張瑤

【摘 要】隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院新會計(jì)制度得以實(shí)施，這為醫(yī)院會計(jì)核算改革提供了更充分的依據(jù)和制度保障，更利于推動改革的不斷完善，有效地推動了醫(yī)院成本核算管理工作的進(jìn)行，為醫(yī)院的經(jīng)營和管理工作起到了十分積極的作用。在當(dāng)前新會計(jì)制度下，醫(yī)院通過對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)實(shí)行成本核算，同時(shí)對其進(jìn)行有效的管理，突破傳統(tǒng)管理理念的束縛，對于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升及資源的優(yōu)化配置具有非常重要的意義，同時(shí)也能夠更好降低醫(yī)院經(jīng)營過程中的成本投入，有利于改善經(jīng)濟(jì)管量方法，確保管理模式的科學(xué)化和合理化。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；新會計(jì)制度；成本核算；財(cái)務(wù)會計(jì)

在當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，在這種情況下，醫(yī)院存在著較大的競爭壓力，需要加快推動醫(yī)院會計(jì)制度的更新生。成本核算作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要部分，屬于醫(yī)院會計(jì)制度的重要內(nèi)容，需要加快推動醫(yī)院成本核算的改革，使其更具有合理性和科學(xué)性，這不僅是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革的必然，也是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的需要，通過合理的醫(yī)院會計(jì)成本核算，可以有效的減少資金的支出，確保衛(wèi)生資源的有效利用，這對醫(yī)院整體水平的提升及健康發(fā)展都具有極為重要的意義。

一、新會計(jì)制度下推行成本核算的原因

1.外部環(huán)境

醫(yī)改的不斷深入，國家出臺了相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，這就使醫(yī)院需要對一些大型設(shè)備的服務(wù)價(jià)格進(jìn)行下調(diào)，降低了醫(yī)院的整體成本收費(fèi)。同時(shí)藥品的加成取消，對傳統(tǒng)的以藥補(bǔ)醫(yī)的現(xiàn)象進(jìn)行了改革。特別是在當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)療市場存在著激烈的競爭，這就導(dǎo)致人力、設(shè)備、材料等價(jià)格處于不斷變化的狀態(tài)下，同時(shí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施等等，這些改革及問題的存在都會給醫(yī)院的收入和成本帶來較大的影響，同時(shí)也會加劇市場競爭，有效的推動了醫(yī)院成本核算的實(shí)施。

2.內(nèi)部環(huán)境

首先，當(dāng)前醫(yī)院在管理工作中，受傳統(tǒng)思想影響較重，缺乏先進(jìn)的管理理念，管理模式也相對較為滯后，無法與醫(yī)院的快速發(fā)展水平保持一致。

其次，在醫(yī)院會計(jì)成本控制工作中，由于監(jiān)督力度不夠，同時(shí)還缺乏完善的資產(chǎn)管理制度，這就導(dǎo)致醫(yī)院成本信息存在著失真的現(xiàn)象。

再次，在醫(yī)院發(fā)展過程中，相關(guān)部門不僅沒有制定相關(guān)的激勵措施，而且薪酬制度缺乏公平和公正性。這就導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)會人員對自身的工作缺乏積極性，成本意識較差。

最后，長期以來醫(yī)院會計(jì)制度和財(cái)務(wù)制度都沒有配備相應(yīng)的成本核算制度，這就導(dǎo)致各科室的收入、成本和收益等方面的數(shù)據(jù)無法如實(shí)進(jìn)行提供，從而導(dǎo)致科學(xué)經(jīng)營目標(biāo)與醫(yī)院的整體戰(zhàn)略經(jīng)營目標(biāo)相脫離，不能將經(jīng)濟(jì)責(zé)任制有效的落實(shí)。

