董理 馬志君（牡丹江師范學(xué)院 　黑龍江牡丹江 　157011）

太極拳運動對COPD患者康復(fù)效果的影響①

董理 馬志君
（牡丹江師范學(xué)院 黑龍江牡丹江 157011）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是當(dāng)前世界各國積極防治但治療效果不佳的一種疾病。該論文內(nèi)容即是探討配合太極拳運動的綜合干預(yù)方案在此疾病防治中的積極作用，研究多途徑、多手段、多學(xué)科干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病的防治作用。通過太極拳運動對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)，觀察康復(fù)組和對照組的康復(fù)效果差別。目的：探討太極拳運動對慢性阻塞性肺疾病患者的治療效果。實驗方法：選取牡丹江紅旗醫(yī)院已診斷COPD患者49名。隨機(jī)分為康復(fù)組和對照組，康復(fù)組對其進(jìn)行藥物治療同時也進(jìn)行太極拳運動的指導(dǎo)訓(xùn)練，對照組僅進(jìn)行藥物治療。兩組均堅持為期六個月的治療鍛煉。兩組患者年齡、性別、病理統(tǒng)計學(xué)分析無顯著差異，具有可比性。測試方法：分析治療前后6min步行實驗結(jié)果與肺活量、心率、血壓、身高體重指標(biāo)的相關(guān)性，并通過相關(guān)文獻(xiàn)調(diào)查法和spss軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析來研究太極拳運動對此病的干預(yù)情況。結(jié)論：太極拳運動對慢性阻塞性肺疾病的治療具有明顯意義。

慢性阻塞性肺疾病 太極拳 六分鐘步行實驗 身體機(jī)能

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺（COPD），是一種破壞性的肺部疾病，是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，是肺支氣管慢性疾病發(fā)展到終末期的共同特征，是由于以呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡等的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣，并伴有氣道壁破壞形成肺氣腫，在呼氣時表現(xiàn)為氣道萎縮，氣流梗阻。常見的病因有慢性支氣管炎、哮喘型支氣管炎和囊腫性纖維化及吸煙、粉塵和有害氣體的吸入等等。主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等。此病在北方地區(qū)發(fā)病率極高。在全世界，COPD也成為導(dǎo)致死亡的第四位原因，是世界各國積極防治的重大疾病之一。許多患者活動能力十分受限，或長期臥床，極大地影響人們的生活質(zhì)量。COPD也可導(dǎo)致胃潰瘍、睡眠呼吸障礙、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥等疾病。該病病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)理尚不明了，給對該病的防治工作帶來很多困難。目前來看，此病治療多采用呼吸訓(xùn)練和醫(yī)療的方法。太極拳運動是我國武術(shù)瑰寶，它不僅名列我國首批非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，而且是一項備受我國勞動人民深愛的體育運動，近幾十年來更是走向了世界，受到了世界各地人們的普遍推崇。太極拳講究“氣沉丹田”、神一致、動靜結(jié)合、意氣相依， 而氣為人體各功能活動的源泉和動力，并為人體各部分溝通協(xié)調(diào)的樞機(jī)。所以氣的調(diào)理放在了太極拳運動鍛煉的重要地位，強(qiáng)調(diào)調(diào)理氣機(jī)，以養(yǎng)周身。這對肺功能缺失患者具有很好的療效。選擇太極拳運動作為實驗參照因素，不僅能改善患者心肺功能，也能達(dá)到改善體質(zhì)，增進(jìn)健康，塑造良好體型和控制體重的目的。

該文以COPD患者為研究對象，通過簡化二十四式太極拳對疾病的干預(yù)，力求尋找改善患者肺部機(jī)能，提高身體素質(zhì)的最佳方法，為廣大患者和中老年人身體健康和幸福生活謀福利，為社會發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

1　研究對象與方法

1.1對象

選擇牡丹江紅旗醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院確診病例50例，隨機(jī)分為康復(fù)組（n=25）與對照組（n=25），年齡為（50±2）歲。病例全部納入符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2研究方法

1.2.1文獻(xiàn)資料法

表1　50例COPD患者治療前個身體指標(biāo)數(shù)據(jù)測定（±s）

表1　50例COPD患者治療前個身體指標(biāo)數(shù)據(jù)測定（±s）

身體指標(biāo) 　肺活量（mt） 　心率（次/min） 　血壓（收縮壓）（mmHg） 　血壓（舒張壓）（mmHg） 　體重（kg） 　身高（cm）康復(fù)組 　2 289.66±4.22 　80.66±2.94 　140.16±1.32 　99.33±1.03 　62.66±3.72 　169.83±2.78對照組 　2 292.66±4.08 　81.00±2.75 　138.50±2.34 　96.83±2.63 　63.33±2.73 　170.16±3.60 P 　0.171 　0.465 　0.175 　0.076 　0.603 　0.576 t 　-1.596 　-7.91 　1.581 　2.236 　-0.55 　-0.598

