■黃 達，樂 犇 ■．宜春市人民醫(yī)院，江西 宜春 336000;．宜春市宜陽新區(qū)管理委員會審計局，江西 宜春 336000

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們對于生活品質(zhì)的追求也日趨高漲，環(huán)境友好也逐漸被人們所接受。所謂的環(huán)境友好是指在人類活動過程中(包括生產(chǎn)與建設(shè))對環(huán)境的擾動限制在一定范圍之內(nèi)，該范圍與不同環(huán)境要素與承載力相關(guān)，要求其即不對環(huán)境內(nèi)的其他自然要素產(chǎn)生影響，又不破壞環(huán)境自身的承載力。在這樣的施工要求下，各國學(xué)者也針對施工的多個途徑進行了必要的研究，大量的研究集中在施工工藝、施工模式等領(lǐng)域?qū)τ诃h(huán)境擾動的影響與對策。而在施工管理層面下的環(huán)境優(yōu)化體系研究還有待補充。醫(yī)院作為重要的民生基礎(chǔ)設(shè)施，其在擴建施工過程中由于不能停業(yè)、暫休、降低患者數(shù)量等特征而對于環(huán)境的研究更為嚴(yán)格。本文以醫(yī)院擴建工程為基本研究目標(biāo)，對具體的施工特點以及其中可能存在的環(huán)境隱患進行總結(jié)與梳理，并從施工管理的角度制定環(huán)境友好視角下的整體解決方案。

1 醫(yī)院擴建施工特點及其環(huán)境要求

醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模很難滿足當(dāng)下的就醫(yī)人數(shù)需求，而醫(yī)院的改建與重建還存在周期以及土地區(qū)位等客觀限制條件，因此醫(yī)院擴建工程成為了醫(yī)院后續(xù)發(fā)展與施工的主要模式。而在醫(yī)院擴建的過程中其對于建設(shè)單位除了基本的施工要求之外，還存在包括工期短、要求復(fù)雜以及施工環(huán)境控制等多方面要求及特點。在工期短方面：醫(yī)院的主體建設(shè)勢必會帶來一定的工程環(huán)境隱患，該類隱患影響已有就醫(yī)人群的康復(fù)，因此在保障建筑質(zhì)量的前提下盡可能的縮短施工周期是施工管理亟待解決的核心問題;醫(yī)院作為民生功能基礎(chǔ)設(shè)施與住宅及商業(yè)建筑相比，對于公共安全、消防安全、隔音、抗震、上下水、弱電系統(tǒng)等要求更高，需要在施工的過程中完成更高標(biāo)準(zhǔn)的施工建設(shè)，這也是相關(guān)擴建工程面對的困難之一。此外，醫(yī)院擴建施工的過程中無法有效的做到施工與使用人群的分離，進而產(chǎn)生的環(huán)境問題也是亟待需要控制的關(guān)鍵問題。尤其是患者作為易感人群對于環(huán)境變化的擾動抗性較低，這也進一步加劇了醫(yī)院擴建施工的難度。根據(jù)具體的施工現(xiàn)場來看，其產(chǎn)生的環(huán)境問題主要可以分為噪聲污染以及揚塵污染等兩個方面。由于設(shè)備以及土建工程而產(chǎn)生的噪聲往往超過了80分貝，在施工的核心區(qū)域甚至存在超過100分貝的噪聲外排環(huán)境，極大的影響了患者的就醫(yī)，而土建的揚塵則成為了醫(yī)院區(qū)域內(nèi)的主要大氣污染物。上述問題如果得不到解決不僅無法為患者營造出完善的就醫(yī)與康復(fù)條件，甚至?xí)嬖诟蟮慕】惦[患，進而造成新的醫(yī)患矛盾，不利于醫(yī)院的和諧發(fā)展。

2 環(huán)境友好型施工管理要點

為了解決上述的問題我們需要從環(huán)境友好型施工管理的角度來加以構(gòu)建，進而達到控制施工現(xiàn)場的環(huán)境污染輸出與環(huán)境擾動對周邊區(qū)域影響的根本目的。所謂的環(huán)境友好型施工管理是指通過一系列的施工管理手段來對污染物的排放進行有效控制的施工原則。在具體的構(gòu)建過程中應(yīng)該從如下幾方面要點來加以注意：

首先，對于施工時間的控制。其中污染時間是一個重要時間節(jié)點，根據(jù)相關(guān)規(guī)定要求在醫(yī)院等敏感區(qū)域施工活動中應(yīng)該嚴(yán)格控制施工時間，避免施工時間過長對醫(yī)院主體人群的擾動過于顯著。此外，揚塵與噪聲污染等相關(guān)擾動較大的環(huán)境排放應(yīng)該具有一定的規(guī)劃與公告，以此為醫(yī)院等相關(guān)單位做好后續(xù)防范提供必要的依據(jù)。

