田 霄

（大同市衛(wèi)生學(xué)校生化教研組，山西 大同 037004）

生物化學(xué)是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的必修課程,與醫(yī)學(xué)有著緊密的聯(lián)系。在教學(xué)中生物化學(xué)知識(shí)點(diǎn)分散龐雜,要記憶的內(nèi)容太多,學(xué)起來(lái)比較抽象難懂、枯燥無(wú)味。如果在教學(xué)中加入日常生活中合理的營(yíng)養(yǎng)膳食就無(wú)形之中調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的興趣，同時(shí)合理的營(yíng)養(yǎng)膳食可維持人體的正常生理功能，提高機(jī)體的抵抗力和免疫力，有利于某些疾病的預(yù)防和治療。營(yíng)養(yǎng)學(xué)本身也是衛(wèi)生學(xué)校所要求學(xué)習(xí)的內(nèi)容，更何況人體所需的營(yíng)養(yǎng)素即蛋白質(zhì)、脂類、糖類、無(wú)機(jī)鹽、水、維生素和膳食纖維也是生物化學(xué)的重要內(nèi)容。因此在生物化學(xué)教學(xué)中滲透合理營(yíng)養(yǎng)是非常必要的。

1 維生素的教學(xué)中滲透營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)

維生素是維持人體生命活動(dòng)必須的一類有機(jī)小分子物質(zhì)，也是保持人體健康的重要活性物質(zhì)。在講述由于食物供應(yīng)嚴(yán)重不足，攝入不足，食物單一、儲(chǔ)存不當(dāng)、烹飪破壞導(dǎo)致維生素缺乏時(shí)，應(yīng)滲透合理飲食習(xí)慣：久存蔬菜，會(huì)慢慢損失一些維生素C，若要保存蔬菜，應(yīng)在避光、通風(fēng)、干燥處貯存，最好是當(dāng)天吃當(dāng)天買；在洗切青菜時(shí)，有人往往先切后洗，殊不知青菜中的維生素大都能溶解于水，造成維生素流失；炒好的菜當(dāng)餐吃，若一次炒的菜較多，下頓再熱著吃，蔬菜中的維生素就會(huì)大量流失；燒菜時(shí)不應(yīng)煮得過(guò)久，青菜中的維生素C、B1都怕熱、怕煮；炒菜要用旺火，這樣炒出來(lái)的菜，不僅營(yíng)養(yǎng)損失少，而且色美味好；燒菜時(shí)加少許醋，也有利于維生素的保存。在煮小米稀飯時(shí)不要加堿，維生素B1在堿性溶液中加熱極易被破壞；油炸食品也容易破壞維生素。這樣講述既讓學(xué)生理解了這些知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)又指導(dǎo)他們?cè)谏钪泻侠響?yīng)用，避免了因?yàn)檫@些不當(dāng)做法導(dǎo)致維生素流失。

2 三大物質(zhì)代謝的教學(xué)中滲透營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)

糖類、脂類、蛋白質(zhì)三大類物質(zhì)的代謝是同時(shí)進(jìn)行的，但是它們之間既相互聯(lián)系又相互制約，是一個(gè)協(xié)調(diào)統(tǒng)一的過(guò)程。人體所需能量糖類55%～65%，脂類20%～30%，蛋白質(zhì)10%～15%，如果出現(xiàn)三大物質(zhì)代謝紊亂就會(huì)產(chǎn)生疾病。

2.1 糖尿病

糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以持續(xù)性高血糖為特征的代謝性疾病。飲食控制是糖尿病控制的基本手段，但不能用饑餓療法。這一點(diǎn)通過(guò)生物化學(xué)知識(shí)讓學(xué)生分析：一方面三大物質(zhì)攝入不足，會(huì)影響人體正常生命活動(dòng)所必需的能量。那么導(dǎo)致體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)的過(guò)量分解，造成消瘦和營(yíng)養(yǎng)不良，甚至大量動(dòng)用脂肪供能，產(chǎn)生丙酮、乙酰乙酸、β-羥丁酸出現(xiàn)饑餓性酮癥。另一方面由于饑餓血糖偏低，刺激升高血糖的激素分泌，引起血糖反彈過(guò)度升高。

糖尿病患者應(yīng)控制三大物質(zhì)供給的總能量：少食多餐，定時(shí)定量，避免血糖升高；供給適量糖類，粗雜糧如燕麥、麥片、玉米面等有降血糖的功能，因?yàn)檫@些食物中有較多的無(wú)機(jī)鹽、維生素，又富含膳食纖維，膳食纖維具有減低血糖作用，對(duì)控制血糖有利；蛋黃和動(dòng)物內(nèi)臟如肝、腦、腎等含膽固醇相當(dāng)高，應(yīng)盡量少用或不用，控制脂肪的攝入。通過(guò)這些知識(shí)的講述既讓學(xué)生理解了三大物質(zhì)之間的聯(lián)系，又解脫了枯燥無(wú)味的理論學(xué)習(xí)，提高了課堂教學(xué)的效率。

