國(guó)家醫(yī)保目錄大調(diào)在即：超八成藥品價(jià)格或下降

《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者日前從權(quán)威人士處獲悉，國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整已進(jìn)入窗口期，相關(guān)部門正統(tǒng)籌考慮藥品價(jià)格機(jī)制改革，研究新的醫(yī)保目錄制定辦法。

“醫(yī)保目錄調(diào)整呼聲很高。新藥開發(fā)和醫(yī)療技術(shù)都在不斷進(jìn)步，因此目錄確有調(diào)整需要。但是現(xiàn)在遇到一個(gè)新情況，就是藥品的價(jià)格決定機(jī)制要改革，這就提出了新的問題?！鄙鲜鰴?quán)威人士告訴《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者，在此背景下醫(yī)保藥品支付目錄和標(biāo)準(zhǔn)的修訂，就不再是簡(jiǎn)單地?cái)U(kuò)容，因?yàn)樗歪t(yī)療價(jià)格是連在一起的，“藥品價(jià)格不再行政定價(jià)了，醫(yī)保目錄的問題就需要統(tǒng)籌考慮，我們正在和有關(guān)部門深入研究，將來可能會(huì)有很大變化，會(huì)有新的辦法”。

記者了解到，按照慣例，醫(yī)保目錄約五年調(diào)整一次，今年進(jìn)入再次修訂的時(shí)間窗口。中國(guó)在1999年建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，次年制定了第一版醫(yī)保目錄，并于2004年進(jìn)行了修訂。2009年12月，人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布了2009年版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，將《國(guó)家基本藥物目錄》中的治療性藥品全部納入藥品目錄甲類部分。

值得注意的是，對(duì)于現(xiàn)行醫(yī)保目錄的修改已經(jīng)成為兩會(huì)上熱議的焦點(diǎn)。多位代表委員表示，現(xiàn)行目錄已經(jīng)施行五年時(shí)間，該版本已不能適應(yīng)醫(yī)保覆蓋面增加、醫(yī)療消費(fèi)需求增加的要求。全國(guó)人大代表、貝達(dá)藥業(yè)有限公司董事長(zhǎng)丁列明表示，應(yīng)規(guī)范醫(yī)保藥品目錄更新調(diào)整周期，完善醫(yī)保藥品目錄遴選的科學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制?！坝捎谡{(diào)整間隔太長(zhǎng)，新藥上市后只能等待下一次的目錄調(diào)整才可能有機(jī)會(huì)進(jìn)入。

這顯然不適應(yīng)當(dāng)前新藥研發(fā)上市速度和民眾對(duì)更佳治療效果的追求。而在美國(guó)、法國(guó)，新藥從上市到進(jìn)入報(bào)銷目錄只要六個(gè)月，德國(guó)、英國(guó)僅為一個(gè)月?！彼f。

全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院原院長(zhǎng)趙平認(rèn)為，現(xiàn)行醫(yī)保目錄產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不合理，其中藥品大部分為普通藥，大病、疑難病用藥較少，眾多醫(yī)藥企業(yè)為了進(jìn)入醫(yī)保目錄在尋租過程中使盡渾身解數(shù)，再加上醫(yī)保藥品審核過程漫長(zhǎng)，自主研發(fā)的成本太高，創(chuàng)新藥品很少。

全國(guó)人大代表、亞寶藥業(yè)董事長(zhǎng)任武賢也認(rèn)為，應(yīng)盡快更新下一版國(guó)家醫(yī)保目錄，完善國(guó)家醫(yī)保目錄更新評(píng)審機(jī)制。建議遵循1999年政策，每?jī)赡陮?duì)國(guó)家醫(yī)保目錄進(jìn)行整體調(diào)整，并逐步完善至發(fā)達(dá)國(guó)家水平。同時(shí)擴(kuò)大目錄覆蓋范圍，保證臨床必需藥品的報(bào)銷資格，提高患者臨床必需的創(chuàng)新藥品可及性。

