張軍

健康促進(jìn)干預(yù)對(duì)公眾和青光眼患者青光眼知識(shí)知曉率的影響

張軍

目的 了解健康促進(jìn)對(duì)提高公眾和青光眼患者青光眼知識(shí)知曉率的效果。方法 在全市64個(gè)街道中隨機(jī)抽取兩個(gè)街道，通過(guò)科普宣講會(huì)、在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共場(chǎng)所制作宣傳欄/畫(huà)、印發(fā)宣傳單等方式實(shí)施為期一年的健康促進(jìn)干預(yù)。干預(yù)前后分別對(duì)兩街道共計(jì)800名左右群眾和80例正在治療青光眼患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 干預(yù)前普通群眾和正在接受治療的患者相關(guān)知識(shí)知曉率分別為33.3%和74.4%，干預(yù)后兩類調(diào)查對(duì)象相關(guān)知識(shí)知曉率均明顯提高，分別為55.0%和92.9%。但是文盲和小學(xué)文化程度者知曉率仍較低，均低于60%；不同干預(yù)方法對(duì)公眾知曉率影響不同，科普宣講會(huì)、社區(qū)宣傳畫(huà)、宣傳欄效果較好。結(jié)論 實(shí)施健康促進(jìn)干預(yù)，可明顯提高公眾青光眼知識(shí)知曉率。

青光眼；健康促進(jìn)；知曉率

青光眼是一組由眼壓增高或低血流灌注壓等多種因素引起的不可逆轉(zhuǎn)的致盲性眼病，已被世界衛(wèi)生組織列為第2位的致盲性眼病。截止到2013年，世界上約900萬(wàn)人由于青光眼而致盲，并且這個(gè)數(shù)字還將隨著人口數(shù)量的增長(zhǎng)、人類壽命的延長(zhǎng)而上升[1]。預(yù)計(jì)到2020年，全世界將有7 960萬(wàn)人患有青光眼，其中1 120萬(wàn)人最終可能發(fā)展為雙眼盲[2]。在我國(guó)，青光眼患病率逐年增高，40歲以上人群患病率超過(guò)2%，而65歲以上則達(dá)到4%~7%[3]。世界青光眼聯(lián)合會(huì)和世界青光眼患者聯(lián)合會(huì)已決定從2008年起將每年3月6日定為“世界青光眼日”，2010年開(kāi)始改為“青光眼周”，成為全球?yàn)閱我患膊≡O(shè)立周期最長(zhǎng)的宣教活動(dòng)，以期引起社會(huì)各界對(duì)青光眼的關(guān)注與重視。為降低青光眼的致盲率，提高社會(huì)公眾的預(yù)防意識(shí)和青光眼患者的生命質(zhì)量，必須引起全社會(huì)的高度重視，要加大青光眼知識(shí)的宣傳、普及力度，加強(qiáng)社會(huì)公眾和青光眼患者的健康教育，減輕和避免青光眼引起的視力損傷及致盲[4-5]。為了解健康教育干預(yù)措施對(duì)公眾青光眼知識(shí)知曉水平影響程度，我們于2013-03—2014-02在遼寧省大連市兩個(gè)街道實(shí)施如下研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取遼寧省大連市兩個(gè)街道，每個(gè)街道各選取普通人群400人左右和青光眼患者40人，入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥40歲；自愿參加；受訪者意識(shí)清楚，能夠配合完成調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 采用隨機(jī)抽樣方法在全市64個(gè)街道中隨機(jī)抽取兩個(gè)街道，于干預(yù)前、后在兩個(gè)街道分別選擇40例正在治療的青光眼患者和400名群眾作為調(diào)查對(duì)象。青光眼患者從兩個(gè)街道當(dāng)時(shí)正在接受治療的青光眼患者中隨機(jī)抽取。兩個(gè)街道各隨機(jī)抽取一個(gè)社區(qū)，每個(gè)社區(qū)按門牌號(hào)從第一戶開(kāi)始，每戶40歲及以上成員作為公眾調(diào)查對(duì)象，直至調(diào)查人數(shù)達(dá)400人。

