楊麗珍

摘要：目的觀察醒腦靜聯(lián)合更昔洛韋治療小兒病毒性腦炎的臨床效果。方法選擇本院收治的90例患兒，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各45例，2組均給予常規(guī)綜合治療，對(duì)照組同時(shí)給予更昔洛韋治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予醒腦靜注射液治療，療程10 N14d。結(jié)果 治療組總有效率為95.6%，對(duì)照組總有效率為82.2%，2組比較差異有顯著性（P<0.05）。治療組退熱、止吐、意識(shí)清醒及錐體柬征消失時(shí)間均短于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醒腦靜聯(lián)合更昔洛韋治療小兒病毒性腦炎取得的臨床效果比較顯著，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：醒腦靜注射液；更昔洛韋；小兒病毒性腦炎

中圖分類(lèi)號(hào)：R272

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2015）04-0046-02病毒性腦炎是兒童常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是由多種病毒引起的感染性疾病，該病具有起病急、進(jìn)展快、病情多變的特點(diǎn)，具有較高的病死率及致殘率，嚴(yán)重者可以對(duì)患兒的生命造成威脅。本院2011年1月- 2014年2月間對(duì)45例小兒病毒性腦炎患兒應(yīng)用醒腦靜注射液聯(lián)合更昔洛韋進(jìn)行治療，取得的臨床療效令人滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇本院收治的病毒性腦炎患兒90例，所有患兒的臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查結(jié)果均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中有關(guān)病毒性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除中毒性腦病、化膿性腦膜炎以及結(jié)核性腦膜炎等患兒。將所有患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組45例。其中治療組：男26例，女19例；年齡10個(gè)月～ 14歲，平均（6.7±2.5）歲；發(fā)熱41例、頭痛39例、惡心嘔吐36例、抽搐1l例、意識(shí)障礙18例、病理征陽(yáng)性27例、腦膜刺激征19例。對(duì)照組：男27例，女18例；年齡11個(gè)月～ 13歲，平均（6.9±2.6）歲；發(fā)熱42例、頭痛38例、惡心嘔吐38例、抽搐14例、意識(shí)障礙17例、病理征陽(yáng)性28例、腦膜刺激征17例。2組患者年齡、性別以及臨床表現(xiàn)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2治療方法 所有患兒給予常規(guī)的內(nèi)科治療以及對(duì)癥治療措施，主要包括抗感染、降溫、降低顱內(nèi)壓、鎮(zhèn)靜、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)支持治療等。對(duì)照組采用更昔洛韋進(jìn)行治療，5mg/kg.次-1靜脈滴注，2次/d。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用醒腦靜注射液進(jìn)行治療，0.4～0.6mL/（kg.d）靜脈滴注，1次/d。2組均以10 N14 d為1個(gè)療程。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1] ①治療后，患兒的臨床癥狀、體征完全消失，神志清楚，腦脊液檢查恢復(fù)正常，無(wú)并發(fā)癥以及后遺癥發(fā)生為痊愈；②患兒的臨床癥狀、體征完全消失，神志清楚，腦脊液檢查恢復(fù)正常，留有輕度的后遺癥為顯效；③患兒的臨床癥狀、體征以及腦脊液檢查有所好轉(zhuǎn)，留有明顯的后遺癥為有效；④治療后，患兒上述指標(biāo)均無(wú)明顯的變化為無(wú)效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用￡檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間率的比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0. 05表示誠(chéng)意具有顯著性。2治療結(jié)果2.1 2組臨床療效比較見(jiàn)表1。2.2 2組癥狀、體征改善情況比較見(jiàn)表2。3討論病毒性腦炎是由于各種病毒所引起的，主要以單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、柯薩奇病毒、EB病毒以及腮腺炎病毒等多見(jiàn)[2]。該病主要的病理改變?yōu)槟X細(xì)胞變性、壞死，腦組織以及腦膜發(fā)生充血水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，腦組織缺血、缺氧，引起腦組織的損傷。目前，治療病毒性腦炎主要包括抗病毒或免疫調(diào)節(jié)治療，延緩或組織病毒性腦炎的病情發(fā)展，使得腦損傷得到有效的減輕；減少近期以及遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生[3]。更昔洛韋是新合成的核苷類(lèi)廣譜抗DNA病毒藥物，可以使得GTP與病毒DNA的結(jié)合受到抑制，并可以直接滲入病毒DNA，使得病毒DNA鏈的延長(zhǎng)終止，起到抗病毒的作用。該藥物可以通過(guò)血腦屏障，腦脊液中的藥物濃度較高，可達(dá)67%[4]，具有強(qiáng)大的抗病毒作用，且作用時(shí)間較長(zhǎng)，安全性較高。醒腦靜注射液是在安宮牛黃丸的基礎(chǔ)上改制而成的中藥制劑，主要成分為麝香、冰片、郁金以及梔子，能夠透過(guò)血腦屏障，起到活血化瘀、醒腦開(kāi)竅以及抗炎解毒之功效[5]。本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率為95. 6%，明顯高于對(duì)照組的82.2%；治療組退熱、止吐、意識(shí)清醒及錐體束征消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）?？傊?，醒腦靜聯(lián)合更昔洛韋治療小兒病毒性腦炎取得的臨床效果比較顯著，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M]7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：759-763.[2]陳勇，吳華平.小兒病毒性腦炎的診斷與治療[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2014，27（24）：1863-1865.[3]黃純，梁文旺，更昔洛韋、大劑量丙種球蛋白聯(lián)合治療小兒病毒性 腦炎35例[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，27（5）：796-797.[4]朱明亮，醒腦靜注射液聯(lián)合更昔洛韋治療小兒病毒性腦炎[J].海峽藥學(xué)，2010，22（ 12）：169-171.[5]唐義麗，李淑君，馮自威.更昔洛韋聯(lián)合醒腦靜治療小兒病毒性腦炎78例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（10）：73-74.（收稿日期：2015-01-28）