俞紅

(浙江省寧波市寧海縣黃壇鎮(zhèn)衛(wèi)生院 浙江 寧波 315608)

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也在不斷的提高，生活節(jié)奏的加快導(dǎo)致人們?cè)谏钪泻凸ぷ髦械膲毫χ饾u加大，而隨之而來(lái)的問(wèn)題是，近年來(lái)高血壓的患病率呈逐年上升趨勢(shì)［1］。高血壓是一種常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病［2］，對(duì)患者的生活和工作造成了嚴(yán)重的影響，在一定程度上，對(duì)患者的生命安全造成了威脅。因此，如何提高高血壓的治療效果，逐漸成為臨床研究工作者們關(guān)注的重點(diǎn)。本文選取本社區(qū)100例高血壓患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行社區(qū)團(tuán)隊(duì)式管理，并對(duì)其效果進(jìn)行觀察分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取2013～2014年本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行治療的100例高血壓患者作為研究對(duì)象，這100例患者均經(jīng)過(guò)血壓檢測(cè)，確診為原發(fā)性高血壓［3］，并排除其他心血管類(lèi)疾病的可能性。所有患者均無(wú)明顯的語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙以及動(dòng)作障礙。患者的年齡區(qū)間為45～65歲，患者年齡的平均值為(54.67±2.37)歲，患病時(shí)間為1～6年，平均患病時(shí)間為(3.24±0.26)年。所有患者在進(jìn)行研究前均對(duì)研究目的和研究過(guò)程有所了解，并且均已自愿簽署知情協(xié)議。

1.2 方法

社區(qū)團(tuán)隊(duì)式管理模式主要從四個(gè)方面對(duì)高血壓患者的治療進(jìn)行干預(yù)，即健康教育干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、飲食干預(yù)以及用藥干預(yù)［4］。

健康教育干預(yù)，即醫(yī)生定期開(kāi)展有關(guān)高血壓疾病的健康知識(shí)講座，為高血壓患者普及高血壓疾病相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知程度有所加深，在進(jìn)行講座時(shí)，對(duì)與會(huì)患者進(jìn)行高血壓相關(guān)疾病資料手冊(cè)的發(fā)放，醫(yī)生還應(yīng)該定期對(duì)患者進(jìn)行家庭式的隨訪(fǎng)，從而為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建立良好的平臺(tái)，有效緩和醫(yī)患關(guān)系。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)，即對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，鼓勵(lì)患者自主進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者的具體情況制定相對(duì)應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者使用適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行鍛煉。

飲食干預(yù)，即根據(jù)患者的具體情況，制定適合患者腸胃功能的飲食計(jì)劃，督促患者養(yǎng)成有規(guī)律的飲食習(xí)慣。

用藥干預(yù)，即對(duì)患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)，提高患者用藥的科學(xué)合理性，并定期進(jìn)行隨訪(fǎng)，督導(dǎo)患者用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)主要包括兩個(gè)方面的內(nèi)容，即干預(yù)前后患者對(duì)高血壓的認(rèn)知程度觀察和患者對(duì)醫(yī)生的滿(mǎn)意度觀察。

患者對(duì)高血壓的認(rèn)知程度觀察，即制定調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的隨訪(fǎng)調(diào)查，對(duì)患者的高血壓疾病認(rèn)知程度進(jìn)行全方面的了解。調(diào)查問(wèn)卷主要包括高血壓引發(fā)因素、高血壓的疾病危害、高血壓的主要臨床表現(xiàn)以及高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊邔?duì)相關(guān)知識(shí)有全面的了解或基本的了解為認(rèn)知程度高，患者對(duì)相關(guān)知識(shí)不了解為認(rèn)知程度低。

患者對(duì)醫(yī)生的滿(mǎn)意度觀察，即自制調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷的發(fā)放，主要內(nèi)容包括醫(yī)生對(duì)患者講解時(shí)的態(tài)度、醫(yī)生的診療水平以及醫(yī)生對(duì)患者的隨訪(fǎng)情況，分為滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者對(duì)高血壓的認(rèn)知程度

干預(yù)前，100例患者中，對(duì)高血壓疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度高的患者有47例，所占比例為47%，有53例患者對(duì)高血壓疾病基本無(wú)認(rèn)知，所占比例為53%。干預(yù)后，患者對(duì)高血壓疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度高的患者有81例，所占比例為81%，有19人由于參加健康知識(shí)講座不勤，對(duì)高血壓疾病相關(guān)知識(shí)尚不了解，所占比例為19%。干預(yù)后，患者對(duì)高血壓的認(rèn)知程度與干預(yù)前相比，具有顯著的提高(P＜0.05)。

2.2 患者對(duì)醫(yī)生的滿(mǎn)意度

干預(yù)前，100例患者中，71例患者對(duì)醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度和診療水平表示滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率為71%。干預(yù)后，97例患者對(duì)醫(yī)生表示滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率為97%。與干預(yù)前相比，干預(yù)后，患者對(duì)醫(yī)生的滿(mǎn)意度具有較為顯著的提高(P＜0.05)。

3.討論

高血壓是一種常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病，可能引發(fā)心臟病、中風(fēng)、腎衰竭、腦卒中以及血管瘤等疾?。?］，多見(jiàn)于中老年人群，患病時(shí)間長(zhǎng)，初期無(wú)明顯癥狀［6］，對(duì)患者的生活、工作以及生命健康造成了嚴(yán)重的影響。本次研究中，對(duì)本社區(qū)100例高血壓患者進(jìn)行社區(qū)團(tuán)隊(duì)式管理干預(yù)，主要包括健康教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷式的觀察，發(fā)現(xiàn)干預(yù)后患者對(duì)高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度明顯有所提高(P＜0.05)，患者對(duì)醫(yī)生的服務(wù)和診療水平的滿(mǎn)意度明顯有所提高(P＜0.05)。

綜上所述，社區(qū)團(tuán)隊(duì)式管理模式能夠提高高血壓患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，還能夠緩和醫(yī)患關(guān)系，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］何志宏，韓琤琤，高鳳娟，等.社區(qū)團(tuán)隊(duì)式管理模式對(duì)高血壓患者治療效果的影響研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17(2):192 －194.

［2］王子林.社區(qū)綜合干預(yù)1068例高血壓病效果評(píng)估［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(36):6741 －6742.

［3］虞慧紅.社區(qū)團(tuán)隊(duì)式管理模式對(duì)高血壓患者治療效果的影響分析［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2014，23(11):214.

［4］黃凱帆，呂紅英，吳旭堅(jiān)，等.團(tuán)隊(duì)式社區(qū)健康管理模式在高血壓患者中應(yīng)用的效果觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(15):139－140.

［5］林天海.社區(qū)高血壓管理模式的探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(15):132－133.

［6］陳菊香.社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)健康管理模式對(duì)高血壓患者血壓和依從性的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(28):275 －276.