其次，對于具體污染源的控制。在污染源控制層面主要是指從污染的源頭控制污染物的產(chǎn)生。在具體的施工環(huán)節(jié)中按照污染物類型主要分為如下兩個方面：一方面，對噪聲的控制，噪聲是施工現(xiàn)場的主要污染物。在針對噪聲源頭控制方面可以采用異地安裝或者無聲設(shè)備使用等兩個方面來進行具體構(gòu)建。同時也可以通過集中噪聲排放等方式來降低污染延續(xù);另一方面，對揚塵的控制。揚塵污染源的主要來源為施工的土建工程，在土建工程施工的過程中采用增加環(huán)境濕度、揚塵抑制網(wǎng)等方式對其擴散進行有效的控制。

最后，對于污染傳播途徑的控制。污染傳播途徑也是降低周邊環(huán)境危害的有效途徑。在具體的構(gòu)建過程中可以采用污染源方面以及受眾方面等兩種途徑的阻隔模式來進行。在污染源方面，通過降噪設(shè)備鋪設(shè)來有效降低施工區(qū)域的噪聲外排，此外，還可以利用主風(fēng)向的規(guī)劃來避免污染物，尤其是揚塵污染向敏感區(qū)域的擴散;在受眾層面則可以與醫(yī)院聯(lián)合構(gòu)建臨時的污染物消除設(shè)備。通過上述幾點的建設(shè)可以對醫(yī)院擴建工程中的環(huán)境擾動進行有效的降低，進而達到環(huán)境友好的目標(biāo)。

3 科學(xué)施工現(xiàn)場管理體系構(gòu)建

上述的具體手段能夠有效的降低醫(yī)院擴建施工現(xiàn)場的環(huán)境污染。然而，施工管理是一個系統(tǒng)工程，不僅需要具體的工藝支撐，還需要完善的管理體系支持。在具體的施工現(xiàn)場管理體系構(gòu)建過程中應(yīng)該引入更為科學(xué)的管理模式來加以規(guī)劃，具體可以分為如下三個步驟：

首先，確定施工規(guī)劃在具體施工管理中的主導(dǎo)地位。以污染物排放規(guī)劃為依托，結(jié)合具體的工程任務(wù)、進度以及時間表等必要環(huán)節(jié)，在施工前制定完善的施工計劃。計劃要求精確到每日任務(wù)量以及必須節(jié)點等問題。只有如此，才能夠保障環(huán)境友好的順利進行。

其次，明確管理責(zé)任，設(shè)定現(xiàn)場監(jiān)督。與其他工程相比，醫(yī)院的擴建施工更為復(fù)雜，工種銜接更為頻繁，面對此種現(xiàn)象，在具體的施工現(xiàn)場管理過程中更應(yīng)該完善必要的管理措施，建立定崗定責(zé)的基本原則。并采用專人現(xiàn)場管理、現(xiàn)場監(jiān)督、現(xiàn)場指揮的基本施工思路。通過上述的方式確定環(huán)境友好體系在實際的施工過程中能夠客觀的表達與實現(xiàn)。

最后，完善施工現(xiàn)場管理的主要內(nèi)容，增加必要的監(jiān)測與追責(zé)體系。施工現(xiàn)場管理并不單單是現(xiàn)場污染物的控制，它還包括場地、環(huán)境、物料等一系列內(nèi)容。我們應(yīng)該針對這些問題不斷的完善施工管理內(nèi)容，確定管理依據(jù)，并結(jié)合相關(guān)施工績效對崗位、崗位管理進行績效考核與追責(zé)體系配合，達到管理制度切實落地的目的。

4 總結(jié)

醫(yī)院的擴建是醫(yī)院建筑施工的主要模式。在擴建的過程中，除了要保障施工質(zhì)量之外，還需要解決施工污染物排放對周邊區(qū)域人群擾動的矛盾，因此更需要從施工管理角度來進行優(yōu)化。本文以此為研究目標(biāo)，對醫(yī)院擴建中的特點與環(huán)境要求進行了總結(jié)。并基于環(huán)境友好的基本目標(biāo)，對實際施工過程具體污染物的控制與施工管理優(yōu)化進行探究，提出了以污染時間控制、污染源控制以及污染途徑控制的一攬子解決方案，并按照施工規(guī)劃、管理責(zé)任、管理內(nèi)容的體系優(yōu)化來為后續(xù)具體的環(huán)境友好施工現(xiàn)場管理奠定體系依據(jù)。希望通過本文的研究能夠為今后的相關(guān)施工管理體系建設(shè)提供必要的理論基礎(chǔ)并對其他類似建設(shè)項目管理的開展提供實踐指導(dǎo)。

［1］馬進軍．醫(yī)院施工管理中應(yīng)注意的問題［J］．中國醫(yī)院建筑與裝備，2010，06∶57-60．

［2］梁友平．對醫(yī)院建設(shè)工程項目施工管理的研究［J］．城市建筑，2013，10∶89+103．

［3］柳耀東．對醫(yī)院建設(shè)工程項目施工管理的探討［J］．財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2012，04∶106．