3.成本核算有利于促進(jìn)財(cái)務(wù)會計(jì)的完善

在醫(yī)院醫(yī)療成本的組織因素中，主要包括藥品、器材和相關(guān)的試劑，這些不僅是醫(yī)院醫(yī)療成本的基本要素，也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的基本要求。通過這些基本要素的支出和消耗情況可以有效的實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的反映。目前很大一部分醫(yī)院對于這些醫(yī)療成本基本要素的實(shí)際使用量并沒有進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分類，在使用上存在著較大的隨意性，醫(yī)用耗材浪費(fèi)的情況較為嚴(yán)重，甚至部分科室這些材料經(jīng)常會存在入不敷出的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致核算數(shù)據(jù)失真，無法對醫(yī)院的支出狀況真實(shí)、有效的反映出來。而通過實(shí)施成本核算，可以重點(diǎn)對各科室及項(xiàng)目的成本構(gòu)成進(jìn)行分析，從而對其進(jìn)行有序整理，找到成本控制點(diǎn)，根據(jù)不同的情況下對這些要素進(jìn)行成本控制，并制定相應(yīng)的措施，從而有效的避免成本浪費(fèi)的現(xiàn)象發(fā)生。

二、提高成本核算管理的重要措施

1.認(rèn)識成本核算工作的重要性

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，需要對科室成本核算和全成本核算進(jìn)行深入的認(rèn)識和區(qū)分，不能將二者混淆在一起，這樣才能更好的促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的開展。同時(shí)醫(yī)院日常支出數(shù)額較大，所以需要利用成本核算來對其發(fā)展策略進(jìn)行調(diào)整，確保成本核算各項(xiàng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)資源的科學(xué)、合理運(yùn)用，從而有效的降低醫(yī)院的成本支出，加快推動醫(yī)院發(fā)展的步伐。通過對醫(yī)院成本核算全面、深入的認(rèn)識，對于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升具有十分積極的意義。

2.完善成本核算機(jī)構(gòu)設(shè)置

目前很大一部分醫(yī)院只設(shè)置了財(cái)務(wù)部門，對于成本核算工作，只安排了相應(yīng)的人員，并沒有進(jìn)行機(jī)構(gòu)的設(shè)置，統(tǒng)一由集中核算中心進(jìn)行核算。這就需要醫(yī)院采購、發(fā)放和實(shí)際需求的各藥品數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的登記和記錄，同時(shí)還要做好定期檢查，因?yàn)檫@些數(shù)據(jù)是成本核算的重要依據(jù)，因此醫(yī)院需要進(jìn)一步完善成本核算機(jī)構(gòu)設(shè)置，這樣不僅有利于醫(yī)院對藥品材料使用情況有一個詳盡的了解，而且對醫(yī)院提高資源的利用率也具有十分積極的意義。

3.重點(diǎn)做好科室成本核算工作

科室成本核算是醫(yī)院全成本核算的重要組成部分，其涉及到藥品、器材和材料的使用情況，所以需要在科室成本核算工作給予充分的重視，不僅要對這些醫(yī)藥品的使用情況進(jìn)行核實(shí)，而且還要建立相應(yīng)的原始數(shù)據(jù)采集和記錄，從而有效的確保核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，避免了資源浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生，有效的提高了醫(yī)院資源的利用率。同時(shí)在成本核算中，還需要加快推動新技術(shù)和新設(shè)備的慶用，促進(jìn)醫(yī)院成本核算網(wǎng)絡(luò)化的進(jìn)程，有效的提高核算工作的效率，確保醫(yī)院成本核算工作能夠更順利的開展。

三、結(jié)束語

新會計(jì)制度的實(shí)施對提高醫(yī)院經(jīng)營效益起到了非常重要的作用。在新會計(jì)制度下，醫(yī)院更需要重視到成本核算的重要性，加快推動其改革的步伐。盡管當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展過程中成本核算管理工作還存在著一些問題，但相信在改革的不斷深入及會計(jì)制定不斷完善的新形勢下，醫(yī)院會計(jì)成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益中的重要地位會越來越顯現(xiàn)出來，所以需要加快思想觀念的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化成本核算的觀念，有效的提高對成本核算管理工作的重視，從而更好的推動醫(yī)院成本核算工作的順利發(fā)展。endprint