濮建梅

(云南省騰沖縣五合衛(wèi)生院云南騰沖679111)

社會生活工作節(jié)奏的快速變化讓人在社會生存中會面臨越來越多的應(yīng)激因素，情志疾病發(fā)病率也越來越高，嚴(yán)重威脅著人的身心健康。情志活動一般是人面對外界環(huán)境變化產(chǎn)生的生理反應(yīng)，通常是沒有致病性的，但如果突然地、過激地、長久地刺激則會使人出現(xiàn)陰陽失調(diào)、氣血紊亂等問題，從而引發(fā)疾病。臨床上情傷成疾，人往往會通過求醫(yī)吃藥來解決，卻沒有注重情志的疏導(dǎo)和護(hù)理。

一、情志與疾病的關(guān)系

人具有喜怒哀樂等情緒，不同的情緒反映了人對客觀事物的不同反應(yīng)。該變化在同外部環(huán)境的信息交流是基于臟腑氣血為情志變化的物質(zhì)基礎(chǔ)。合理的情緒可以讓人體內(nèi)環(huán)境變得穩(wěn)定，也是人的身心健康的調(diào)節(jié)保障，不過要是七情過激、刺激太大、時間太長就容易引發(fā)疾病。郁積是因為欲望沒有實現(xiàn)，且郁積在內(nèi)心而無法排遣，造成氣機郁滯。情緒過憂的人會氣塞而不通，思慮是氣結(jié)，過度則郁積心中導(dǎo)致氣機郁滯，出現(xiàn)疾病。怒容易傷肝，喜容易傷心，思慮容易傷脾，驚恐容易傷腎，這是《素問·陰陽應(yīng)象大論》中的觀點，它把情志致病歸結(jié)于喜、怒、憂、思、恐的五志說，并配合五行五臟來看待情志問題。［1］不過，中醫(yī)認(rèn)為情志疾病是因為情志失調(diào)，憂郁暴怒導(dǎo)致肝氣不暢通，沒有進(jìn)行很好的疏泄，從而引發(fā)情志疾病，因此需要及時進(jìn)行情志疾病調(diào)護(hù)。

二、情志的轉(zhuǎn)化與調(diào)護(hù)

(一)情志制約法

《素問·陰陽應(yīng)象大論》認(rèn)為"悲勝怒，恐勝喜，怒勝思，喜勝憂，思勝恐"，對情志的五行相勝的規(guī)律進(jìn)行了精妙的總結(jié)，就是利用以情勝情療法，發(fā)揮情志的相互制衡效果，協(xié)調(diào)五臟中的氣機活動。［2］盡管七情太過會讓人的臟腑受傷致病，不過還有一個重要因素需要重視的那就是先氣機失調(diào)，才導(dǎo)致臟腑被傷。所以，七情還沒有過于傷及人的臟腑而致病時，就需要通過情志制約法進(jìn)行調(diào)護(hù)，以有針對性地讓某種情志產(chǎn)生變化，選擇性地矯正因為情志太過而導(dǎo)致的氣機紊亂問題，讓機體恢復(fù)平衡。

(二)情志疏導(dǎo)法

身心醫(yī)學(xué)，非常重視人的精神因素對健康和疾病的作用。妥善的精神調(diào)護(hù)，不僅可配合藥療取得效果，特別是對有些因情志因素引起的病癥，它可收到藥療所不能取得的卓效，所以情志疏導(dǎo)法，是身心醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容?！端貑?疏五過論》云:"精神內(nèi)傷，身必敗亡"。它抓住了人的心理因素，并提示運用情志調(diào)護(hù)的方法和內(nèi)容。在調(diào)護(hù)中，要求醫(yī)護(hù)人員對待病人要態(tài)度和藹、善言勸慰，取得患者的信任，然后以同情關(guān)切，和善語言，"告之"其疾病的危害性，以及在治療過程中生活起居，配合治療等注意事項。對一些思想顧慮較多的病人，經(jīng)常擔(dān)心自己的病不能治愈，對治療失去信心等，醫(yī)護(hù)人員要好言勸慰開導(dǎo)，解除其思想顧慮，增強其治病信心，并指導(dǎo)他們?nèi)绾伪３智橹臼鏁?，密切配合治療，這樣才能發(fā)揮情志調(diào)護(hù)，藥物治療的雙重效應(yīng)，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

