閆文芳

藿香正氣散加減治療小兒腹瀉的臨床觀察

閆文芳

目的 分析藿香正氣散加減治療小兒腹瀉的臨床效果。方法 選取腹瀉患兒114例，隨機均分為觀察組和對照組（n=57），其中對照組患兒采用肯特令（蒙脫石散劑）進行治療，觀察組患兒接受藿香正氣散加減治療，對比分析2組患兒的治療效果。結(jié)果 在經(jīng)過不同治療后，觀察組患兒治療總有效率為96.5%（55/57），對照組患兒治療總有效率為84.2%（48/57），2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對腹瀉患兒進行治療的過程中，采用藿香正氣散加減治療能夠起到令人滿意的治療效果，具有很好的止瀉作用，在臨床中值得推廣使用。

藿香正氣；加減治療；小兒腹瀉；效果

在臨床中腹瀉屬于一種多發(fā)病和常見病，患兒易在3周后出現(xiàn)復(fù)發(fā)性腹瀉，其中排便次數(shù)不斷增加、糞質(zhì)稀疏以及腹痛、伴隨腸鳴等均是最典型的臨床表現(xiàn)[1]。有文獻報道，我國腹瀉患兒發(fā)病率僅次于呼吸道感染[2]。本研究對57例腹瀉患兒采用藿香正氣散加減治療，取得令人滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山東省泰安市婦幼保健院2013年2月～2014年2月收治的腹瀉患兒共114例，采用隨機分組方式將其均分為觀察組和對照組（n=57）。對照組男28例，女29例，年齡3個月～4歲，平均年齡（2.3±1.1）歲；觀察組男30例，女27例，年齡5個月～5歲，平均年齡（2.6±1.3）歲。所有患兒均出現(xiàn)排便次數(shù)增多的情況，為蛋花湯樣便及稀水便。同時部分患兒伴有發(fā)熱、腹脹及不安等表現(xiàn)。2組患兒年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患兒采用藿香正氣散加減治療，處方為：白芷1兩、紫蘇1兩、大腹皮1兩、茯苓1兩,2兩半夏、2兩白術(shù)、2兩厚樸及2兩陳皮,3兩藿香及2.5兩甘草，配以大棗1顆及4片生姜，沸水煎煮8min后口服。對照組患兒使用肯特令（蒙脫石散劑）進行治療，口服3次/d。2組均治療1個療程（1個療程為1周）。對比分析2組患兒的治療效果。

1.3 觀察指標 根據(jù)《消化道疾病臨床診斷標準》，將其分為顯效：患兒經(jīng)過治療后大便正常，每天排便量約1～2次；好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療后，患兒大便逐漸成形，腹痛、發(fā)熱等癥狀基本消失，每天排便量約2～3次；無效：在經(jīng)過治療后患兒并未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，大便無變化，每天排便量在3次以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以“±s”表示，行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過不同治療后，觀察組患兒治療有效率為96.5%（55/57），對照組患兒治療總有效率為84.2%（48/57），2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒治療效果對比[n（%）]

3 討論

3.1 導(dǎo)致小兒腹瀉的原因 使小兒產(chǎn)生腹瀉的因素相對較多，主要包括感染性因素及非感染性因素兩類?；純河捎谧陨戆l(fā)育不完全，同時胃酸也相對較少，具有較差的殺菌能力，極有可能由于病毒侵入或細菌侵入從而造成腹瀉情況。臨床上通常采用抗病毒藥物或抗生素進行治療，但該類藥品容易使患兒產(chǎn)生細菌耐藥性以及腸道菌群失調(diào)，所以整體的治療效果并不明顯[3]。

我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認為，導(dǎo)致小兒發(fā)生腹瀉的原因是由于形氣未充、脾常不足及升降失調(diào)等造成的泄瀉[4]。患兒腹瀉后若是無法得到有效醫(yī)治，則極有可能對下焦及中焦脾胃等造成嚴重傷害，使患兒出現(xiàn)脘腹脹滿、胸膈痞悶或嘔吐等不良反應(yīng)；患兒下焦受到傷害便可能出現(xiàn)便溏或泄瀉。所以，在對腹瀉患兒進行治療的同時，應(yīng)當首先考慮采用和胃悅脾類藥物。

