劉宏忠，盧婉華，盧顯德（通訊作者）

（1.吉林省四平市鐵東區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心；2.吉林省四平市鐵東區(qū)山門鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，136002）

1 方證方解

葛根芩連湯出自《傷寒論》，用于治療邪迫津液下泄而形成的協(xié)熱下利證。本地歷年春夏之季，小尾寒羊溫?zé)岵。B(yǎng)殖戶俗稱“哼哼病”）逢時(shí)必發(fā)，該病氣分階段，由于肺與大腸相表里，熱邪下移大腸可形成兩種趨勢(shì)，一種是腸腑熱結(jié)，即熱邪逼迫津液外滲汗從體表而出，導(dǎo)致大腸津虧而形成燥屎；另一種則是本文所謂腸熱下利，即熱邪逼迫津液下滲汗從腸道而出，導(dǎo)致水液與糞便相混而形成下利。臨床表現(xiàn)為患羊身熱，微喘，大便泄瀉不止，色黃味臭，尾布滿稀便，腹部按之柔軟，口渴喜飲，小便短赤，舌紅苔黃，脈數(shù)。據(jù)此，筆者采用葛根芩連湯加減配合輸液療法，屢試屢效。原方組成：葛根75g、甘草30g、黃芩45g、黃連45g，為末開(kāi)水沖調(diào)候溫灌服，每服60-120g，每天1-2劑。方解：君藥葛根既可清內(nèi)熱，又可解肌透熱外達(dá)，還可升脾胃、升津止利；黃芩、黃連二藥為臣，厚腸止利，清熱燥濕；佐使藥甘草既可以養(yǎng)胃氣，防止苦寒傷胃氣，又可調(diào)和藥性，共奏清熱止利、表里兩解之功。本方為基礎(chǔ)方，治療小尾寒羊溫?zé)岵f(xié)熱下利時(shí)可隨熱瀉、熱痢具體情況加減化裁，瀉重者加梔子、黃柏以增強(qiáng)清熱解毒燥濕之功；熱毒盛者加銀花、連翹等既可清熱解毒，又可透熱外達(dá)；腹痛者加芍藥斂陰和營(yíng)，緩急止痛；氣滯腹脹者加木香、檳榔行氣消脹；久瀉不愈者酌加訶子澀腸止瀉；瀉糞嚴(yán)重腥臭難聞或?yàn)a糞如水反見(jiàn)腹部硬痛者，可酌加大黃除積滯、瀉熱毒從大便而出，即所謂“通因通用”療法；熱甚神昏者可配合清開(kāi)靈靜脈滴注以清熱解毒，豁痰開(kāi)竅；若糞夾黏膜膿血有迫血傾向者可加郁金、赤芍、丹皮、地榆、水牛角等清熱涼血，活血散瘀；同時(shí)視病情適當(dāng)配合糖鹽水或復(fù)方林格氏液靜脈滴注。

2 病案病例

2.1 案例一：2012年5月李某自養(yǎng)已孕小尾寒羊65kg，患溫?zé)岵「邿岵煌?，試用安痛定、頭孢等用藥2天身熱不減，三日早起見(jiàn)患羊排黃色稀便，粘滯不爽，糞臭難聞，多臥少立，兩耳尖涼，時(shí)而發(fā)出呻吟聲(“哼哼病”由此而出），肛門、尾部周圍粘附大量糞污，舌紅苔黃，脈數(shù)。診為腸熱下利伴以熱毒積滯。治以清熱止利，瀉毒散瘀。原方（上述葛根芩連湯）加減：葛根75g、甘草30g、黃芩45g、黃連45g、大黃30g、芍藥20g、郁金20g、銀花45g，共為末，開(kāi)水沖調(diào)候溫灌服，每服90g，早晚各1劑。次日熱減，耳溫，脈靜，稀便量少臭去，去大黃、銀花，加訶子20g，每服1劑60g，告愈。

2.2 案例二：2012年6月中旬胡某哺乳母羊60kg，發(fā)病即身熱灼手伴見(jiàn)稀便，至傍晚臥地不起，四肢厥涼，痰壅氣粗，兩眼不張，呈似睡狀，舌鮮紅苔黃，脈滑數(shù)。診為腸熱下利伴以痰熱蒙蔽心包。治以清熱止利，豁痰開(kāi)竅。原方加減：葛根35g、甘草20g、黃芩30g、黃連20g、郁金20g、銀花30g、連翹45g、蓮子15g、水牛角30g，共為末，開(kāi)水沖調(diào)候溫灌服，每服1劑80g，同時(shí)清開(kāi)靈（主要成份牛黃安宮丸）30ml、10%葡萄糖200ml靜脈滴注。次日身涼熱減，四肢漸溫，呆立，仍見(jiàn)稀便，效不更方。三日熱退利止，尚不食，診以熱邪已退，肺胃陰傷，治以甘寒清養(yǎng)，滋潤(rùn)肺胃，沙參麥冬湯調(diào)服。

2.3 案例三：2013年7月初李某種公羊80kg，患溫?zé)岵∮盟幦觳恍?，出現(xiàn)黑赤色稀便，身熱灼手，起臥不寧，結(jié)膜潮紅，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。診為腸熱下利，血熱動(dòng)血。治以清腸止利，涼血散血合輸液擴(kuò)容。原方加減：葛根30g、黃連20g、黃芩20g、連翹45g、甘草20g、生地30g、赤芍30g、丹皮20g、地榆30g、水牛角30g，為末開(kāi)水沖調(diào)候溫灌服，每服1劑120g，同時(shí)頭孢噻呋鈉3g、0.9%鹽水250ml、糖鹽水250ml靜脈滴注，連用2日。三日利止血止，但毛焦體瘦，夜熱早涼，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)，診以邪伏陰分，治以滋陰透熱，青蒿鱉甲湯2劑漸愈。