2.2 肥胖病

在脂類代謝的教學(xué)中，脂肪的含量成年男性約占體重的10%～20%，女子稍高。在這個(gè)知識(shí)點(diǎn)中引入肥胖?。簩?shí)際體重比正常體重超過(guò)25%～34%時(shí)，為輕度肥胖；超過(guò)35%～49%時(shí)，為中度肥胖；超過(guò)49%以上為重度肥胖。現(xiàn)在有一部分學(xué)生體重超標(biāo)，他們?yōu)榱藴p肥早晨不吃飯，結(jié)合生物化學(xué)知識(shí)讓學(xué)生分析這一做法，經(jīng)過(guò)一夜的睡眠，身體有十幾小時(shí)在消耗能量卻沒有進(jìn)食，這樣在午飯時(shí)有強(qiáng)烈的空腹感和饑餓感，不知不覺吃下過(guò)量食物，多余的能量在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪，因此不吃早飯的人是容易發(fā)胖的。

再講到三大物質(zhì)代謝聯(lián)系時(shí)，為了讓學(xué)生更好的明白三大物質(zhì)代謝的聯(lián)系，提出肥胖的人往往愛吃甜食，原因是糖分解產(chǎn)生的磷酸二羥丙酮加氫還原生成的α-磷酸甘油是合成脂肪的直接原料，糖代謝產(chǎn)生的乙酰輔酶A是合成脂肪酸的主要原料。此外，糖代謝產(chǎn)物也是磷脂、膽固醇等類脂合成的原料。故攝入不含脂肪的高糖飲食，當(dāng)攝入量超過(guò)機(jī)體的需要時(shí)，也會(huì)因脂肪合成增多而出現(xiàn)肥胖、高甘油三酯血癥和高膽固醇血癥。

3 水與無(wú)機(jī)鹽的教學(xué)中滲透營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)

講到鈣體內(nèi)的吸收過(guò)程時(shí)，應(yīng)注意避免一些干擾鈣吸收的不利因素，創(chuàng)造有利于鈣吸收的條件，以使機(jī)體得到充分的鈣。從食物中補(bǔ)鈣以乳類及乳制品為好，因其含鈣量大，吸收率高，如100毫升牛奶中鈣含量達(dá)100毫克。另外，水產(chǎn)品中的蝦皮、海帶含鈣量也較高。干果、豆類及其豆制品、綠葉蔬萊中含鈣也不低，都是鈣的來(lái)源。膳食中一些因素會(huì)影響鈣的吸收，如：植物性食物中的植酸鹽、草酸容易與鈣結(jié)合成難溶性的鹽，降低鈣的吸收。烹調(diào)時(shí)采用先焯水的方法，破壞草酸的含量。膳食中的乳糖、維生素D及某些氨基酸則能明顯增加鈣的吸收。如，在嬰兒膳食中含乳糖的配方飲食鈣的吸收率可達(dá)60%，而不含乳糖的膳食鈣的吸收率僅為36%。特別是添加的維生素D的，其吸收利用率達(dá)到90%以上，是當(dāng)前利用率最高的補(bǔ)鈣制品。

講到鐵的吸收時(shí)，日常生活避免鐵流失，用鐵鍋炒菜易于鐵的吸收。忌過(guò)量飲茶及咖啡：因?yàn)椴枞~中的鞣酸和咖啡中的多酚類物質(zhì)可以與鐵形成難以溶解的鹽類，抑制鐵質(zhì)吸收。多吃蔬菜和水果：蔬菜水果中富含維生素C、檸檬酸及蘋果酸，這類有機(jī)酸可與鐵形成絡(luò)合物，從而增加鐵在腸道內(nèi)的溶解度，有利于鐵的吸收。多食用含鐵豐富的食物：蛋黃、海帶、紫菜、木耳、豬肝、桂圓、豬血等。

俗話說(shuō)“病從口入”、“癌從口入”之說(shuō)，并不是一句空話，如今己被許多人重視，并在平時(shí)的飲食中注重合理的營(yíng)養(yǎng)膳食。所以說(shuō)在生化教學(xué)中滲透營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)是很必要的，這樣不僅活躍了課堂氣氛，學(xué)到了許多營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，而且可以在今后的臨床實(shí)踐中指導(dǎo)人們形成健康的營(yíng)養(yǎng)膳食，達(dá)到健康養(yǎng)生、預(yù)防和治療疾病的目的。

[1]馮磊.基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)學(xué)[M].浙江大學(xué)出版社,2005.

[2]中國(guó)居民膳食指南（2007）[Z].中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì),2007.

[3]車龍浩.生物化學(xué)[Z].人民衛(wèi)生出版社,1999.