1.2.2 干預(yù)方法 ①在兩個(gè)街道各建立一個(gè)青光眼患者俱樂(lè)部，定期組織青光眼防治科普宣講會(huì)，建立患者檔案，定期跟蹤患者病情，發(fā)展俱樂(lè)部患者成為義務(wù)宣講員，對(duì)其周圍人擴(kuò)大影響。②印制青光眼知識(shí)宣傳單，通過(guò)大學(xué)生發(fā)放到每個(gè)家庭或在超市向群眾發(fā)放，每季度一次。③建立兩個(gè)街道青光眼防治知識(shí)宣傳欄，半年更新一次。④制作有關(guān)青光眼防治和防盲治盲政策的宣傳畫(huà)并張貼在兩個(gè)街道各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共場(chǎng)所。⑤制作印有青光眼有關(guān)知識(shí)的超市購(gòu)物袋，在臨近兩個(gè)街道的超市向群眾發(fā)放。

1.2.3 問(wèn)卷內(nèi)容 普通群眾調(diào)查4個(gè)問(wèn)題：①青光眼有哪些癥狀。②青光眼是否會(huì)影響視力。③青光眼是否需要長(zhǎng)期隨診。④青光眼造成的視功能損傷是否可逆。青光眼患者調(diào)查4個(gè)方面問(wèn)題：①?gòu)?qiáng)調(diào)青光眼患者堅(jiān)持治療的意義。②指導(dǎo)患者合理的飲食結(jié)構(gòu)和保證充足的睡眠。③降眼壓藥物的使用和指導(dǎo)。④自我保健知識(shí)的指導(dǎo)，指導(dǎo)患者預(yù)防青光眼誘發(fā)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 調(diào)查問(wèn)卷用EPI Data軟件錄入，用STATA軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康促進(jìn)活動(dòng)開(kāi)展情況 2013-03—2014-02兩個(gè)街道青光眼患者俱樂(lè)部完成青光眼防治宣講會(huì)52次，平均每社區(qū)4次；制作宣傳欄228塊，平均每社區(qū)17.5塊；制作和張貼青光眼防治和防盲治盲政策的宣傳畫(huà)1 000張；發(fā)放宣傳單27 500張，平均每10人2.8張；向群眾發(fā)放超市購(gòu)物包11 000個(gè)，平均每100人1個(gè)。

2.2 調(diào)查對(duì)象基本情況 干預(yù)前對(duì)兩個(gè)街道815名普通群眾和80名青光眼患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，有效問(wèn)卷數(shù)分別為789和78。干預(yù)后對(duì)兩個(gè)社區(qū)810名群眾和80名青光眼患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，有效問(wèn)卷數(shù)分別為802份和80份。青光眼患者中，年齡60歲以上的比例占大多數(shù)。

2.3 干預(yù)前后青光眼知識(shí)知曉情況 普通人群回答問(wèn)題4個(gè)，青光眼患者回答4個(gè)方面問(wèn)題。實(shí)施健康促進(jìn)干預(yù)后，群眾青光眼知識(shí)知曉率明顯提高，4個(gè)問(wèn)題干預(yù)前后正確率均有顯著性提高。青光眼患者除問(wèn)題1外，其他青光眼治療有關(guān)知識(shí)知曉率顯著提高(表1)。

2.4 文化程度對(duì)干預(yù)效果的影晌 干預(yù)后，不同文化程度群眾的知曉率均顯著提高，在青光眼患者中，初中、高中和中專以上文化程度者知曉率變化有差異(P＜0.05，表2)。

2.5 青光眼知識(shí)獲取途徑 在進(jìn)行第2次問(wèn)卷調(diào)查時(shí)，同時(shí)對(duì)公眾青光眼知識(shí)獲得途徑進(jìn)行調(diào)查。在802份有效問(wèn)卷中，305人(38.0%)通過(guò)青光眼俱樂(lè)部舉辦的科普宣講會(huì)獲取，235人(29.3%)通過(guò)社區(qū)宣傳欄獲取，75人(9.4%)通過(guò)宣傳單獲取，253人(31.5%)通過(guò)張貼的宣傳畫(huà)獲取，118人(14.7%)通過(guò)簡(jiǎn)易布質(zhì)購(gòu)物袋獲取。