事實(shí)上，藥品價(jià)改的基本思路已經(jīng)確定，包括取消藥品政府定價(jià)，通過醫(yī)保控費(fèi)和招標(biāo)采購(gòu)，藥品實(shí)際交易價(jià)格由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成，基本取消原政府制定的最高零售限價(jià)或者出廠價(jià)格。政府工作報(bào)告指出，不失時(shí)機(jī)加快價(jià)格改革。改革方向是發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，大幅縮減政府定價(jià)種類和項(xiàng)目，具備競(jìng)爭(zhēng)條件的商品和服務(wù)價(jià)格原則上都要放開。取消絕大部分藥品政府定價(jià)，下放一批基本公共服務(wù)收費(fèi)定價(jià)權(quán)。

一位業(yè)內(nèi)人士對(duì)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示，目前凡是進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品都有政府定價(jià)和最高限價(jià)，醫(yī)保報(bào)銷時(shí)，按照發(fā)改委確定的價(jià)格，按比例報(bào)銷。但未來取消藥品定價(jià)后，理論上藥企想怎么定價(jià)就怎么定價(jià)?！氨热缫粋€(gè)藥品本來賣10塊錢，報(bào)銷7塊呢？改革后賣到100塊，醫(yī)保是不是也得按照百分比給報(bào)銷70塊呢？這顯然是不可能的?！彼硎荆t(yī)保目錄的調(diào)整機(jī)制需要隨之改變、統(tǒng)籌考慮。

“現(xiàn)在有一個(gè)研究方向，只要進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥，我們就按照一個(gè)確定的價(jià)格乘以相應(yīng)比例給報(bào)銷，而不管這個(gè)藥到底賣多少錢。因此，本次醫(yī)保目錄的調(diào)整有聯(lián)動(dòng)的問題，只有取消藥品政府定價(jià)的文件出臺(tái)了，才能討論支付標(biāo)準(zhǔn)怎么定，具體怎么支付也需要各個(gè)部門協(xié)商一致，現(xiàn)在仍在討論中?！鄙鲜鰳I(yè)內(nèi)人士說。

對(duì)于這一思路，任武賢認(rèn)為，藥品的價(jià)格決定機(jī)制改革后，超過八成的藥品價(jià)格會(huì)自動(dòng)下降?！氨O(jiān)管層擔(dān)心放開限價(jià)后藥品價(jià)格會(huì)飆升，我認(rèn)為不會(huì)，因?yàn)槌^80%的藥品是有競(jìng)爭(zhēng)的，只要一競(jìng)標(biāo)，價(jià)格都會(huì)被壓下來。只有10%的藥品本身成本高，需要跟政府有一個(gè)議價(jià)的過程?！?/p>

任武賢表示，希望新的醫(yī)保支付辦法在確定時(shí)，不要把這1O%的藥品報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)壓得過低?！?0%的低價(jià)藥品利潤(rùn)保證企業(yè)活下去，剩下1O%是研發(fā)創(chuàng)新，它關(guān)乎企業(yè)未來的發(fā)展壯大。他認(rèn)為，我國(guó)目前仍缺乏獨(dú)立的、權(quán)威的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)和評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，沒有完善具體的針對(duì)循證醫(yī)學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究證據(jù)的衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估辦法、標(biāo)準(zhǔn)和流程，要使新版醫(yī)保目錄更加合理，應(yīng)著力改善這一問題。（消息來源：《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》）

政協(xié)委員建議立法明確互聯(lián)網(wǎng)金融與非法集資邊界

在全國(guó)政協(xié)十二屆三次會(huì)議第二次全體會(huì)議上，全國(guó)政協(xié)委員梅興保在代表全國(guó)政協(xié)經(jīng)濟(jì)委員會(huì)的發(fā)言中建議，要完善法制，以法的形式明確P2P、眾籌等互聯(lián)網(wǎng)金融業(yè)務(wù)與非法集資的邊界。

