徐棟華

血液在全身循環(huán)不息，供給身體各部的營養(yǎng)，傳送調(diào)節(jié)生理活動的信息物質(zhì)，同時將代謝產(chǎn)物帶給排泄器官排出體外。身體內(nèi)部出了毛病，血液成分便可能會發(fā)生改變。這些改變可以在化驗室里通過精確的方法測定出來，從而提供診斷證據(jù)。對于腰腿痛病人，最為常做的血液化驗項目之一是經(jīng)濟簡便的血沉值測定。

“血沉”一詞是“紅細胞沉降率”的簡稱，醫(yī)生有時也在病歷或化驗單上用它的英文縮寫“ESR”。這項檢查的原理并不復(fù)雜。將血液靜置一段時間后，紅細胞便會沉降下來。此時不需要啟用貴重設(shè)備，也不需要高超的技術(shù)，就可以很方便地測量出紅細胞在一定時間內(nèi)沉降的高度。當(dāng)然，具體操作時，對抽多少血，放在什么管子里，怎樣觀察等，都有嚴(yán)格的規(guī)定。

1973年，國際血液標(biāo)準(zhǔn)化委員會推薦的國際標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)定，成人男性的正常血沉范圍為1～10毫米/小時，女性為0～16毫米/小時。注意，雖然用了“/”號，但并非指“每小時”沉降多少，而是指到1小時末沉降了多少。超過此規(guī)定的正常上限值要想到是否有病。引起血沉值加快的常見腰腿痛疾病，有強直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胸腰椎結(jié)核、脊椎骨髓炎、椎間隙感染和脊椎惡性腫瘤等。

但是，腰腿痛病人檢查發(fā)現(xiàn)血沉值增快，不一定就是患了上述疾病。因為血沉值增快還有如下生理性原因，需要注意甄別。

年齡因素 血沉隨年齡增加而加快，每年約增快0.15毫米/小時。新生兒血沉一般小于2毫米/小時，老年人的血沉約比青年人高7～8毫米/小時。

性別差異 婦女妊娠期，血中纖維蛋白原和血容量增多，懷孕第12～16周，血沉開始增快。分娩后第一周達到高峰，三周后恢復(fù)正常。正常妊娠期間，血沉可達40～50毫米/小時。月經(jīng)前和月經(jīng)期間也常加快。但男女兒童無明顯差異。

其他因素 較劇烈的體力活動以及洗熱水澡，對血沉有一定影響。抽血時間不同，血沉值也略有差異。下午比早晨平均高2.2～2.6毫米/小時。外科手術(shù)后一周內(nèi)血沉加快，2周后恢復(fù)正常。

藥物干擾作用 引起血沉加快的藥物有大分子右旋糖酐、避孕藥、青霉素、肝素、三氟哌啶醇、維生素A、先鋒霉素Ⅰ等。還有一些藥物可使血沉減慢，主要有強的松、水楊酸鹽、左旋天冬酰胺酶、促腎上腺皮質(zhì)激素、葡萄糖、奎寧、青霉胺、金制劑等。如腰腿痛病人應(yīng)用這一類藥物時血沉減慢的話，要認真分析，是藥物的治療作用，還是其干擾效應(yīng)，不可誤認為疾病已獲得控制而隨意中止治療。

最后，不可忽視在腰腿痛的同時，還可能有其他疾病存在，引起血沉值加快。應(yīng)仔細判斷，發(fā)現(xiàn)疑問應(yīng)積極進行相應(yīng)的檢查和治療。endprint