● 郝曉川

一、兒童康復(fù)的內(nèi)涵與意義

目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)于“康復(fù)”比較一致的解讀是：康復(fù)是指通過(guò)綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會(huì)的、教育的、職業(yè)的措施，減輕傷殘者的身心和社會(huì)功能障礙，使其得到整體康復(fù)而重返社會(huì)。康復(fù)的最終目標(biāo)是重返社會(huì)。

兒童康復(fù)則是在兒童時(shí)期運(yùn)用醫(yī)學(xué)、社會(huì)、心理等措施減輕特殊兒童生理與心理的障礙程度，為將來(lái)進(jìn)入社會(huì)做好準(zhǔn)備。對(duì)于特殊兒童來(lái)說(shuō)，兒童時(shí)期對(duì)人生發(fā)展具有更為重要的意義。諸多研究都顯示，兒童時(shí)期的康復(fù)可以增進(jìn)兒童語(yǔ)言、認(rèn)知等能力的發(fā)展，減緩殘疾程度的加深，為其將來(lái)融入社會(huì)創(chuàng)造條件。對(duì)社會(huì)而言，早期的兒童康復(fù)能夠提高特殊兒童將來(lái)適應(yīng)社會(huì)的能力，降低對(duì)社會(huì)資源的依賴程度，具有重大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

二、我國(guó)兒童康復(fù)政策的現(xiàn)狀

我國(guó)目前對(duì)于兒童康復(fù)并無(wú)專門的法律法規(guī)，而是散見(jiàn)于一些國(guó)家或地方政策性文件中。隨著近年來(lái)我國(guó)對(duì)特殊教育事業(yè)的日益重視，以及對(duì)國(guó)際優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)借鑒，各地積極探索大膽創(chuàng)新，有力推動(dòng)了我國(guó)兒童康復(fù)事業(yè)的快速發(fā)展。筆者就近年我國(guó)兒童康復(fù)相關(guān)政策的發(fā)展情況做一分析，發(fā)現(xiàn)我國(guó)兒童康復(fù)政策有以下兩個(gè)特點(diǎn)。

（一）瞄準(zhǔn)“醫(yī)教結(jié)合，綜合康復(fù)，融合教育”的發(fā)展方向

學(xué)界一直對(duì)“醫(yī)教結(jié)合”存有異議，對(duì)于特殊教育的本質(zhì)以及循證教育觀與社會(huì)醫(yī)學(xué)觀、生物醫(yī)學(xué)觀與行為訓(xùn)練特教觀等理念進(jìn)行了深度探討。盡管學(xué)界爭(zhēng)議不斷，但是在國(guó)家和地方的政策中還是頻繁出現(xiàn)“醫(yī)教結(jié)合”。

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020 年）》中提出，“特殊教育是促進(jìn)殘疾人全面發(fā)展、幫助殘疾人更好地融入社會(huì)的基本途徑。提高殘疾學(xué)生的綜合素質(zhì)。注重潛能開(kāi)發(fā)和缺陷補(bǔ)償，培養(yǎng)殘疾學(xué)生積極面對(duì)人生、全面融入社會(huì)的意識(shí)和自尊、自信、自立、自強(qiáng)精神。加強(qiáng)殘疾學(xué)生職業(yè)技能和就業(yè)能力培養(yǎng)”。特殊教育的最終目標(biāo)是幫助殘疾學(xué)生更好地融入社會(huì)。這就意味著，對(duì)殘疾人的培養(yǎng)目標(biāo)不能僅僅限于醫(yī)學(xué)上的生理康復(fù)，還應(yīng)當(dāng)包含心理、教育等方面的綜合康復(fù)。2014 年《特殊教育提升計(jì)劃》指出，特殊教育發(fā)展的總體目標(biāo)之一是建立醫(yī)教結(jié)合的特殊教育體系。

“醫(yī)教結(jié)合”作為一項(xiàng)政策被正式提出，是上海市于2009 年8 月頒布實(shí)施的《上海市特殊教育三年行動(dòng)計(jì)劃（2009—2011 年》，其中明確提出“醫(yī)教結(jié)合，按需施教，開(kāi)發(fā)潛能，人人有所發(fā)展”的行動(dòng)目標(biāo)，將“醫(yī)教結(jié)合”作為特殊教育支持保障體系。同時(shí)，該計(jì)劃還要求政府各職能部門合作推進(jìn)“醫(yī)教結(jié)合”，完善“醫(yī)教結(jié)合”的特殊教育課程體系。2009 年11 月，教育部基教二司下發(fā)《關(guān)于在特殊教育學(xué)校建立“醫(yī)教結(jié)合”實(shí)驗(yàn)基地的通知》，指出“醫(yī)教結(jié)合，綜合康復(fù)”是加快特殊教育發(fā)展的重要舉措。

可見(jiàn)，當(dāng)前越來(lái)越多的特教界人士初步形成了這樣一個(gè)共識(shí)：“醫(yī)教結(jié)合”是綜合康復(fù)和融合教育的基礎(chǔ)，我國(guó)現(xiàn)階段特殊教育的發(fā)展方向是“醫(yī)教結(jié)合，綜合康復(fù)，融合教育”。

