王駿

乳腺癌的發(fā)病年齡以40～60歲居多，與性激素的變化有很大關系。專家們認為，乳腺癌的易感因素包括家庭史，尤其是生母或同胞姊妹患有乳腺癌；月經初潮早于12歲，絕經晚于52歲；40歲以上未孕，第一胎足月產晚于35歲；另一側乳腺曾患乳腺癌，或上皮增生活躍的乳腺囊性增生病等；高脂飲食也是乳腺癌發(fā)病的重要因素之一。乳腺的自我檢查往往是發(fā)現(xiàn)乳腺病變的第一檢查方案。自我檢查應在光線明亮的地方進行，正坐在鏡子前，兩臂下垂，使雙乳充分顯露，以利雙側對比。

乳腺自我檢查的要領

第一步是視診。只有細致的觀察才會獲得有價值的診斷信息。主要包括觀察雙乳是否對稱，有無局限性隆起或凹陷等。其次要看的是乳頭，正常乳頭是雙側對稱性、指向前方并略向外下，癌腫可將乳頭牽向病灶側，造成兩側乳頭高低不等；乳頭深部癌腫可使乳頭內陷，但乳頭內陷也可能是發(fā)育不良所致，因此只有近期發(fā)生的乳頭內陷才具有意義。最后要看的是乳腺的皮膚，如未用過局部刺激性敷藥或熱敷而出現(xiàn)大范圍發(fā)紅、充血伴水腫時，應警惕乳腺癌的可能性；當癌細胞侵入乳腺表淺淋巴管引起堵塞，可導致乳腺的皮膚出現(xiàn)“桔子皮”樣改變。

第二步是摸，目的是了解乳腺有無腫塊并簡單辨別腫塊的性質。例如，有的女性在摸乳腺時一抓一把，還說發(fā)現(xiàn)了腫塊，不但嚇壞了自己還嚇壞了家人。其實，“摸”這里面還有一定的學問呢。

檢查時自檢者應取坐位，在摸乳腺外半側時應將臂膀自然垂于身旁。在摸乳腺時宜用手指掌面按次序檢查，即乳腺外上、外下、內下、內上、中央，包括乳頭、乳暈各區(qū)。最忌諱的就是用手指抓捏乳腺，會把抓捏到的乳腺組織誤認為是腫塊。對于乳腺深部腫塊如觸摸不清時，可采用前俯上半身后再進行觸摸。一旦觸摸到腫塊，要注意其位置、大小、數目、硬度、外形是否整齊、邊界是否清晰、表面是否光滑、移動度如何、與周圍組織是否黏連等情況。腫塊活動度要分別在水平方向和垂直方向進行檢查。最常見的錯誤是把肋軟骨炎誤認為腫塊，其常表現(xiàn)為肋骨與肋軟骨連接處腫痛。