梅興保說，小微企業(yè)融資難、廣大民眾創(chuàng)業(yè)很難得到金融支持，這是當(dāng)前經(jīng)濟(jì)金融活動(dòng)中的痼疾?，F(xiàn)有金融機(jī)構(gòu)包括大銀行為此做了大量工作，但由于其領(lǐng)導(dǎo)體制、考核激勵(lì)機(jī)制、風(fēng)險(xiǎn)偏好和管理鏈條長(zhǎng)等因素，遠(yuǎn)不能滿足實(shí)體經(jīng)濟(jì)和創(chuàng)業(yè)者的需求。

“有效緩解實(shí)體經(jīng)濟(jì)和民眾創(chuàng)業(yè)的融資難題，必須牢固樹立普惠金融的理念，在要求傳統(tǒng)金融機(jī)構(gòu)繼續(xù)做好服務(wù)外，要以滿腔熱情積極引導(dǎo)和大力扶植民營(yíng)資本辦金融?！泵放d保說。

為此，梅興保建議，要增強(qiáng)緊迫感，加快民營(yíng)資本依法發(fā)起設(shè)立中小型銀行等金融機(jī)構(gòu)的步伐。有關(guān)部門要加快出臺(tái)支持民營(yíng)銀行等金融機(jī)構(gòu)發(fā)展的指導(dǎo)意見，降低設(shè)立民營(yíng)銀行的門檻。向社會(huì)公開準(zhǔn)入條件和發(fā)起人具備的資質(zhì)，簡(jiǎn)化審批手續(xù)。加快出臺(tái)存款保險(xiǎn)條例。對(duì)民營(yíng)銀行和互聯(lián)網(wǎng)金融機(jī)構(gòu)，要鼓勵(lì)創(chuàng)新，適度監(jiān)管。

與此同時(shí)，梅興保認(rèn)為，要推進(jìn)金融機(jī)構(gòu)混合所有制改革，拓寬民間資本進(jìn)入金融行業(yè)的渠道。引導(dǎo)民營(yíng)資本借力多層次資本市場(chǎng)發(fā)展壯大。

“加強(qiáng)金融基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施建設(shè)?！泵放d保提出，要切實(shí)加強(qiáng)社會(huì)信用體系建設(shè)。完善法制，以法的形式明確P2P、眾籌等互聯(lián)網(wǎng)金融業(yè)務(wù)與非法集資的邊界。建立信息征集和共享制度，實(shí)現(xiàn)信用數(shù)據(jù)庫(kù)向民營(yíng)金融機(jī)構(gòu)開放，幫助民營(yíng)金融機(jī)構(gòu)應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行客戶身份識(shí)別和認(rèn)證，防范金融風(fēng)險(xiǎn)。幫助民營(yíng)金融機(jī)構(gòu)夯實(shí)信息科技基礎(chǔ)，做好規(guī)劃布局。發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)的作用，幫助民營(yíng)金融機(jī)構(gòu)與政府及有關(guān)部門溝通。引導(dǎo)小微金融機(jī)構(gòu)建立流動(dòng)性互助系統(tǒng)，滿足其流動(dòng)性調(diào)劑需求。地方政府還應(yīng)加快建設(shè)融資性擔(dān)保公司和再擔(dān)保公司，幫助小微企業(yè)緩解融資貴的難題。

質(zhì)檢總局發(fā)布《出入境檢驗(yàn)檢疫報(bào)檢企業(yè)管理辦法》

國(guó)家質(zhì)檢總局官網(wǎng)3月24日消息，為加強(qiáng)對(duì)出入境檢驗(yàn)檢疫報(bào)檢企業(yè)的監(jiān)督管理，規(guī)范報(bào)檢行為，維護(hù)正常的檢驗(yàn)檢疫工作秩序，促進(jìn)對(duì)外貿(mào)易健康發(fā)展，國(guó)家質(zhì)檢總局近日發(fā)布了《出入境檢驗(yàn)檢疫報(bào)檢企業(yè)管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》），要求檢驗(yàn)檢疫部門對(duì)報(bào)檢企業(yè)實(shí)施信用管理和分類管理，對(duì)報(bào)檢人員實(shí)施報(bào)檢差錯(cuò)記分管理。報(bào)檢人員的差錯(cuò)記分情況列入報(bào)檢企業(yè)的信用記錄。檢驗(yàn)檢疫部門可以公布報(bào)檢企業(yè)的信用等級(jí)、分類管理類別和報(bào)檢差錯(cuò)記錄情況。

