呂爽

2007年至2009年間，在不足一年半的時(shí)間里，李麗戀愛三次，失戀三次，懷孕三次，流產(chǎn)三次

在寮步鎮(zhèn)某廠上班的李麗，在廣東東莞完成了一次痛苦的成人禮。

18歲的她離開河南老家，跟隨親戚來到東莞，進(jìn)入工廠務(wù)工。2007年至2009年間，在不足一年半的時(shí)間里，李麗戀愛三次，失戀三次，懷孕三次，流產(chǎn)三次。

2007年春，剛剛工作不久，李麗就與同廠一名20歲的男工陷入熱戀。那個(gè)時(shí)候，她甚至不知道與男性發(fā)生關(guān)系需要采取避孕措施。

不久，李麗與男友分手，但幾乎同時(shí)，她懷孕了?！八o我200元，一個(gè)姐妹帶我去一家小診所做了（人工流產(chǎn)），花了60多（元），很痛。當(dāng)時(shí)我恨死這個(gè)男的了?！?/p>

但這并沒有阻止悲劇重演。李麗后面的兩次戀愛，依然以懷孕、人工流產(chǎn)告終。

在新生代流動(dòng)人口中，有不少女性像李麗這樣，在異鄉(xiāng)完成了痛苦的“成人禮”。

打工女孩

曾經(jīng)有一篇名為《東莞打工女：幾個(gè)女生圍著一個(gè)男生爭(zhēng)著養(yǎng)》的報(bào)道，講述了東莞外來打工者“多女一男”的情感模式：

女工小芳的男朋友有3個(gè)女朋友，并且她們彼此都知道對(duì)方的存在。她的男友是名來自四川的普通男工，名叫李兵。

李兵貌不出眾，在東莞務(wù)工10年。2008年一年內(nèi)，李兵同時(shí)和3個(gè)女工交往并發(fā)生關(guān)系，1個(gè)同居，1個(gè)戀愛，1個(gè)情人，“她們互相都知道的?！?/p>

李兵稱自己對(duì)3個(gè)女孩都十分坦誠(chéng)。他記得，至少有兩個(gè)女孩是想嫁給他的。

在當(dāng)?shù)氐囊恍S區(qū)里，男工同時(shí)與幾個(gè)女工交往并發(fā)生關(guān)系被認(rèn)為是件“正常的事”。在厚街白濠村，間雜林立著眾多的塑膠廠、鞋廠、拉鏈廠，多數(shù)工人因?yàn)榧炞≡诹艘黄稹?/p>

瑪麗斯特普國(guó)際組織中國(guó)代表處項(xiàng)目主管王龍璽曾經(jīng)去過這樣的工廠，即性別比例嚴(yán)重失調(diào)的工廠，“一個(gè)男工有多個(gè)女朋友，有些男工跟我們說，得到她們太容易了。”

王龍璽向本刊記者介紹，因?yàn)檎{(diào)研項(xiàng)目的需要，他們?cè)鴮?duì)一些男工、女工做了一對(duì)一的深入訪談，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在性別比例極不平衡的工廠里，很容易出現(xiàn)“一女多男”或者“一男多女”的現(xiàn)象。

王龍璽說：“這時(shí)候性就容易成為討好對(duì)方的方式，尤其是在‘一男多女的情況下。于是，人流率不僅高，而且反復(fù)人流情況多?！?/p>

2014年初，瑪麗斯特普以“青年流動(dòng)人口生殖健康和社會(huì)融合促進(jìn)項(xiàng)目”的調(diào)查為契機(jī)，梳理出新生代流動(dòng)用工主要活躍在五類就業(yè)場(chǎng)所：制造業(yè)、建筑業(yè)、運(yùn)輸業(yè)、批發(fā)零售和服務(wù)業(yè)。

在調(diào)查中，他們發(fā)現(xiàn)，身處這些場(chǎng)所的工人由于普遍教育水平低，加劇了社會(huì)地位的底層化，更因缺少相關(guān)有效的保護(hù)政策來消除歧視，使得工人們難以得到均等化的社會(huì)公共服務(wù)，比如醫(yī)療服務(wù)。

411醫(yī)院海軍計(jì)劃生育宣教中心曾作過一項(xiàng)針對(duì)在滬外來女工生殖健康的調(diào)查，結(jié)果顯示，在約500名“90后”外地來滬女工中，有358名（71.6%）的外來女工性活動(dòng)早于18歲，只有不到30%的被調(diào)查女性表示有經(jīng)常性的避孕措施，而承認(rèn)有流產(chǎn)史或因不潔性接觸導(dǎo)致生殖系統(tǒng)疾病的比例，均超過10%。

外地來滬女工小梅（化名）是第二次懷孕，老家還有一個(gè)兩歲的兒子。孩子的爸爸“都是老鄉(xiāng)”，她沒有結(jié)婚的打算，表示不會(huì)要肚里的這個(gè)孩子。而第一個(gè)兒子是因?yàn)樗鞍l(fā)現(xiàn)懷孕時(shí)已經(jīng)晚了，不然也不會(huì)生出來。據(jù)小梅的小姐妹說，在她們這些年輕女孩的圈子里，幾乎每個(gè)人都有男朋友，很多人做過人流。

