楊麗珍
摘要:目的觀察醒腦靜聯(lián)合更昔洛韋治療小兒病毒性腦炎的臨床效果。方法選擇本院收治的90例患兒,將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組各45例,2組均給予常規(guī)綜合治療,對(duì)照組同時(shí)給予更昔洛韋治療,治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予醒腦靜注射液治療,療程10 N14d。結(jié)果 治療組總有效率為95.6%,對(duì)照組總有效率為82.2%,2組比較差異有顯著性(P<0.05)。治療組退熱、止吐、意識(shí)清醒及錐體柬征消失時(shí)間均短于對(duì)照組,2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 醒腦靜聯(lián)合更昔洛韋治療小兒病毒性腦炎取得的臨床效果比較顯著,值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:醒腦靜注射液;更昔洛韋;小兒病毒性腦炎
中圖分類(lèi)號(hào):R272
文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B
文章編號(hào):1007-2349(2015)04-0046-02病毒性腦炎是兒童常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,是由多種病毒引起的感染性疾病,該病具有起病急、進(jìn)展快、病情多變的特點(diǎn),具有較高的病死率及致殘率,嚴(yán)重者可以對(duì)患兒的生命造成威脅。本院2011年1月- 2014年2月間對(duì)45例小兒病毒性腦炎患兒應(yīng)用醒腦靜注射液聯(lián)合更昔洛韋進(jìn)行治療,取得的臨床療效令人滿意,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇本院收治的病毒性腦炎患兒90例,所有患兒的臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查結(jié)果均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中有關(guān)病毒性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),并排除中毒性腦病、化膿性腦膜炎以及結(jié)核性腦膜炎等患兒。將所有患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組45例。其中治療組:男26例,女19例;年齡10個(gè)月~ 14歲,平均(6.7±2.5)歲;發(fā)熱41例、頭痛39例、惡心嘔吐36例、抽搐1l例、意識(shí)障礙18例、病理征陽(yáng)性27例、腦膜刺激征19例。對(duì)照組:男27例,女18例;年齡11個(gè)月~ 13歲,平均(6.9±2.6)歲;發(fā)熱42例、頭痛38例、惡心嘔吐38例、抽搐14例、意識(shí)障礙17例、病理征陽(yáng)性28例、腦膜刺激征17例。2組患者年齡、性別以及臨床表現(xiàn)等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法 所有患兒給予常規(guī)的內(nèi)科治療以及對(duì)癥治療措施,主要包括抗感染、降溫、降低顱內(nèi)壓、鎮(zhèn)靜、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)支持治療等。對(duì)照組采用更昔洛韋進(jìn)行治療,5mg/kg.次-1靜脈滴注,2次/d。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用醒腦靜注射液進(jìn)行治療,0.4~0.6mL/(kg.d)靜脈滴注,1次/d。2組均以10 N14 d為1個(gè)療程。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1] ①治療后,患兒的臨床癥狀、體征完全消失,神志清楚,腦脊液檢查恢復(fù)正常,無(wú)并發(fā)癥以及后遺癥發(fā)生為痊愈;②患兒的臨床癥狀、體征完全消失,神志清楚,腦脊液檢查恢復(fù)正常,留有輕度的后遺癥為顯效;③患兒的臨床癥狀、體征以及腦脊液檢查有所好轉(zhuǎn),留有明顯的后遺癥為有效;④治療后,患兒上述指標(biāo)均無(wú)明顯的變化為無(wú)效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用£檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料組間率的比較采用X2檢驗(yàn),以P<0. 05表示誠(chéng)意具有顯著性。2治療結(jié)果2.1 2組臨床療效比較見(jiàn)表1。2.2 2組癥狀、體征改善情況比較見(jiàn)表2。3討論病毒性腦炎是由于各種病毒所引起的,主要以單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、柯薩奇病毒、EB病毒以及腮腺炎病毒等多見(jiàn)[2]。該病主要的病理改變?yōu)槟X細(xì)胞變性、壞死,腦組織以及腦膜發(fā)生充血水腫,導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,腦組織缺血、缺氧,引起腦組織的損傷。目前,治療病毒性腦炎主要包括抗病毒或免疫調(diào)節(jié)治療,延緩或組織病毒性腦炎的病情發(fā)展,使得腦損傷得到有效的減輕;減少近期以及遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生[3]。更昔洛韋是新合成的核苷類(lèi)廣譜抗DNA病毒藥物,可以使得GTP與病毒DNA的結(jié)合受到抑制,并可以直接滲入病毒DNA,使得病毒DNA鏈的延長(zhǎng)終止,起到抗病毒的作用。該藥物可以通過(guò)血腦屏障,腦脊液中的藥物濃度較高,可達(dá)67%[4],具有強(qiáng)大的抗病毒作用,且作用時(shí)間較長(zhǎng),安全性較高。醒腦靜注射液是在安宮牛黃丸的基礎(chǔ)上改制而成的中藥制劑,主要成分為麝香、冰片、郁金以及梔子,能夠透過(guò)血腦屏障,起到活血化瘀、醒腦開(kāi)竅以及抗炎解毒之功效[5]。本研究結(jié)果顯示,治療組總有效率為95. 6%,明顯高于對(duì)照組的82.2%;治療組退熱、止吐、意識(shí)清醒及錐體束征消失時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)??傊?,醒腦靜聯(lián)合更昔洛韋治療小兒病毒性腦炎取得的臨床效果比較顯著,值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn):[1]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M]7版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:759-763.[2]陳勇,吳華平.小兒病毒性腦炎的診斷與治療[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2014,27(24):1863-1865.[3]黃純,梁文旺,更昔洛韋、大劑量丙種球蛋白聯(lián)合治療小兒病毒性 腦炎35例[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,27(5):796-797.[4]朱明亮,醒腦靜注射液聯(lián)合更昔洛韋治療小兒病毒性腦炎[J].海峽藥學(xué),2010,22( 12):169-171.[5]唐義麗,李淑君,馮自威.更昔洛韋聯(lián)合醒腦靜治療小兒病毒性腦炎78例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(10):73-74.(收稿日期:2015-01-28)