徐乃佳

年輕白領(lǐng)突發(fā)心絞痛

32歲的陳先生是外企白領(lǐng)，平時工作繁忙。這天，他剛加完班，起身要回家，突然感到胸前心臟部位有一種壓榨性的疼痛，而且面色蒼白、心慌、大汗淋漓。同事們見狀，趕緊叫救護車把陳先生送到醫(yī)院。

急診科的醫(yī)生給陳先生作了全面診查，發(fā)現(xiàn)他心肌缺血嚴(yán)重，診斷為“不穩(wěn)定型心絞痛”。經(jīng)檢查，陳先生并無器質(zhì)性病變，那么，年輕的陳先生為何會突發(fā)心絞痛呢？

揪出“搗蛋鬼”——甲亢

陳先生患有5年的甲亢，這成了揭開“謎底”的線索。

甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的簡稱?；颊哳i前部的甲狀腺，產(chǎn)生和釋放過多的甲狀腺激素，作用于身體各個系統(tǒng)，從而引起相應(yīng)的癥狀。如在神經(jīng)系統(tǒng)可引起交感神經(jīng)興奮，而表現(xiàn)為易激動、手抖、失眠等;在消化系統(tǒng)可興奮腸蠕動，而表現(xiàn)為大便次數(shù)增多;在血液系統(tǒng)可表現(xiàn)為周圍血液中白細(xì)胞總數(shù)偏低;在運動系統(tǒng)可表現(xiàn)為肌肉軟弱無力;而在心血管系統(tǒng)，在甲狀腺激素的作用下，則可有心律失常、心臟擴大、心力衰竭、心絞痛等表現(xiàn)，稱之為“甲亢性心臟病”。

正是“搗蛋鬼”甲亢在陳先生的心血管系統(tǒng)“胡作非為”，引起“甲亢性心臟病”，才出現(xiàn)文章開頭的那一幕。

之前陳先生一直接受抗甲狀腺藥物的治療，但5年來，藥物治愈后仍然復(fù)發(fā)，陳先生苦不堪言。這一次，在醫(yī)生的建議下，陳先生選擇了放射性碘治療來破壞部分甲狀腺，甲狀腺激素因此而減少，甲狀腺亢進(jìn)的功能得到控制。治療后，陳先生再沒發(fā)作過心絞痛，心電圖一直正常。

甲亢“傷”心沒商量

甲亢性心臟病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率為10%～22%。過多的甲狀腺激素直接作用于心臟，從而引起心率增快、心肌收縮力增強、脈壓增大等。心臟的負(fù)荷增加導(dǎo)致心臟肥大、心律失常（心房纖顫多見）;長期的心動過速可引發(fā)心力衰竭;心臟收縮增強，氧耗增加，營養(yǎng)心肌的冠狀動脈供血相對不足，可造成心肌缺血，發(fā)生心絞痛甚至心肌梗塞，危及生命。

如何與甲亢性心臟病過招

甲亢性心臟病因甲亢而起，所謂“擒賊先擒王”，所以首先要積極治療和控制甲亢，并配合糾正心衰、改善心肌缺血等對癥治療。當(dāng)甲亢得到控制后，大多數(shù)甲亢性心臟病可緩解甚至治愈。治療甲亢的方法有藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療。目前國內(nèi)采用藥物治療較為普遍，因其療程長（通常1～2年），故依從性較差的患者，常因服藥不規(guī)律而影響甲狀腺功能達(dá)標(biāo)，或者引起甲亢復(fù)發(fā)，從而發(fā)生包括甲亢性心臟病在內(nèi)的各種甲亢并發(fā)癥，所以接受藥物治療的甲亢患者必須遵醫(yī)囑服藥，并定期復(fù)查。

同時，要“察心摸脈”?！安煨摹?，就是甲亢患者應(yīng)注意有無合并心慌、胸悶、氣促、胸痛等心血管系統(tǒng)癥狀;“摸脈”，即每天在休息安靜狀態(tài)下摸摸自己的脈搏，每分鐘宜在60～80次，而且節(jié)律要整齊。如果脈搏跳動次數(shù)超過每分鐘100次，甚至節(jié)律紊亂，或者出現(xiàn)前述心血管癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)，排除甲亢性心臟病的可能。