更高危的人群

和城市本地居民相比，新生代外來流動(dòng)人口成為人流的更高危人群。

《中國(guó)流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告2013》曾對(duì)流動(dòng)人口的性行為和生殖健康情況作過調(diào)查，結(jié)果顯示，41.8% 的未婚青年農(nóng)民工有過婚前性行為，36.3% 的未婚青年農(nóng)民工未曾在學(xué)校接受過生殖健康教育，43.5% 的未婚青年農(nóng)民工不知道緊急避孕，29% 的未婚青年農(nóng)民工認(rèn)為沒有必要進(jìn)行婚前體檢，27.4% 的未婚青年農(nóng)民工沒有意識(shí)到使用安全套可以減少艾滋病傳播。

“他們知道一些生殖健康知識(shí)，但是很不全面、存在誤區(qū)，也不重視?！蓖觚埈t說。

瑪麗斯特普青島你我健康服務(wù)中心為一家工廠的女工進(jìn)行體檢后的數(shù)據(jù)顯示：244名女工中，有106 名存在婦科方面的健康問題，包括子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔炎、附件炎、節(jié)育環(huán)下移、陰道炎、宮頸炎、子宮肌腺癥、宮頸囊腫等。

本刊記者了解到，在2015年4月，瑪麗斯特普青島你我健康服務(wù)中心為一家位于膠東的代工工廠女員工體檢的時(shí)候，一天共檢查219人，幾乎全部做了B超，其中只有56名女性做了婦科檢查，主動(dòng)要求做宮頸篩查的只有2人。有的女工覺得麻煩，就省略了婦科檢查。

封雙在這個(gè)健康服務(wù)中心已經(jīng)做了近10年的護(hù)士，曾多次去青島市內(nèi)以及周邊的外來務(wù)工人員集聚的工廠，為女工提供體檢，“有些沒結(jié)婚的女孩子，會(huì)偷偷地跑到你耳邊說想做個(gè)婦科檢查?！狈怆p對(duì)本刊記者說。

“我們還沒有完成的一項(xiàng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在某個(gè)大城市，非本地戶籍的外來人口的人流量比例很大，達(dá)到80%。”國(guó)家人口計(jì)生委研究員、避孕節(jié)育專家吳尚純說，“當(dāng)然，這與大城市里非戶籍人口多也有關(guān)。”

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委近日發(fā)布《中國(guó)流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告2014》顯示，到2013年末，全國(guó)流動(dòng)人口的總量為2.45億，超過總?cè)丝诘牧种弧?/p>

2012年流動(dòng)?jì)D女平均初婚年齡為23.7歲，與2000年相比提高1.3歲。流動(dòng)人口是一個(gè)龐大的數(shù)字，而流動(dòng)人口人流率高只是一個(gè)籠統(tǒng)的描述，針對(duì)這些做了人流的流動(dòng)人口的具體分類，目前還沒有。

“流動(dòng)人口包括很多，比如外地來上學(xué)的學(xué)生，外地來務(wù)工的白領(lǐng)，工廠從事生產(chǎn)的工人，但是這部分的細(xì)分?jǐn)?shù)據(jù)調(diào)查并沒有。每個(gè)城市情況不同，外來青年的構(gòu)成比例就不一樣?！眳巧屑冋f。

然而值得注意的是，中國(guó)新生代流動(dòng)人口中，各類人群基本上都是完成了九年義務(wù)教育的，在某些問題的認(rèn)識(shí)上，差距并沒有我們想象中那么大。

“我們向新招進(jìn)來的新員工發(fā)放調(diào)查問卷，作一些關(guān)于生殖健康以及艾滋病的悉知情況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)并沒有因?yàn)閷W(xué)歷有差異而在這個(gè)方面的認(rèn)知水平就有特別大的差異?！毙茇埣瘓F(tuán)計(jì)生辦公室楊洋對(duì)本刊記者說。

熊貓集團(tuán)下屬的諸多分廠中，有技術(shù)研發(fā)工廠也有制造類工廠，所招收的外地員工中不僅有研究生本科生，也有普通的流水線工人。

流動(dòng)人口和未婚人口的雙重身份

在整體生殖健康知識(shí)水平不高的前提下，從事簡(jiǎn)單生產(chǎn)的青年流動(dòng)人口獲取正確生殖健康知識(shí)的機(jī)會(huì)較少。

“流動(dòng)人口生殖服務(wù)可達(dá)率低?！蹦暇┼]電大學(xué)人文與社會(huì)學(xué)學(xué)院副院長(zhǎng)孫曉明對(duì)《瞭望東方周刊》說，他們做過一項(xiàng)針對(duì)流動(dòng)人口的生殖健康情況的調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，“這些女孩遇到問題一般都是問自己的小姐妹、找老鄉(xiāng)，所得到的生殖衛(wèi)生知識(shí)也幾乎都是來自廣告，如果遇到需要人流的情況，基本上都是選擇民營(yíng)醫(yī)院或者回老家解決?！?/p>

