呂榮華

最近，1歲半的甜甜因發(fā)燒、咳嗽且手掌出現(xiàn)皰疹等癥狀，在醫(yī)院被診斷為手足口病。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，甜甜的媽媽是手足口病隱性感染者，攜帶了手足口病毒。她平常下班回家，一進(jìn)門(mén)就會(huì)親吻和擁抱孩子，在這種親密接觸過(guò)程中，她身上攜帶的病毒不經(jīng)意間傳給了孩子。

手足口病是由腸道病毒感染引起的，可經(jīng)飛沫、糞便、接觸等多種途徑傳播。手足口病毒只感染0～14歲兒童，成人感染后雖不發(fā)病，但能傳播病毒。如家長(zhǎng)攜帶了病毒后與孩子有親密接觸，就很容易傳染給孩子。當(dāng)下是各種傳染病的好發(fā)季節(jié)，家長(zhǎng)與孩子尤其要重視對(duì)手足口病的預(yù)防。

發(fā)病初期易被誤診為感冒

手足口病又叫發(fā)疹性口腔炎，是一種由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，其主要臨床特征為發(fā)病初期出現(xiàn)類(lèi)似感冒的癥狀，發(fā)燒情況可持續(xù)4～5日，口腔內(nèi)頰部、舌、軟腭、硬腭、口唇內(nèi)側(cè)、手足心、肘、膝、臀部和前陰等部位，出現(xiàn)小米?；蚓G豆大小、周?chē)l(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹；疹子不像蚊蟲(chóng)叮咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘，所以又稱(chēng)“四不像”；臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的“四不”特征。手足口病雖然不算危重疾病，但口腔內(nèi)的皰疹破潰后會(huì)出現(xiàn)潰瘍，患兒疼痛難忍，時(shí)時(shí)啼哭、煩躁、流口水，不能吃東西，尿黃，嚴(yán)重者可伴發(fā)熱、流涕、咳嗽等癥狀，個(gè)別患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜炎、腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。

手足口病一年四季均可發(fā)

傳染期較長(zhǎng) 腸病毒主要在腸道內(nèi)繁殖，隨糞便排出體外，糞便排泄病毒可持續(xù)5～8周；從發(fā)病前幾天一直到病后5～8周，但一般在發(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

傳播途徑多 除了腸道可以排出病毒以外，在初次感染后1～3周呼吸道也可排出病毒，皮疹破潰后的分泌物或出血性結(jié)膜炎的眼睛分泌物也具有傳染性。因此它可通過(guò)消化道、接觸和呼吸道等多種途徑傳播。

流行期很長(zhǎng) 一年四季均可發(fā)生，一般疫情3月份逐漸上升，5月底至6月中旬達(dá)到高峰，以后緩慢下降，到9月學(xué)生開(kāi)學(xué)后，再次出現(xiàn)流行高峰，10月以后發(fā)病者逐漸減少。

嬰幼兒感染嚴(yán)重 3歲以下的幼兒最容易感染。兒童接觸病人后80%以上都會(huì)發(fā)病，說(shuō)明兒童中的隱性感染率較低。年齡越小，感染后的癥狀越嚴(yán)重；年長(zhǎng)兒童和成人也可能被感染，但一般癥狀較輕，或?yàn)闊o(wú)癥狀的隱性感染。

可多次感染 引起手足口病的腸道病毒的種類(lèi)很多，不同類(lèi)型的腸道病毒感染后沒(méi)有或很少有交叉免疫力，一種腸病毒感染后機(jī)體產(chǎn)生的免疫力持續(xù)時(shí)間較短，不會(huì)獲得終身免疫。因此，手足口病隔幾年就會(huì)有一次大流行。另外，不同的病毒型可在同年流行，所以幼兒一年有可能2～3次被感染。

家庭預(yù)防，重在消毒

1.飯前便后、外出歸來(lái)要用肥皂或洗手液給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物。

2.在手足口病高發(fā)季節(jié)，家長(zhǎng)一定要做到寶寶的碗、筷、勺、杯等專(zhuān)用、專(zhuān)放，不要和大人的餐具混放、共用。此外，對(duì)寶寶所使用的餐具或奶瓶等，要每天進(jìn)行高溫消毒，用沸水煮15分鐘以上，最好每天徹底消毒一次。

3.在手足口病流行期間，不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所。注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，勤曬衣服。

4.家里經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。因?yàn)樵谇逍碌目諝庵校《臼呛茈y在室內(nèi)“逗留”或繁殖的。居室每天應(yīng)最少通風(fēng)三次以上，并且每次的通風(fēng)時(shí)間不能短于30分鐘。

5.如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，同時(shí)要密切觀察。不要帶孩子去幼兒園或人群聚集的公共場(chǎng)所，避免與其他孩子接觸玩耍。一旦孩子出現(xiàn)突然發(fā)高燒或神志不清、昏睡、肌肉或身體抽動(dòng)、呼吸困難等情況，應(yīng)立即帶其到醫(yī)院就診。手足口病患兒愈后都較好，絕大多數(shù)情況下7～10天可以自行痊愈，不會(huì)留下后遺癥。個(gè)別重癥患兒可能出現(xiàn)腦膜炎、肺炎等，只要積極配合醫(yī)生治療，多數(shù)可以痊愈。endprint