進行時，護士以及患者均應(yīng)配合操刀醫(yī)師的工作，避免手術(shù)發(fā)生意外，盡量減少手術(shù)時間，減輕患者的痛苦。（3）手術(shù)后護理。醫(yī)護人員在進行骨科無菌手術(shù)后，應(yīng)對手術(shù)室進行殺菌消毒，為下一次手術(shù)做好準備。嚴禁他人入內(nèi)，禁止進入手術(shù)室的人員攜帶其他物品入內(nèi)，所有物品均必須進行消毒處理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對數(shù)據(jù)的錄入及統(tǒng)計分析均通過SPSS 13.0軟件實現(xiàn)[4]。計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 骨科無菌手術(shù)切口感染率分析 觀察組中，進行骨科無菌手術(shù)后造成切口感染的有2例，感染率為2.0%，顯著低于對照組的10.0%（P＜0.05），表明在手術(shù)時進行手術(shù)室護理干預(yù)能夠有效降低患者的切口感染發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量水平。見表1。

表1 觀察組和對照組患者骨科無菌手術(shù)切口感染情況

2.2 影響骨科無菌手術(shù)切口感染的因素分析 200例骨科無菌手術(shù)患者中有12例發(fā)生切口感染，感染率為6.0%。手術(shù)時間超過3h的患者被感染的概率高于手術(shù)時間少于3h的；在非層流室進行手術(shù)的患者被感染的概率高于在層流室進行手術(shù)的患者；對腰髖部及以下部位進行骨科手術(shù)，患者的切口感染率高于對頸肩上肢部位進行骨科手術(shù)的感染率；進行急診的患者比平診的患者的切口感染率高；有參觀人員進行手術(shù)室的手術(shù)治療，其感染率更高。結(jié)果表明，影響骨科無菌手術(shù)切口感染的相關(guān)因素有手術(shù)時間、手術(shù)地點、手術(shù)部位、手術(shù)類型以及參觀人員等。見表2。

表2 骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素（n）

3 討論

通常患者在進行骨科無菌手術(shù)時容易造成切口感染，而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，如骨髓炎等[5]。不僅威脅患者的生命健康安全，而且給患者的生理和心理帶來巨大的痛苦，嚴重降低患者的生活質(zhì)量。一般引起骨科無菌手術(shù)切口感染的原因很多，既有醫(yī)源方面的因素，也有患者自身的因素。只有通過提高患者自身的免疫力，達到控制好基礎(chǔ)疾病的基礎(chǔ)上，才能確保患者在進行骨科無菌手術(shù)時的切口感染率降低。醫(yī)療工作者應(yīng)加大對手術(shù)室的管理工作,對與手術(shù)有關(guān)的每個環(huán)節(jié)進行消毒殺菌處理，嚴格按照正確的滅菌措施，以提高手術(shù)室的無菌度，進而達到改善手術(shù)室空氣質(zhì)量、減少術(shù)后切口感染發(fā)生率的目的。此外，患者進行骨科無菌手術(shù)的時間也會對切口造成一定的影響，因此在實際手術(shù)時，護士和患者應(yīng)加大與操刀醫(yī)師的配合力度，盡可能地縮短手術(shù)治療時間，才能降低患者切口感染的發(fā)生率。手術(shù)室各個護理人員均應(yīng)努力提高自身的專業(yè)素質(zhì)，端正自身的工作態(tài)度，認真執(zhí)行相關(guān)操作流程和制度，才能更好地為患者服務(wù)，提高患者的生活質(zhì)量水平[6-7]。本研究中，對200例患者進行骨科無菌手術(shù)后，醫(yī)護人員還按照相關(guān)感染診斷標(biāo)準，對患者的切口愈合情況以及臨床癥狀進行診斷，確定觀察組中有2例出現(xiàn)切口感染現(xiàn)象，而對照組中有10例出現(xiàn)切口感染者。所有觀察組和對照組骨科無菌手術(shù)患者中共有12例發(fā)生切口感染，感染率為6.0%，且觀察組患者的切口感染率顯著低于對照組（P＜0.05）。分析造成感染的原因發(fā)現(xiàn)，手術(shù)時間超過3h、在非層流室進行手術(shù)、對腰髖部及以下部位進行骨科手術(shù)、急診以及有參觀人員進入手術(shù)室等均會增大患者切口感染的發(fā)生率。該結(jié)果與相關(guān)文獻相符合[8]。

綜上所述，在對患者進行感染預(yù)防的護理干預(yù)時應(yīng)該具體針對接臺手術(shù)、參觀人員、手術(shù)時間、手術(shù)部位、手術(shù)地點、手術(shù)類型等相關(guān)因素采取具體的手術(shù)室護理干預(yù)措施，從而有效避免或者降低手術(shù)切口感染的發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 龔喜雪,盧梅芳.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，15(5):24.

[2] 王慧.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素研究及手術(shù)室護理對策[J].中國校醫(yī)，2013，5(18):34.

[3] 陳曉梅.手術(shù)切口感染的相關(guān)因素分析與手術(shù)室護理干預(yù)[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2012，9(5):63.

[4] 潘瓊?cè)A，唐會蓮.骨科無菌手術(shù)切口感染的相關(guān)因素分析與手術(shù)室護理干預(yù)的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，6(8):4.

[5] 胡瓊梅.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護理干預(yù)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，8(6):3.

[6] 姚艷麗.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015，21(24):124-125.

[7] 王素英.骨外科Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物使用與切口感染調(diào)查分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(18):64-66.

[8] 周興飛.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護理干預(yù)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，2(9):18.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.071

江蘇 221000 解放軍第九七醫(yī)院手術(shù)室 （張文鳳）