（二）強(qiáng)調(diào)學(xué)前融合教育

要想真正提升特殊兒童早期康復(fù)的實(shí)效，就必須創(chuàng)造更好條件，幫助他們盡早掌握人際交往、融入社會(huì)的基本技能。現(xiàn)階段，特殊兒童的融合教育，主要集中在學(xué)前教育及義務(wù)教育早期階段。

《特殊教育提升計(jì)劃（2014—2016 年）》指出，“各地要將殘疾兒童學(xué)前教育納入當(dāng)?shù)貙W(xué)前教育發(fā)展規(guī)劃，列入國(guó)家學(xué)前教育重大項(xiàng)目。支持普通幼兒園創(chuàng)造條件接收殘疾兒童”。2013 年，江蘇省教育廳、財(cái)政廳聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于組織實(shí)施特殊教育發(fā)展工程的通知》，指出“所有特殊教育學(xué)校都必須創(chuàng)造條件舉辦殘疾兒童學(xué)前三年教育，普通幼兒園要盡力接受殘疾幼兒入園”。2014 年，安徽省頒布《特殊教育提升計(jì)劃（2014—2016 年）》，提出“對(duì)適合進(jìn)入普通學(xué)校的殘疾兒童少年，要就近就便、優(yōu)先安排進(jìn)入普通學(xué)校隨班就讀，……合理布局部分幼兒園接收殘疾兒童入園”。

普通學(xué)校接納特殊兒童，創(chuàng)建一個(gè)融合的社會(huì)環(huán)境，體現(xiàn)了教育的公平，為特殊兒童適應(yīng)社會(huì)環(huán)境并被普通人群接納做好準(zhǔn)備工作，有助于改變社會(huì)對(duì)特殊人群的態(tài)度，進(jìn)而創(chuàng)造和諧的社會(huì)環(huán)境。

三、對(duì)高校兒童康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)的啟示

“醫(yī)教結(jié)合，綜合康復(fù)，融合教育”作為政策被提出，體現(xiàn)了我國(guó)教育“以人為本”的重要理念。教育事業(yè)中的“以人為本”最終應(yīng)該定位為以學(xué)生為本，學(xué)生的發(fā)展應(yīng)是優(yōu)先考慮的問(wèn)題。只有在教育政策的博弈中堅(jiān)持“以人為本”，才能保證教育過(guò)程的“以人為本”，真切地影響到受教育的每一個(gè)人。“以人為本”要求在對(duì)待特殊兒童時(shí)，不能僅僅將他們當(dāng)作被治療對(duì)象，只關(guān)注其生理功能的恢復(fù)，忽視其心理、社會(huì)性的一面，也不能僅僅只關(guān)注教育功能，忽視生理上的障礙。

近年來(lái)我國(guó)一系列的兒童康復(fù)相關(guān)政策，對(duì)特殊兒童康復(fù)的師資提出了新要求，為高校兒童康復(fù)人才的培養(yǎng)指明改革方向。目前我國(guó)高校的康復(fù)專業(yè)以醫(yī)療康復(fù)為主，這種培養(yǎng)模式使得殘疾人在心理與精神方面的服務(wù)十分匱乏。2013 年，國(guó)內(nèi)某高校首次招收教育康復(fù)學(xué)本科生，這說(shuō)明教育康復(fù)專業(yè)已經(jīng)被認(rèn)同，今后的康復(fù)專業(yè)不再僅局限于醫(yī)學(xué)康復(fù)。兒童康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)越來(lái)越強(qiáng)調(diào)人才的綜合能力，比如以醫(yī)學(xué)為主的院校在設(shè)置兒童康復(fù)專業(yè)時(shí)，課程除了涉及醫(yī)學(xué)，還應(yīng)當(dāng)包含教育學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等。在以教育為主的院校課程設(shè)置中，應(yīng)有意識(shí)地增加醫(yī)學(xué)知識(shí)。

綜合政策導(dǎo)向，可以看出高校在培養(yǎng)兒童康復(fù)人才方面需要結(jié)合醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)等不同學(xué)科知識(shí)，改進(jìn)傳統(tǒng)康復(fù)專業(yè)教育教學(xué)模式，改革兒童康復(fù)專業(yè)課程設(shè)置，跨學(xué)科培養(yǎng)兒童康復(fù)專業(yè)人才。

［1］McCarton，Cecilia M. 1997 Results at age 8 years of early intervention for low -birth -weight premature infants: The Infant Health and Development Program.The Journal of the AmericanNedical Association，277 （2），126-132.

［2］張福娟，楊福義.特殊兒童早期干預(yù)［M］.上海：華東師范大學(xué)出版社，2011：6-7.

［3］方俊明，周念麗.醫(yī)教結(jié)合的跨學(xué)科解讀［J］.教育生物學(xué)雜志，2013，（3）.

［4］魏峰，張樂(lè)天.新時(shí)期我國(guó)教育政策的價(jià)值取向［J］.教育理論與實(shí)踐，2010，（5）.