3.2 藿香正氣散治療機制 本研究對57例腹瀉患兒采用的藿香正氣散具有調(diào)和胃腸、宣化濕濁之功效，其主要成分以藿香為主，藿香具有辛散風寒，專入脾經(jīng)等功效，同時可和胃悅脾；竹茹、半夏等中藥材為輔料，具有降逆止嘔、燥濕化痰的作用，從而使患兒氣機通暢，達到止瀉止吐的作用；木香及紫蘇散具有理氣之功效，去除邪氣恢復(fù)正氣；車前子及茯苓則能健運脾胃。此外，有文獻報道藿香正氣散具有鎮(zhèn)痛、抑菌作用，同時起到抗I型變態(tài)作用[5]。

對于急重型寒濕型泄瀉患兒，具有大便頻繁、便下清稀等特點，此類患兒糞便不夾膿血。春冬季節(jié)為患兒發(fā)病高峰期，通常起病急劇，大便次數(shù)會明顯增多[6]。王敏哲[7]在對89例腹瀉患兒采用藿香正氣散治療，其中暑濕、寒濕患兒加黃連、車前子、黃芩、白扁豆，肝郁脾虛患兒加赤芍、山藥、丹參以及防風等，治療總有效率為96.6%（86/89），與本次研究結(jié)果相似。

趙玉[8]在對64例腹瀉患兒治療中選擇藿香正氣液灌腸治療，其治療有效率為92.2%，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療的76.6%。認為常規(guī)治療雖可以對腹瀉產(chǎn)生抑制作用，但患兒的腸道菌群容易發(fā)生破壞，降低了患兒的抵抗能力，但藿香正氣則可以起到良好的和中祛暑以及醒脾化濕的作用，同時可給予患兒灌腸，更加易于吸收，提升整體的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療有效率為96.5%（55/57），對照組患兒治療總有效率為84.2%（48/57），2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，在對腹瀉患兒進行治療的過程中，采用藿香正氣散加減治療能夠起到令人滿意的治療效果，具有很好的止瀉作用，在臨床中值得推廣使用。

[1] 李廣武.藿香正氣散加減治療小兒腹瀉43例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,14（4）:118-119.

[2] 張珍,邢彩虹.藿香正氣散聯(lián)合美洛西林治療小兒腹瀉的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,1（3）:183-184.

[3] 陳麗.藿香正氣散加減治療慢性腹瀉臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,16（2）:189-190.

[4] 唐黎明,宋海林.藿香正氣散治療小兒腹瀉解析[J].中國醫(yī)藥指南,2010,15（4）:183-184.

[5] 楊莉穎,郭素香.藿香正氣散加減治療小兒秋季腹瀉33例[J].陜西中醫(yī),2011,11（3）:1462-1463.

[6] 黃敦燕,孔燕南,陳紹輝,等.325例小兒腹瀉致病因素分析及臨床治療意義[J].當代醫(yī)學(xué),2013,19(13):96-97.

[7] 王敏哲.西咪替丁聯(lián)合藿香正氣散治療小兒秋季腹瀉69例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(18):89-90,92.

[8] 趙玉.藿香正氣液灌腸聯(lián)合抗生素治療小兒腹瀉的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究,2014(8):129-130.

Objective Analysis of ageratum upright adjustment of clinical effect for the treatment of infantile diarrhea. Methods To select children with diarrhea of our hospital 114 cases, by random grouping, it can be divided into observation group and control group, 57 cases of children with the control group with Kent to treatment (montmorillonite powder); observation group of children treated with steam adjustment of ageratum, comparison and analysis the therapeutic effect of two groups of children. Results After different treatment, observation group with treatment effective rate was 96.5% (55/57); the control group treatment in children with the total effective rate was 84.2% (48/57). The more significant difference between the two groups (P＜0.05). Conclusion In the process of treatment of children with diarrhea, have very good anti-diarrhea effect, is worth popularization in clinical use.

Uprigh tadjustment; Add and subtract treatment; Infantile diarrhea; Effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.100

山東 271000 山東省泰安市婦幼保健院兒內(nèi)科 （閆文芳）