通過翻閱有關(guān)文字資料，利用圖書館中國知網(wǎng)和醫(yī)學(xué)網(wǎng)站查詢相關(guān)信息，并結(jié)合咨詢相關(guān)醫(yī)學(xué)專家，了解COPD信息和當(dāng)前國內(nèi)外治療方法。不僅如此，筆者更深入地了解了太極拳這項運動，身體力行，在指導(dǎo)工作之前掌握好這項技能，多多搜集關(guān)于太極拳運動和COPD的相關(guān)研究，為此次研究奠定理論基礎(chǔ)。

表2　50例COPD患者實驗3個月身體指標(biāo)數(shù)據(jù)測定（±s）

表2　50例COPD患者實驗3個月身體指標(biāo)數(shù)據(jù)測定（±s）

身體指標(biāo) 　肺活量（mt） 　心率（次/min） 　血壓（收縮壓）（mmHg） 　血壓（舒張壓）（mmHg） 　體重（kg） 　身高（cm）康復(fù)組 　2 300±5.89 　79±2.28 　135.83±2.04 　98.50±0.54 　60±3.22 　169.83±2.78對照組 　2 291.16±3.71 　80±2.09 　138.83±2.48 　95.83±0.98 　63.16±2.71 　170.16±3.60 P 　0.036 　0.012 　0.045 　0.003 　0.006 　0.576 t 　2.847 　-3.873 　-2.66 　5.394 　-4.503 　-0.598

表3　50例COPD患者實驗6個月身體指標(biāo)數(shù)據(jù)測定（±s）

表3　50例COPD患者實驗6個月身體指標(biāo)數(shù)據(jù)測定（±s）

身體指標(biāo) 　肺活量（mt） 　心率（次/min） 　血壓（收縮壓）（mmHg） 　血壓（舒張壓）（mmHg） 　體重（kg） 　身高（cm）康復(fù)組 　2 301.50±5.82 　79±2.28 　134.66±1.63 　97±2.82 　58.83±3.76 　169.83±2.78對照組 　2 288.83±5.15 　80±2.09 　138.50±2.50 　92.83±2.92 　63.03±2.75 　170.16±3.60 P 　0.014 　0.012 　0.016 　0.005 　0.005 　0.576 t 　3.691 　-3.873 　-3.557 　4.776 　-4.776 　-0.598

1.2.2實驗法

對照組患者僅在門診采取藥物治療和平時常規(guī)活動，康復(fù)組患者在進(jìn)行藥物治療同時對其進(jìn)行二十四式楊氏太極拳的指導(dǎo)訓(xùn)練。

該文由于條件和時間限制，沒能進(jìn)行6min步行測試。但查閱相關(guān)文獻(xiàn)表明：6min步行試驗對患者肺功能具有積極的影響。它通過對患者運動耐力的檢測，可以反映心肺功能狀態(tài)。方法是在平坦的地面劃出一段30.5m的直線距離，兩端各置一椅作為標(biāo)志?；颊咴谄溟g往返走動，步履緩急由患者根據(jù)自己的體能決定。在旁監(jiān)測的人員每2min報時一次，并記錄患者可能發(fā)生的氣促、胸痛等不適。如患者體力難支可暫時休息或中止試驗。6min后試驗結(jié)束，監(jiān)護(hù)人員統(tǒng)計患者步行距離進(jìn)行結(jié)果評估。做該實驗時應(yīng)注意，正式行走前可先走兩次，休息1h再行走兩次，如果4次行走距離差距＜10%，則以4次結(jié)果平均值為準(zhǔn)否則再增加一次；沿直線行走時盡可能快，避免快速轉(zhuǎn)身和走環(huán)形路線；若患者在實驗中出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)立即停止實驗。

1.2.3數(shù)理統(tǒng)計法

應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，結(jié)果均表示為（±s）。

2　結(jié)果

表1顯示，治療前50例患者各身體指標(biāo)均無明顯差異（P＞0.05），而后開始進(jìn)行為期半年的實驗，康復(fù)組除去正常的藥物治療外，每天上午下午各進(jìn)行1h的簡化二十四式太極拳運動訓(xùn)練，如白鶴亮翅、摟膝拗步、手揮琵琶、倒卷肱、左攬雀尾、右攬雀尾等招式；對照組只進(jìn)行正常藥物治療和平時日常活動即可。經(jīng)過三個月和6個月的實驗結(jié)果見表2和表3。