(三)情志引導(dǎo)法

1.氣功引導(dǎo)法

中醫(yī)人的驚恐情緒會亂氣而傷腎，中醫(yī)角度的肝腎和人的免疫調(diào)節(jié)有重要聯(lián)系。要是患者知道了自己病重或者難以痊愈，那么就會產(chǎn)生驚恐情緒，從而出現(xiàn)暴躁、憂郁等不良情緒，導(dǎo)致免疫功能下降，病情加重。所以，以氣功引導(dǎo)法診療時應(yīng)該讓患者在氣功入靜狀態(tài)下，引導(dǎo)他們追憶以往的不良刺激，讓大腦意識回到當(dāng)時的狀態(tài)，然后以"動情技術(shù)"讓患者充分宣泄情感，暴露出埋藏心理很久的悲痛，使之認(rèn)可自己的抑郁與焦慮，然后疏導(dǎo)治療。要是患者不舒適，那么就在氣功態(tài)中引導(dǎo)患者想象美好的事情，讓其身心都處于美麗大自然或者美好情景中，從而通過痛苦境界會議走入美好的新境界。最后讓患者從入境狀態(tài)清醒，以循序漸進(jìn)的過程誘導(dǎo)患者提高診療信心。

2.語言開導(dǎo)法

醫(yī)生要重視言語對患者的情志疾病治愈作用。醫(yī)護(hù)人員通過與病人的語言交往，情切關(guān)懷，取得病人的信任，了解病人的心理狀態(tài)，然后針對性運用語言作為心理療法的手段，幫助病人解除思想疑慮，增強抗病信心，達(dá)到康復(fù)目的。如有些癔病患者，經(jīng)常會無端抽搐、直視、拼氣或狂叫等，醫(yī)護(hù)人員采用"心藥"－－語言暗示療法，即可取得卓效。不僅如此，

(四)情志陶冶法

1.音韻感應(yīng)法

利用音樂媒介讓患者的身心、情志都得到有效引導(dǎo)。音樂可以消除人的心理障礙，恢復(fù)身心健康。《呂氏春秋》認(rèn)為"音樂之所由來遠(yuǎn)矣，生于度量，一和而成章。"由此說明了音樂的實質(zhì)源于宇宙陰陽的變化。人的情緒直接被音樂影響，音樂可以深刻影響人的思想情感及心理，音樂是一種情感藝術(shù)表現(xiàn)形式。讓病人欣賞音樂，可以讓他們抒發(fā)、宣泄情感，這就是音樂的情志宣導(dǎo)意義。臨床上就可用抑、揚、頓、挫、高、低等不同的音樂旋律，針對性地對情志進(jìn)行陶冶。如大喜傷心者，可用羽音低沉曲調(diào)以折之，大怒傷肝者，可用商音凄婉的曲調(diào)以抑之，悲憂傷肺者，可用征音高亢曲調(diào)以揚之，思慮傷脾者，可用角音明快曲調(diào)以發(fā)之，驚恐傷腎者，可用宮音和緩曲調(diào)以寧之等。

2.怡情逸志法

人們要預(yù)防情志疾病，首先要學(xué)會調(diào)節(jié)情志、控制情緒的方法。如《素問.上古天真論》云:"志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不卷。"這樣才能達(dá)到"恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來"的健康目的。人們在日常生活中，工余之暇，要有適當(dāng)?shù)奈膴蕫酆没顒?，以培養(yǎng)情操，活躍情趣。如果人們能從色彩、聲、光、香味等絢麗多姿美的世界中，自得其樂的話，無疑會有益身心健康。

總而言之，當(dāng)下護(hù)理學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)正不斷相互融合滲透，中醫(yī)情志疾病調(diào)護(hù)也包含了上述內(nèi)容，而且是重要的診療手段。同時，情志因素在疾病的發(fā)生和治療中都有著非常重要的作用，臨床醫(yī)生除學(xué)好專業(yè)知識外，還要努力對自身進(jìn)行調(diào)整、充實，了解心身醫(yī)學(xué)來應(yīng)對心身疾病，才能為情志疾病患者的早日康復(fù)提供有力幫助。

［1］萬毅.中醫(yī)特色診療情志?。跰］.北京.人民軍醫(yī)出版社.2009:11

［2］錢會南.中醫(yī)情志病的病因病機與診治研究現(xiàn)狀及展望［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊.2013，31(4):711－713