“現(xiàn)在出來打工的新生代流動(dòng)人口，有相當(dāng)大的比例是中國(guó)的第一批留守兒童長(zhǎng)大成人的，他們中的許多人從小缺乏應(yīng)有的關(guān)愛，所以當(dāng)進(jìn)入青春期之后，尤其是女孩子，就會(huì)特別希望獲得關(guān)愛，甚至有意無意地以性來討好對(duì)方?！爆旣愃固仄諊?guó)際組織中國(guó)代表處執(zhí)行總監(jiān)肖遠(yuǎn)鴻告訴本刊記者。

在南京某電子制造廠中，曾出現(xiàn)了一個(gè)未婚女工懷孕的案例?！八且氐嚼霞?，把孩子生下來，但又沒有跟孩子的爸爸結(jié)婚。后來我們了解到，她自己就是非婚生孩子，是媽媽一個(gè)人把她拉扯大的?！痹搹S的一個(gè)女工代表說。

未婚流動(dòng)人口兼有流動(dòng)人口和未婚人口的雙重身份，他們普遍年齡不大、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，生殖健康知識(shí)較為匱乏。據(jù)瑪麗斯特普提供的數(shù)據(jù)，40.9%的流動(dòng)青年選擇從同伴那里獲得生殖健康方面的知識(shí)。

因此，同伴教育中增加社會(huì)融入內(nèi)容顯得格外重要。

除此之外，城市的工業(yè)園區(qū)多建在城市邊緣甚至是周邊，遠(yuǎn)離市中心，往往成為一個(gè)封閉的小社會(huì)。工業(yè)園區(qū)的基本公共服務(wù)與城內(nèi)市民所享受的基本公共服務(wù)，經(jīng)常有著很大差別。

這是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程

融入城市困難、生殖健康服務(wù)可達(dá)率低，卻與龐大的不斷增加的新生代流動(dòng)人口撞在一起。困境因此而生。如何破解？

2014年10月30日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中央綜治辦、國(guó)務(wù)院農(nóng)民工辦、民政部、財(cái)政部5部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，提出做好流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)的5個(gè)主要任務(wù)。

其中的一個(gè)主要任務(wù)是：“各地要充分發(fā)揮計(jì)劃生育協(xié)會(huì)等群團(tuán)組織和社會(huì)組織在流動(dòng)人口服務(wù)管理中的社會(huì)協(xié)同作用。創(chuàng)新服務(wù)模式，有序推進(jìn)政府購(gòu)買衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)，基本形成高效配置衛(wèi)生計(jì)生公共服務(wù)資源的服務(wù)體系和供給體系，為流動(dòng)人口提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的基本公共衛(wèi)生和計(jì)生服務(wù)?！?/p>

2012年，中國(guó)計(jì)生協(xié)聯(lián)合美國(guó)加州大學(xué)伯克利分校和原南京人口管理干部學(xué)院專家團(tuán)隊(duì)，對(duì)常州本地1114名企業(yè)外來工開展了基線調(diào)查。調(diào)查顯示，這些被調(diào)查的青年普遍缺乏豐富的文化生活，沒有享受完全的市民化待遇，在獲取健康服務(wù)尤其是性與生殖健康服務(wù)方面存在力所不能及的問題。

流動(dòng)人口在性與生殖健康上面臨的挑戰(zhàn)，不僅給這個(gè)群體自身的健康帶來損害，而且也給企業(yè)帶來損失——員工的病假休息和因病離職會(huì)降低勞動(dòng)效率和企業(yè)生產(chǎn)力。

“這是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，需要社會(huì)方方面面的共同參與。健康的企業(yè)生產(chǎn)者，生產(chǎn)效率有了人力基礎(chǔ)，生產(chǎn)率提高也有了保障，從而就能推動(dòng)企業(yè)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。”常州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任王莉?qū)Α恫t望東方周刊》說。

流動(dòng)人口為常州帶來了活力。根據(jù)統(tǒng)計(jì)部門反饋的資料，2014年底常州市常住人口總量達(dá)469.21萬，其中有35%左右的常住人口是外來流動(dòng)人口。

從2012年開始，常州計(jì)生委開始在外來流動(dòng)人口比較多的工廠里搭建健康驛站，截至2015年中旬，全市已有11家。本刊記者走訪發(fā)現(xiàn)，每個(gè)健康驛站所設(shè)設(shè)施不盡相同，但都有生殖健康知識(shí)手冊(cè)，都有可以刷身份證即可免費(fèi)獲取避孕工具的設(shè)施。

“前兩年有女工無故曠工，后來經(jīng)我們了解是因?yàn)樽鋈肆魇中g(shù)。今年一個(gè)都沒出現(xiàn)?！背Ｖ菔心彻S的黨總支書記告訴本刊記者。在這個(gè)工廠，外來務(wù)工者達(dá)到一半左右。

“我們希望通過 ‘社會(huì)支持 ‘同伴教育等方法，讓流動(dòng)人口體會(huì)到‘新市民待遇，這不僅僅是有利于降低人流率這么簡(jiǎn)單，而是會(huì)促進(jìn)社會(huì)生產(chǎn)力，也有利于社會(huì)的安定?！睂O曉明說。