《辦法》指出，報(bào)檢企業(yè)辦理備案手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)所提交的材料以及所填報(bào)信息內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)且承擔(dān)法律責(zé)任。檢驗(yàn)檢疫部門對(duì)報(bào)檢企業(yè)的報(bào)檢業(yè)務(wù)進(jìn)行監(jiān)督檢查，報(bào)檢企業(yè)應(yīng)當(dāng)積極配合，如實(shí)提供有關(guān)情況和材料。代理報(bào)檢企業(yè)應(yīng)當(dāng)在每年3月底前提交上一年度的《代理報(bào)檢業(yè)務(wù)報(bào)告》，主要內(nèi)容包括企業(yè)基本信息、遵守檢驗(yàn)檢疫法律法規(guī)情況、報(bào)檢業(yè)務(wù)管理制度建設(shè)情況、報(bào)檢人員管理情況、報(bào)檢檔案管理情況、報(bào)檢業(yè)務(wù)情況及分析、報(bào)檢差錯(cuò)及原因分析、自我評(píng)估等。

《辦法》規(guī)定，《報(bào)檢企業(yè)備案表》《報(bào)檢人員備案表》中載明的備案事項(xiàng)發(fā)生變更的，企業(yè)應(yīng)當(dāng)自變更之日起30日內(nèi)持變更證明文件等相關(guān)材料向備案的檢驗(yàn)檢疫部門辦理變更手續(xù)。報(bào)檢企業(yè)可以向備案的檢驗(yàn)檢疫部門申請(qǐng)注銷報(bào)檢企業(yè)或者報(bào)檢人員備案信息。報(bào)檢企業(yè)注銷備案信息的，報(bào)檢企業(yè)的報(bào)檢人員備案信息一并注銷。因未及時(shí)辦理備案變更、注銷而產(chǎn)生的法律責(zé)任由報(bào)檢企業(yè)承擔(dān)。

《辦法》鼓勵(lì)報(bào)檢協(xié)會(huì)等行業(yè)組織實(shí)施報(bào)檢企業(yè)行業(yè)自律管理，開展報(bào)檢人員能力水平認(rèn)定和報(bào)檢業(yè)務(wù)培訓(xùn)等，促進(jìn)報(bào)檢行業(yè)的規(guī)范化、專業(yè)化，防止惡性競(jìng)爭(zhēng)。檢驗(yàn)檢疫部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)報(bào)檢協(xié)會(huì)等行業(yè)組織的指導(dǎo)，充分發(fā)揮行業(yè)組織的預(yù)警、組織、協(xié)調(diào)作用，推動(dòng)其建立和完善行業(yè)自律制度。

本辦法自2015年4月1日起施行。國(guó)家質(zhì)檢總局《出入境檢驗(yàn)檢疫報(bào)檢員管理規(guī)定》（國(guó)家質(zhì)檢總局令第33號(hào)）、《出入境檢驗(yàn)檢疫代理報(bào)檢管理規(guī)定》（國(guó)家質(zhì)檢總局令第128號(hào)）同時(shí)廢止?！冻鋈刖晨旒z驗(yàn)檢疫管理辦法》（國(guó)家質(zhì)檢總局令第3號(hào)）、《出入境檢驗(yàn)檢疫報(bào)檢規(guī)定》（國(guó)家檢驗(yàn)檢疫局令第16號(hào)）與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。