表1干預(yù)前后調(diào)查對(duì)象青光眼知識(shí)知曉情況[n(%)]

表2不同文化程度調(diào)查對(duì)象青光眼知識(shí)知曉情況[n(%)]

3 討論

由于青光眼視神經(jīng)損害的不可逆性[6]，青光眼的防治已成為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，其在世界各國(guó)致盲眼病的排名不斷攀升[2]。盡管在發(fā)展中國(guó)家及發(fā)達(dá)國(guó)家，白內(nèi)障和年齡相關(guān)性黃斑變性分別是主要的致盲原因，但在發(fā)達(dá)國(guó)家有一半的青光眼患者不知道自己患有青光眼，發(fā)展中國(guó)家中則有超過(guò)90%的青光眼患者對(duì)自己的疾病一無(wú)所知，甚至從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)青光眼[7]。由于青光眼健康促進(jìn)工作開(kāi)展不夠，公眾青光眼知識(shí)的知曉水平始終處于較低水平。

本研究數(shù)據(jù)顯示普通群眾青光眼知識(shí)知曉率為33.3%，不同文化程度青光眼知識(shí)知曉水平有差異，文化程度越高知曉率越高。采取健康促進(jìn)干預(yù)一年后，普通群眾青光眼知識(shí)知曉率提高到55.0%，因此本研究所采取的健康促進(jìn)干預(yù)對(duì)改善群眾青光眼知識(shí)知曉情況效果明顯。但是實(shí)施健康促進(jìn)干預(yù)后，文盲和小學(xué)文化群眾的知曉率仍較低，今后健康促進(jìn)工作應(yīng)注意低文化群體特殊性。

對(duì)正在治療的青光眼患者調(diào)查與治療有關(guān)內(nèi)容的問(wèn)卷顯示，實(shí)施健康促進(jìn)干預(yù)后，青光眼患者對(duì)有關(guān)知識(shí)知曉率提高，但問(wèn)題1(強(qiáng)調(diào)青光眼患者堅(jiān)持治療的意義)正確率無(wú)變化，分析原因是患者對(duì)于青光眼是一種致盲性疾病有充分認(rèn)識(shí)，同臨床醫(yī)生對(duì)就診患者的健康教育密不可分，患者大多能積極配合醫(yī)生堅(jiān)持治療。文盲和小學(xué)程度者知曉率變化無(wú)差異，同樣也說(shuō)明今后健康促進(jìn)工作應(yīng)注意低文化群體特殊性。

在本研究所采取的健康促進(jìn)干預(yù)方式中，青光眼俱樂(lè)部舉辦的科普宣講會(huì)對(duì)公眾的青光眼知識(shí)知曉率貢獻(xiàn)最大，其次是社區(qū)宣傳畫(huà)、宣傳欄。宣傳單和發(fā)放購(gòu)物袋對(duì)群眾的影響力小，由于現(xiàn)在沿街發(fā)放的廣告單很多，到手后隨即丟掉，而購(gòu)物袋可能印制數(shù)量太少。

研究結(jié)果表明，實(shí)施健康促進(jìn)干預(yù)可整體提高公眾對(duì)青光眼各種知識(shí)的知曉水平，不同干預(yù)方法實(shí)施效果有所不同，科普宣講會(huì)、社區(qū)宣傳畫(huà)、宣傳欄效果較好。目前仍有不少人對(duì)青光眼的防治不了解，這種情況不僅發(fā)生在文化程度較低的人群中，即使一些文化程度較高的人也欠缺這方面的知識(shí)，因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)在公眾中宣傳和普及青光眼防治知識(shí)的工作。

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2015-05-05)

1005-619X(2015)07-0766-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.07.048

116021 遼寧省大連煤礦醫(yī)院