表2顯示，經(jīng)過3個月的實驗，康復(fù)組患者身體機(jī)能得到明顯改善：雖然肺活量提高范圍不大，但是高血壓的情況得到明顯改善，收縮壓與舒張壓與對照組相比差異明顯（P＜0.05），身高無變化，體重變化也很明顯（P＜0.05），很多康復(fù)組患者感覺步履輕盈，每天都能精精神神面對鍛煉和治療。

通過表3數(shù)據(jù)明顯可以看出，康復(fù)組患者身體機(jī)能得到明顯改善，除身高仍無變化外，其他指標(biāo)與對照組相比都有極大的差異（P＜0.05），其中體重變化特別顯著（P＜0.01），血壓中的舒張壓也有極明顯改善（P＜0.01）

3　結(jié)語及建議

經(jīng)過為期半年的實驗，在普通治療基礎(chǔ)上加上太極拳運動的鍛煉，康復(fù)組患者不僅在肺活量血壓體重等顯而易見的身體機(jī)能指標(biāo)有極大的改善，在6min步行實驗中也證實患者的運動能力得到極大的提升。證實了太極拳運動的確對慢性阻塞性肺疾病有著積極的恢復(fù)效果并能夠改善患者的運動能力和身體機(jī)能。因此，在今后的恢復(fù)性治療過程中，加入適宜的體能鍛煉項目不乏另一種治療方案。

由于時間能力有限，此實驗只進(jìn)行了太極拳運動對COPD患者康復(fù)效果的干預(yù)效果實驗分析。個人認(rèn)為，進(jìn)行適當(dāng)程度的力量訓(xùn)練亦有利于患者呼吸能力的改善，如胸大肌、背闊肌、腹肌等核心力量。此外，由于寫作倉促，水平有限，錯誤在所難免，望各位老師朋友提出批評意見。

［1］文亞蘭.六分鐘步行實驗在老年慢性阻塞性肺疾病心肺功能監(jiān)測中的應(yīng)用價值［J］.青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（2）：114-116. ［2］杜舒婷，邢彬，王春霞，等.太極拳運動對慢性阻塞性肺疾病患者BODE指數(shù)和SGRQ評分的影響［J］.中國運動醫(yī)學(xué)雜志，2013 （5）：403-407，419.

Effect of Taijiquan Exercise on Rehabilitation of Patients with COPD

Dong Li Ma Zhijun
（Mudanjiang Normal University， Mudanjiang Heilongjiang， Heilongjiang Province， 157011， China）

Chronic obstructive pulmonary disease （COPD） is the prevention and control of countries around the world but less favorable outcomes after treatment of a disease Content of this thesis is to explore together with the Taijiquan movement of the comprehensive intervention plan in the disease prevention and control of the positive role， research approach means more multidisciplinary intervention in chronic obstructive pulmonary disease prevention and cure function. Through the Taijiquan movement appropriate intervention in patients with chronic obstructive pulmonary disease， to observe the rehabilitation group and the control group the rehabilitation effect of difference. Objective： to study the Taijiquan exercise on the therapeutic effect of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Experimental methods： selection of Mudanjiang Hongqi hospital diagnosed 49 patients with COPD were randomly divided into rehabilitation group and the control group and rehabilitation group on the drug treatment at the same time also for Taijiquan exercise training， the direction of the control group only for medication Both groups insist on exercise for 24 weeks of treatment Two groups of patients age， sex pathological statistical analysis showed no statistically significant difference，comparable. Test method： analysis correlation between the experimental results and vital capacity， heart rate， blood pressure， height and weight before and after treatment of 6 minutes’ walk test. And through the literature survey method and SPSS software for data analysis to study Taijiquan exercise intervention to this disease. Conclusion： Taijiquan exercise on the treatment of chronic obstructive pulmonary disease has obvious significance

Chronic obstructive pulmonary disease； Taijiquan； 6 minutes walking experiments； Body function

G7

A

2095-2813（2015）12（a）-0017-02

10.16655/j.cnki.2095-2813.2015.34.017

①科研項目：牡丹江師范學(xué)院青年學(xué)術(shù)骨干項目（QG2014008）：黑龍江省大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項目（慢性阻塞性肺疾病運動康復(fù)實驗研究）。